无痛人流术对疤痕子宫患者进行人工流产的临床效果研究

2016-09-15蔡建萍李琴黄丽华江苏省启东市人民医院妇科江苏启东226200

中外医疗 2016年23期

蔡建萍，李琴，黄丽华江苏省启东市人民医院妇科，江苏启东　226200

蔡建萍，李琴，黄丽华
江苏省启东市人民医院妇科，江苏启东226200

目的探讨无痛人流术对疤痕子宫患者进行人工流产的临床效果。方法方便择取2015年12月—2016年2月该院收治的280例疤痕子宫患者作为研究对象，采用简单抽样法将所有患者分为2组，各组患者均占140例，1组患者为对照组，采用电动人工流产吸引器进行手术，1组患者为观察组，进行无痛人流术，分析两组手术方法的临床效果。结果观察组疤痕子宫患者的手术时间（7.24±1.23）min、术中出血量（8.25±4.65）mL、疼痛评分（1.20±0.13）分及并发症发生率（2.14%）明显优于对照组瘢痕子宫患者，两组数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论给予瘢痕子宫患者无痛人流术进行人工流产，手术时间短，术中出血量少，疼痛较轻，可有效的降低并发症发生率，值得推广及采纳。

无痛人流术；瘢痕子宫；人工流产；效果

［Abstract］Objective Painless abortion for abortion patients with uterine scar clinical effect.Methods Convenient selection from December 2015 to February 2016 in the hospital were 280 cases of uterine scar patients as the research object,using simple sampling method all patients were divided into two groups,140 cases were found in each group,a group of patients as the control group by electric abortion suction operation,a group of patients for the observation group,for painless induced abortion,the analysis of the clinical effect of two groups of surgical methods.Results To observe the operation time of the patients with uterine scar（7.24±1.23）min,intraoperative blood loss（8.25±465）mL,pain score（1.20±0.13）and complication occurrence rate of（2.14%）was significantly better than the control group in patients with uterine scar,differences between the data of two groups were significant,P＜0.05.Conclusion Patients with uterine scar give painless abortion abortion,shorter operative time,less blood loss,less pain,which can effectively reduce the incidence of complications,worthy of promotion and adoption.

［Key words］Painless abortion；Scarred uterus；Abortion；Effect

瘢痕子宫是指进行剖宫产术等手术后留下瘢痕的子宫，其会对患者妊娠及分娩后的恢复产生较大的影响，严重影响患者的身体健康及生命安全。在为瘢痕子宫患者进行人工流产手术时，应避免对子宫造成二次伤害［1］。为减轻患者的痛苦，降低并发症发生率，该文特方便选取2015年12月—2016年2月该院收治的280例瘢痕子宫患者作为研究对象，探讨无痛人流术对瘢痕子宫患者进行人工流产的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便择取该院收治的280例瘢痕子宫患者作为研究对象。该次研究经伦理委员会批准，所有患者均知情同意参与该次临床研究，并签署知情同意书。采用简单抽样法将所有患者分为对照组和观察组，各组患者均占据140例。

对照组：年龄范围在22～40岁之间，平均年龄为（31.25±0.21）岁，孕龄在 43～70 d之间，平均孕龄为（58.23±0.64）d。

观察组：年龄范围在23～41岁之间，平均年龄为（31.32± 0.29）岁，孕龄在44～70 d之间，平均孕龄为（58.27± 0.59）d。

对照组和观察组瘢痕子宫患者的资料对比P值大于0.05，两组数据之间能够进行对比。

1.2方法

对照组：对照组采用电动人工流产吸引器进行手术，使用丙泊酚静脉麻醉后，进行负压吸宫，将宫腔清理后结束手术。

观察组：观察组采用无痛人流术。叮嘱患者术前6小时内不能进食，将膀胱排空。进行手术时，患者取膀胱截石位，开放静脉通道。采用B超观察患者子宫的情况进行了解，确定子宫瘢痕的位置、孕囊着床的位置，选择相应的窥器。使用2 mg/kg芬太尼（国药准字H20123298，2014-10-11，生产批号1131222）静脉滴注及丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282，2014-09-27，生产批号10GL9481）静脉注射麻醉后，采用B型超声探头固定患者阴道窥阴器上置入阴器前叶，放入阴道穹窿。在B超的引导下进入宫腔，对孕囊进行吸引，将妊娠囊吸引出来，随后清理宫腔后，结束手术。

1.3观察指标

对采用不同手术方法的对照组和观察组瘢痕子宫患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分进行对比，同时将两组患者的并发症发生率进行对比。

1.4统计方法

所有数据均录入SPSS 18.0统计学软件中处理瘢痕子宫患者的手术时间、术中出血量及疼痛评分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，瘢痕子宫患者的并发症发生率用［n（%）］表示，行χ2检验，当两组数据间对比P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

