优质护理干预在晚期肿瘤患者中的应用

蒋平重庆市江津区中心医院肿瘤科，重庆　402260

优质护理干预在晚期肿瘤患者中的应用

蒋平
重庆市江津区中心医院肿瘤科，重庆402260

目的 分析优质护理干预用于晚期肿瘤中的效果。方法 方便选取2012年10月—2015年2月该院接收的68例晚期肿瘤者，随机均分成优质组和常规组。两组都接受常规护理，优质组同时加用优质护理干预。对比两组护理后的生活质量、疼痛评分与护理满意度评分。结果 优质组的疼痛评分为（4.07±0.37）分、护理满意度评分为（88.63±3.27）分，常规组分别为（5.64±0.61）分、（70.11±1.35）分。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。比较生活质量评分，优质组明显高于常规组，P＜0.05。结论 在晚期肿瘤者的常规护理中合理加用优质护理干预，可提高患者的生活质量和护理满意度。

晚期肿瘤；优质护理干预；生活质量

［Abstract］Objective Analyze quality effect of nursing intervention for advanced cancer.Methods Convenient selection in October 2012 to February 2015,68 cases of late tumor of our hospital to receive random divided into high quality group and normal group.Both groups for routine care,high quality group at the same time with high quality nursing intervention.Contrast the quality of life of the two groups after nursing,pain scores and nursing satisfaction score.Results High quality group for pain score（4.07±0.37）,（88.63±3.27）for nursing satisfaction score points and normal group respectively（5.64± 0.61）,（70.11±1.35）.Significant difference between groups,P＜0.05.To compare the quality of life score,quality is significantly higher than the conventional group,P＜0.05）.Conclusion Reasonable in the routine nursing care to advanced tumors with high quality nursing intervention,can improve the life quality of patients and nursing satisfaction.

［Key words］Advanced cancer；Quality nursing intervention；Quality of life

肿瘤又名赘生物［1］，在临床上主要有两种，即良性肿瘤与恶性肿瘤［2］。随着医疗技术的进步，肿瘤病人远期生存率也得到了很大的提高，然而就目前国内现有的医疗技术水平来看，晚期肿瘤患者依旧没有办法得到真正的治愈,故在临床中对于这种类型的病人，其治疗的主要目的就是缓解疼痛和改善病人生活质量［3］。实践与有关报道均表示，在晚期肿瘤治疗中为患者提供合理且具针对性的护理服务，可有效减轻疼痛及改善病人生活质量［4-5］。该文2012年10月—2015年2月以对照的方式，等分68例晚期肿瘤患者为优质组和常规组，分别采用了优质护理干预和常规护理，下面就两种不同护理方式的效果进行探讨分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取入住该院的68例晚期肿瘤患者纳入该研究。入选标准：①纳入标准：符合各肿瘤诊断标准；预测生存期≥3个月；知晓研究目的和意义，签署同意书。②排除标准：伴有肝肾功能严重异常以及心肺功能异常患者；存在着沟通交流障碍、意识障碍、语言障碍以及精神障碍患者；以往存在精神病史患者；中途退出研究患者；缺失完整临床资料的患者。采用随机平均分组的方式将68例患者分成例数相等的两组。常规组病例数为34例，男性和女性分别有19例和15例，年龄31～71岁，平均（52.01±3.32）岁；病程1～9年，平均（3.24± 0.38）年；胰腺癌9例，淋巴瘤6例，乳腺癌6例，胃癌7例，结肠癌6例。优质组有34例，男21例，女13例，年龄32～70岁，平均（52.06±3.29）岁；病程1～8年，平均（3.29±0.34）年；胰腺癌8例，结肠癌5例，淋巴瘤7例，乳腺癌8例，胃癌6例。两组性别等方面经统计学软件的比较检验，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

两组都行常规护理，优质组同时加用优质护理干预，即：①建优质护理小组：明确组内成员的职责，组织学习有关肿瘤专科护理方面的护理操作技能，同时采用责任负责制，将日常护理服务与疾病护理有机结合，根据病人护理需求和疾病发展情况制定合理且科学的护理方案，规范护理流程，提供个性化、细化、优质化以及人性化的护理服务给患者。②舒适的住院环境：患者入院时，热情接待，加强与 患者和家属之间的沟通，了解病人的基本情况和护理需求，主动关心病人，分别在精神和生活上予以帮助，尽量满足其合理要求。控制好病房温度以及湿度，简化设备，减少各种设备所产生的噪音干扰以及影响。室内光线必须适宜，定时透气通风，物品整洁，勤洗勤晒床上用品。为患者提供一个良好且舒适的休息环境，确保睡眠充足。夜间巡视护士走路和开灯的时候尽量不要发出过大声音，以防影响病人休息。③注重患者自身参与权和知情权：发放关于疾病方面的健康指导手册，可以一对一的形式实施健康宣教，详细详解有关治疗和护理方面的内容，比如治疗护理目的、具体操作方式、副作用和注意事项等，通过这种方式获得患者信任，从而使其能够严格按照医嘱执行各项操作。④合理饮食：根据患者饮食习惯，结合其病情发展情况，制定合理且科学的饮食方案，指导其多食富含纤维素、优质高蛋白、低磷和低盐食物，禁止使用辛辣刺激性食物。嘱咐患者戒烟限酒。⑤心理干预：了解病人心理特征，针对其所存在的心理问题，采用情绪转移、音乐渲染、心理疏导和放松肌肉等方式减轻患者心理压力。予以社会支持干预，调动社会力量，使病人感受到社会的关爱和温暖。嘱咐患者家属和亲友应多关心和体贴患者，以增强其战胜疾病的信心。⑥症状护理：对患者疼痛情况进行评估，若疼痛难忍，可按照医嘱使用止痛药物处理，按时、按疗程以及按量指导患者用药。尽量使用口服药止痛，对不可使用口服药的患者可以直肠给药的方式用药止痛。针对病人病情施予特殊护理干预，对于黏膜炎病人应在饭前和饭后使用漱口液漱口，坚决不可食用辛辣及刺激性食物，在刷牙时候所用牙刷尽量软，且力度适中，以免口腔黏膜受损。对于静脉炎病人，穿刺前用温水侵泡四肢，以便血管扩张更好地实施穿刺。放疗时皮肤干燥且清洁，若发生放射性皮炎，可用止痒水或者中药止痒药物，避免皮肤感染。

