乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治

2016-09-15林铭华福建省龙岩市第二医院消化内科福建龙岩364000

中外医疗 2016年23期

林铭华福建省龙岩市第二医院消化内科，福建龙岩　364000

林铭华
福建省龙岩市第二医院消化内科，福建龙岩364000

目的分析乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征及防治措施。方法方便抽取2012年6月—2015 年10月入住该院的74例乙型肝炎后肝硬化患者（A组）与56例酒精性肝硬化患者（B组）作为研究对象，对两组患者的临床资料进行分析，比较两组患者的临床特征以及并发症。结果酒精性肝硬化患者的食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝肿大、肝性脑病、急性胰腺炎、胆石症、肝源性糖尿病的发生率分别为80.36%、46.43%、48.21%、58.93%、66.07%、23.21%、26.79%、12.50%、42.86%、19.64%，显著高于乙型肝炎后肝硬化患者；且两组患者的AST/ALT、GGT、ALP水平差异有统计学意义，P＜0.05。结论为保证治疗效果，应结合乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者的临床特征，对其实施针对性防治措施。

乙型肝炎；肝硬化；酒精性肝硬化；防治

［Abstract］Objective To analyze the clinical features and preventive measures of hepatitis b cirrhosis and alcoholic cirrhosis.Methods Convenient selection from June 2012 to October 2015,74 patients with hepatitis b cirrhosis（group A）and 56 patients with alcoholic cirrhosis（group B）were selected as the study subjects,the clinical data of two groups of patients analysis,the clinical features and complications of the two groups were compared.Results In patients with alcoholic cirrhosis anorexia,abdominal distension,liver palms,spider nevus,jaundice,hepatomegaly,hepatic encephalopathy,acute pancreatitis,cholelithiasis,hepatic diabetes incidence was 80.36%,46.43%,48.21%,58.93%,66.07%,23.21%,26.79%,12.50%, 42.86%,19.64%respectively,significantly higher than that of patients with liver cirrhosis after hepatitis B；And the levels of AST/ALT,GGT and ALP were significantly different between the two groups,P＜0.05.Conclusion In order to ensure the treatment effect,the clinical characteristics of patients with cirrhosis and alcoholic cirrhosis should be combined,and the control measures should be targeted.

［Key words］Hepatitis B；Liver Cirrhosis；Alcoholic liver cirrhosis；Prevention and treatment

随着生活压力的增大及饮食习惯的改变，肝硬化的发病率呈现逐渐增长的趋势，其中以病毒性乙型肝炎肝硬化和酒精性肝硬化最为常见［1］。该院于2012年6月—2015年10月对74例乙型肝炎后肝硬化患者与56例酒精性肝硬化患者的资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

经伦理委员会批准同意，方便抽取入住该院的74例乙型肝炎后肝硬化患者（A组）与56例酒精性肝硬化患者（B组）作为研究对象。A组患者男女分别为65、9例，最小患者的年龄为39岁，最大患者的年龄为79岁，74例患者年龄均值为（54.51±2.25）岁。B组患者男女分别为50、6例，最小患者的年龄为42岁，最大患者的年龄为78岁，56例患者年龄均值为（54.64±2.34）岁。将A组和B组患者的一般资料进行均衡性比较，P＞0.05，差异无统计学意义，组间具有良好可比性。A组和B组肝硬化患者及其家属均在医生的陪同下对此次的研究内容及研究目进行了详细的了解，且均已自愿签署知情同意书。

1.2方法

对两组肝硬化患者的实验室检查结果（丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）等检查）及临床症状表现等因素进行分析总结。

1.3评估指标

分析比较两组肝硬化患者的临床特征以及并发症。

1.4统计方法

对A组和B组肝硬化患者的研究资料应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，计数资料的比较方法采用χ2检验，用［n（%）］表示，计量资料的比较方法采用t检验，使用（±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　研究结果

2.1比较两组肝硬化患者的实验室检查结果

A组患者的 AST/ALT、GGT、ALP水平分别为：（1.23±0.31）、（63.75±10.23）、（118.79±24.29）U/L；B组患者的 AST/ALT、GGT、ALP水平分别为：（2.25±0.47）、（141.71±46.89）、（216.72±47.39）U/L；两组肝硬化患者比较可得，组间实验室检查结果差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2比较两组肝硬化患者的实验室检查结果