观察组瘢痕子宫患者的手术时间、术中出血量及疼痛评分明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1　对比两组瘢痕子宫患者的手术时间、术中出血量及疼痛评分（±s）

观察组（n=140）对照组（n=140）t P组别7.24±1.23 14.54±1.43 45.7927 ＜0.05手术时间（min）8.25±4.65 18.25±6.76 14.4209 ＜0.05 1.20±0.13 6.32±1.53 39.4530 ＜0.05术中出血量（mL）疼痛评分（分）

观察组瘢痕子宫患者的并发症发生率显著低于对照组患者，两组数据对比差异有统计学意义P＜0.05。详见表2。

表2　对比两组瘢痕子宫患者并发症发生率

3　讨论

随着剖宫产产妇的不断增多，瘢痕子宫患者也在不断的增加。而瘢痕子宫的增加必然会导致避孕失败的瘢痕子宫患者的人数增多，对于瘢痕子宫患者来说人工流产是重要的终止妊娠的方法［2］。对于再次妊娠的瘢痕子宫患者，子宫曾受到严重的创伤，在进行人工流产时，易发生子宫穿孔、术中大出血等并发症，严重影响患者的身体健康及生命安全［3］。

对于瘢痕子宫再次妊娠产妇，应尽早对子宫进行检查，并尽早进行人工流产手术［4］。瘢痕子宫患者的宫颈口处于未产状态，以往临床上主要采用扩张颈口的方式进行人工流产，会使患者感到剧烈的疼痛，影响人工流产手术的顺利进行。因此，临床上应选取一种有效及无痛的方式对瘢痕子宫患者进行人工流产［5］。

无痛人流手术是目前临床上较为安全的人工流产手术，主要针对于孕周在10周以内的孕妇［6］。由于无痛人流手术是在B超监视下进行的手术，手术安全系数高，对子宫的创伤小，并发症少。无痛人流手术具有镇痛起效快、麻醉效果好等优点，通过采用较小剂量的芬太尼及丙泊酚进行麻醉，可起到最佳的麻醉及镇痛作用，并且两种药物之间对患者的影响较小，可以有效缩短患者术后苏醒时间，减轻患者的痛苦［7］。

蔡桂微等［8］研究学者在《瘢痕子宫早孕在可视（阴道B超）下行无痛人流术40例分析》一文中，通过选取40例瘢痕子宫患者，其中对照组采用电动人工流产吸引器进行手术，而研究组采用无痛人流术进行手术，最终观察组瘢痕子宫患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率分别为（6.7±1.1）min、（8.7±4.9）mL及10.0%，均明显优于对照组患者（P＜0.05）。该次研究结果与蔡桂微等［8］研究学者在《瘢痕子宫早孕在可视（阴道B超）下行无痛人流术40例分析》一文中的研究结果相符。经过该次研究可知，采用无痛人流术进行手术的观察组瘢痕子宫患者的手术时间（7.24±1.23）min、术中出血量（8.25±4.65）mL、疼痛评分（1.20±0.13）分及并发症发生率（2.14%）明显优于采用电动人工流产吸引器进行手术的对照组瘢痕子宫患者，两组数据对比差异有统计学意义，P＜0.05。

总之，给予瘢痕子宫患者无痛人流术进行人工流产，手术时间短，术中出血量少，疼痛较轻，可有效的降低并发症发生率，值得推广及采纳。

［1］张亚红,敬源,黄志兰,等.瘢痕子宫妇女人工流产术后即时放置宫内节育器的临床观察［J］.中国计划生育学杂志, 2015,23（4）：280-283.

［2］石桂兰.卡前列甲酯栓联合丙泊酚在瘢痕子宫人工流产术中的应用［J］.中国计划生育学杂志,2015,23（2）：117-119.

［3］王丽.药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的效果观察［J］.中国计划生育学杂志,2015,23（10）：677-680.

［4］武蕾,耿润梅.全数字超声引导可视人工流产系统在瘢痕子宫人工流产中的应用［J］.中国妇幼保健,2014,29（25）：4128-4129.

［5］杨文艳.超声引导在瘢痕子宫人工流产中的应用［J］.医学综述,2014,20（13）：2449-2451.

［6］张伟平.联合应用米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆对瘢痕子宫孕妇进行人工流产的效果分析［J］.当代医药论丛, 2015,13（13）：252-253.

［7］孔熙.瘢痕子宫再次妊娠人工流产方法的疗效研究［J］.中国医药科学,2013,3（9）：189-190.

［8］蔡桂微.瘢痕子宫早孕在可视（阴道B超）下行无痛人流术40例分析［J］.现代诊断与治疗,2013（9）：1951-1952.

Clinical Effect of Painless Surgery on Patients with Uterine Scar Abortion

CAI Jian-ping，LI Qin，HUANG Li-hua
Qidong City People's Hospital of Gynecology,Jiangsu Province,Qidong,Jiangsu Province,226200 China

1674-0742（2016）08（b）－0092-03