艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效刍议

2016-09-14王中清河南省南阳市第四人民医院精神科河南南阳473000

中外医疗 2016年22期

王中清河南省南阳市第四人民医院精神科，河南南阳　473000

王中清
河南省南阳市第四人民医院精神科，河南南阳473000

目的探究对患有难治性抑郁症病患应用艾司西酞普兰及奥氮平联合诊治的医学疗效。方法整群选取该院在2015年3月—2016年3月所收治的72例难治性抑郁症患者作为该文研究对象，依照随机方式将其分为对照组与试验组，两组各为36例。对照组病患单纯应用艾司西酞普兰治疗，实验组病患应用艾司西酞普兰及奥氮平联合治疗。结果实验组病患的治疗效果（77.78%）明显比对照组病患（47.22%）好，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对难治性抑郁症病患应用艾司西酞普兰及奥氮平联合治疗可获取较好效果，有效控制病情发展，改善病患心理情绪状态，值得在临床之上进一步的推广应用。

艾司西酞普兰；奥氮平；难治性抑郁症

［Abstract］Objective To explore the treatment resistant depression patients treated with olanzapine and application of Ai Sciplan effect.Methods Group selection 72 cases of patients with refractory depression treated in our hospital from February 2015 to February in were selected as the research object,and randomly divided into control group and experimental group,two cases in each group were 36 cases.The patients in control group were treated with escitalopram in the treatment, of the experimental group disease suffering from application of escitalopram and combined with olanzapine in the treatment. Results The treatment effect of the experimental group（77.78%）was significantly better than that of the control group patients（47.22%）,and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion On the refractory depression disease suffering from application of escitalopram and olanzapine combined therapy can obtain better effect, effectively control the progression of the disease,improve patient mental and emotional states,worth clinical popularizing and applying.

［Key words］Ai Sciplan；Olanzapine；Refractory depression

抑郁症属于在不同年龄过程中都会出现的精神疾病，由于其致残率较高，诊治费用过大等因素的影响，在一定程度上对患者的身体健康产生不利影响。世界卫生组织经过调查发现，预估在2020年，该疾病在全球逐渐会成为冠心病后的第二大疾病负担压力。很多抑郁症患者对于药物诊治产生效果，不过有一些也并没有显著反应，而这些就是所谓的难治性抑郁症［1］。为了更深层次的研究艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症的临床医学效果，该文整群选取该院在2015 年3月—2016年3月所收治的72例难治性抑郁症患者作为该文研究对象，依照随机方式将其分为对照组与试验组，两组各为36例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究所整群选取对象为72例TRD病患，依照随机方式将72例病患分为对照组与实验组，每组均为36例。在36例对照组病患中，男21例，女15例，年龄范围为23～65岁，平均（32.5±2.7）岁。在36例实验组病患中，男23例，女13例，年龄范围为25～66岁，平均（32.6± 2.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。入选标准：①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）前17项的评分不超过不低于18分。②经两种及其以上足量药物治疗。排除标准：①患有严重器质性疾病、妊娠期、哺乳期妇女、药物过敏、酒精及药物过分依赖者。②不宜应用研究药物者。排除器质性精神疾病、酒精/药物依赖和其他精神疾病伴发抑郁障碍。纳入研究的患者在纳入研究前均签订知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方式对照组病患单纯应用艾司西酞普兰（规格10 mg/片，生产批号B121001087）治疗，具体操作为：每日晨间给予病患10～20 mg艾司西酞普兰药物，注意禁止应用其它类型的抗抑郁药物。

1.2.2实验组治疗方式对实验组病患应用艾司西酞普兰及奥氮平联合治疗，具体操作为：每日晨间给予病10～20 mg艾司西酞普兰药物治疗，与此同时每晚联合应用5.0～7.5 mg奥氮平（规格5 mg/片，生产批号C120151），禁止应用其它抗抑郁及抗精神药物。两组病患的治疗疗程均为12周。

1.3观察指标

对两组病患的临床治疗有效率及HAMD评分进行对比观察，分析研究治疗效果。痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率≥50%；有效：HAMD减分率≥25%；无效：HAMD减分率＜25%。有效率=痊愈+显效+有效/总例数×100%［1］。

1.4统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效对比

两组患者临床治疗效果对比，详情见表1。

表1　两组患者临床治疗效果对比

通过对两组患者的临床治疗效果对比分析后发现，实验组病患的治疗有效率要显著高于对照组，两组患者组间具有明显不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出，针对难治性抑郁症病症采取艾司西酞普兰及奥氮平联合治疗能够取得显著的治疗成效，对患者病情发展起到良好的控制作用。