详情如表1所示。

表1　比较两组肝硬化患者的临床症状表现［n（%）］

表2　比较两组肝硬化患者的并发症［n（%）］

2.3比较两组肝硬化患者的并发症

详情如表2所示。

3　讨论

临床常见的肝硬化类型主要包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化等［2］，目前，临床对肝硬化的发病机制尚未明确，该病若不及时治疗，易使患者出现其他的并发症，严重威胁了患者的生命安全及生存质量［3］。

为提高患者的生活质量，保证临床治疗效果，应对该类患者实施相应的防治措施［4］。例如对于酒精性肝硬化患者而言，主要嘱咐患者戒酒，做好戒酒的宣传工作，尽量减少饮酒量及时间，同时给予患者对症支持治疗，最大程度降低酒精性肝硬化的发生率［5］。对于乙型肝炎后肝硬化患者而言，主要对患者实施积极有效的抗病毒治疗，尽可能抑制病毒复制，杀灭和减少患者体内的肝炎病毒，达到抑制病情恶化，改善患者预后的效果。同时，应做好病毒性肝炎知识的宣传工作，尽量做到早发现、早治疗［6］。

此次研究数据显示，酒精性肝硬化患者的食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝肿大、肝性脑病、急性胰腺炎、胆石症、肝源性糖尿病的发生率分别为80.36%、46.43%、48.21%、58.93%、66.07%、23.21%、26.79%、12.50%、42.86%、19.64%；而乙型肝炎后肝硬化肝硬化患者的食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝肿大、肝性脑病、急性胰腺炎、胆石症、肝源性糖尿病的发生率分别为 59.46%、64.86%、29.73%、32.43%、41.89%、4.05%、12.16%、4.05%、14.86%、5.41%；比较可知，两组肝硬化患者的食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝肿大、肝性脑病、急性胰腺炎、胆石症、肝源性糖尿病的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；且两组肝硬化患者的AST/ALT、GGT、ALP水平存在明显差异，这说明为保证治疗效果，临床应结合乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者的临床特征，对其实施针对性防治措施［7］。

何小谷等［8］在《肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特点分析》一文中，比较分析了两组患者的临床特征，结果发现两组患者的临床特征存在明显差异，且酒精性肝硬化患者的GGT、AST/ALT、ALP水平分别为（138.5±31.2）U/L、（2.1±0.3）、（221.6±31.4）U/L，显著高于乙型肝炎后肝硬化患者的GGT、AST/ALT、ALP水平，差异均有统计学意义；通过实验结果其认为临床上应结合临床特征对患者进行区分，并对患者实施差异化治疗。经比较可得，此研究和该研究的结论无显著区别，均认为应结合患者的临床特征对其开展针对性防治措施。

总结上述研究内容得出，在对乙型肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者实施治疗时，为提高和保证治疗效果，临床工作者应结合患者的临床特征以及实验结果对其采取针对性防治措施，值得各大医疗机构推广应用。

［1］延喜悦.肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征分析［J］.中国医药导报,2013,10（21）：99-101.

［2］王晓丽.肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治［J］.中国现代药物应用,2015,9（8）：19-20.

［3］何晓顺,陈知水,鞠卫强,等.改良上腹部多器官移植治疗终末期肝病合并糖尿病的长期疗效分析［J］.中华器官移植杂志,2014,35（11）：644-649.

［4］吕洋,童岚,冯雅珍,等.脑电图监测对肝硬化合并肝性脑病患者诊断的意义［J］.中国老年学杂志,2013,33（20）：5196-5197.

［5］耿平.酒精性肝硬化临床特点分析及防治策略［J］.中国卫生标准管理,2014,5（6）：13-15.

［6］谭青海,谷晔.肝移植术后血清降钙素原同肺部感染关系探讨［J］.中华灾害救援医学,2016,4（2）：89-91.

［7］李玲钰.肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化的临床特征研究［J］.现代诊断与治疗,2014,25（2）：375-376.

［8］何小谷,方向明,陈时,等.肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特点分析［J］.中国综合临床,2015,31（8）：708-710.

Comparison with Alcoholic Cirrhosis Clinical Characteristics of Patients with Cirrhosis and Hepatitis B Prevention

LIN Ming-hua
Department of digestive medicine,Fujian Longyan Second Hospital,Longyan,Fujian Province,364000 China

1674-0742（2016）08（b）－0103-03