1.3评价指标

疼痛评价采取视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为疼痛剧烈，得分越高说明疼痛越剧烈［6］。生活质量以简易生活质量评价量表进行评价，包含五个方面：自觉症状、社会活动、心理情绪、躯体生理功能与日常生活，等分越高表示生活质量越好［7］。护理满意度评价用本院自拟问卷调查表行，总分100，得分越高代表护理满意度越高。

1.4统计方法

用专业SPSS 20.0统计学软件处理和分析本组试验所有数据。用均数±标准差（±s）表示计量资料，同时以t检验；用%表示计数资料，以χ2检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组护理后各指标对比，优质组明显优于常规组，P＜0.05。见表1、表2。

表1　两组疼痛与护理满意度评分［（±s），分］

表1　两组疼痛与护理满意度评分［（±s），分］

组别　疼痛评分　护理满意度优质组（n=34）常规组（n=34）t P 4.07±0.37 5.64±0.61 0.99296 0.01693 88.63±3.27 70.11±1.35 11.71308 0.03146

表2　两组生活质量评分［（±s），分］

表2　两组生活质量评分［（±s），分］

组别　社会活动　自觉症状　日常生活　心理情绪　躯体生理功能优质组（n=34）常规组（n=34）t P 26.14±5.79 20.07±5.02 3.89005 0.02734 62.57±8.0 56.31±6.94 3.959172 0.04001 24.93±2.06 16.32±4.37 5.44543 0.00105 14.05±4.67 11.02±4.37 1.91634 0.00357 25.06±6.58 14.68±7.02 6.56489 0.01142

3　讨论

肿瘤发展到晚期，可因恶病质、疼痛以及高热等因素使病人生活质量下降。对晚期肿瘤患者予以舒适且优质护理服务，经社会、生理以及心理等方面的护理干预，为患者提供个性化且合理化的护理支持，不仅能够有效改善病人疼痛情况和其它症状表现，缓解各种不良情绪对于病人生理、心理产生的负面影响，同时还可提高病人生活质量［8-9］。

优质护理干预是将患者作为中心，经基础护理的强化，护理责任制的落实，护理专业内涵的深化来提高护理服务整体水平［10］。将患者作为中心其实就是指不管是在思想观念，还是医疗行为上必须要做到处处为患者着想，所有活动均要将患者放于首位，根据其护理需求，提供优质、放心、高效、满意且低耗的医疗服务。黎媛媛等［11］学者曾就优质护理理念应用于晚期肿瘤患者的效果进行探讨，报道研究表示，基于常规护理给予优质护理的观察组，患者护理效果明显比给予常规护理的对照组好，且观察组的护理满意度也明显高于对照组，两者之比为：98.0%vs.82.0%（P＜0.05）。由此可见，在晚期肿瘤患者的临床护理中应用优质护理干预，对于改善患者疼痛和生活质量有着非常重要的现实作用［12］。

该研究结果证实，优质组的疼痛评分以及护理满意度评分分别为（4.07±0.37）分、（88.63±3.27）分，常规组为（5.64±0.61）分、（70.11±1.35）分。优质组明显优于常规组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。从生活质量评分上看，优质组各维度的评分均明显高于常规组，P＜0.05。

总之，优质护理用于晚期肿瘤中，既能帮助患者缓解疼痛，同时又利于其生活质量的快速改善，临床应用价值颇高。

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［3］刘宝丽,高晓梅,王俊荣,等.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析［J］.现代养生,2015（6B）：203.

［4］谭锦萍,梁素芬.优质护理对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响［J］.实用临床医药杂志,2014（10）：84-86.

［5］左效艳,张继梅,谢汝岩,等.晚期肿瘤患者生活质量研究现状及护理新进展［J］.中国疗养医学,2016,25（1）：13-16.

［6］朱倍红,沈伟晔.舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用现状［J］.解放军护理杂志,2013,30（23）：40-41,50.

［7］周丽静,平荣,张翠萍,等.临终关怀在50例晚期肿瘤患者中的护理效果［J］.国际护理学杂志,2014（2）：323-324.

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［10］黎媛媛,伊雪娜.优质护理理念在晚期肿瘤患者的应用效果探讨［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015 （89）：192-193.

［11］Hanrui Chen,Xuewu Huang,Shutang Wang，et al.Nab-paclitaxel（abraxane）-based chemotherapy to treat elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer：a single center,randomized and open-label clinical trial［J］.中国癌症研究：英文版,2015,27（2）：190-196.

［12］Zhixue Zheng,Zhaode Bu,Xijuan Liu，et al.Level of circulating PD-L1 expression in patients with advanced gastric cancer and its clinical implications［J］.中国癌症研究：英文版,2014,26（1）：104-111.

Application of High Quality Nursing Intervention in Patients with Advanced Cancer

JIANG Ping
Department of Oncology,Central Hospital of Jiangjin District,Chongqing,402260 China

R47

A

1674-0742（2016）08（b）－0156-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.156

蒋平（1966.9-），女，重庆江津人，本科，副主任护师，研究方向：护理管理、肿瘤护理。

2016-05-17）