2.2治疗前后HAMD评分对比

两组病患治疗前后HAMD评分对比如表2所示。

表2　两组病患治疗前后HAMD评分对比（±s）

组别　例数　治疗前　治疗2周　治疗4周　治疗8周　治疗12周对照组实验组36 36 P t 38.96±3.31 39.29±3.91 ＜0.05 17.234 37.51±3.16 37.91±3.66 ＜0.05 16.225 33.05±2.72 28.51±3.25 ＜0.05 15.333 27.99±3.51 20.66±3.11 ＜0.05 14.721 17.32±3.25 12.56±3.51 ＜0.05 13.877

通过对表格的对比分析后发现，从治疗4周后开始，实验组病患的HAMD评分均要明显低于对照组，两组患者组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出，根据难治性抑郁症病症患者采取艾司西酞普兰及奥氮平联合治疗能够有效提高患者的康复效率，并缓解患者不良情绪，减少患者因负面情绪带来的影响。

3　讨论

难治性抑郁症在总抑郁症病患中的比重达到了一定的比重，在临床方面属于疑难杂症［2］。很多医学专家提出观点，抑郁症的发生同患者脑内去甲肾上腺素以及受体功能下降具有一定的关联性。因此在对于该疾病的诊治过程中，应该运用药物为5-羟色胺再摄取抑制剂。相关研究表明，在该病的治疗中，合理选取适宜增效剂治疗可帮助全面提升治疗效果。

艾司西酞普兰属于一种新兴的5-羟色胺再摄取抑制剂，在其应用中，可有机结合5-羟色胺的转运蛋白基本位点及异构位点，对5-羟色胺转运体起到充分抑制性影响，增强再摄取抑制作用。所以，在此药的应用中，可帮助持续且高效地对中枢神经系统神经末梢的突触前膜5-羟色胺再摄取有效抑制，进而达到有效抵抗精神抑郁的目的，改善病患精神及心理情绪状况［3-4］。

奥氮平算是对于精神治疗具有一定作用的药物，在其具体实践过程中运用多巴胺递质可以有效的改良病患精神情绪。在奥氮平的实践运用过程阶段中，可以有效的阻隔中脑边缘系统的多巴胺通路，最终将抗抑郁作用发挥到极致［5］。有研究表明，人体中脑皮层的多巴胺功能水平与人的情绪之间存在一定关联，多巴胺功能下降，那么人体的情绪就趋于低落。同时，在奥氮平的具体实践过程中，能够有效的协助阻隔中枢5-羟色胺2A受体、5-羟色胺2C受体及5-羟色胺α2受体，进而增强病患前额皮质的5-羟色胺及多巴胺脱抑制性释放，进一步达到改善负性情绪的目的［6］。

在TRD的治疗中，艾司西酞普兰与奥氮平合并用药治疗方案同单纯应用艾司西酞普兰进行比较，具有更加良好的医学效果，同时出现不良反应几率较小，可以在一定程度上强化，病患对于疾病治疗的依从性［7］。

总而言之，从上文的研究结果中不难看出，实验组病患的治疗有效率（77.78%）明显要优于对照组（47.22%），而其治疗4周后的HAMD评分均要低于对照组，两组组间治疗效率具有明显的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。同许庆文等［8］在《艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察》中的研究成果具有一定的相同。所以，对难治性抑郁症病患应用艾司西酞普兰及奥氮平联合治疗可获取较好效果，控制病情发展，改善临床症状及病患心理情绪状态，减弱负性情绪。

［1］孟祥军,李玉焕,姜玉艳,等.艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察［J］.精神医学杂志,2011,24（3）：206-208.

［2］闫爱国,王宁.艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究［J］.中国健康心理学杂志,2012（2）：182-183.

［3］陆峥,李霞,蔡军,等.氟西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效及安全性分析［J］.中华精神科杂志,2013, 38（2）：95-97.

［4］杜志广,杨鲁杰.艾司西酞普兰合并奥氮平治疗抑郁症的疗效观察［J］.中国医药指南,2012,10（15）：72-73.

［5］孙艳,李晓玲,袁春梅,等.艾司西酞普兰合用奥氮平治疗难治性抑郁症的随机对照研究［J］.医药前沿,2012（28）：30-31.

［6］魏英,赵胜军,施薇华,等.艾司西酞普兰联合奎硫平治疗难治性抑郁症患者的对照研究［J］.临床精神医学杂志, 2013,23（1）：48-50.

［7］方建忠,梅其一,杨小男.非典型抗精神病药对难治性抑郁症的治疗作用［J］.临床精神医学杂志,2007,17（1）：36-37.

［8］许庆文,洪伟涛,陈伟南,等.艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察［J］.中国社区医师：医学专业,2012, 14（9）：182-184.

Escitalopram Citalopram Combined Olanzapine Treatment-resistant Depression Effect of Authority

WANG Zhong-qing
Nanyang city of Henan Province Nanyang Fourth People's Hospital of Psychiatric,Nanyang，Henan Province,473000 China

1674-0742（2016）08（a）－0112-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.112