偏头痛采用尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗的临床分析

2016-09-15杨正运驻马店市第二人民医院神经内科河南驻马店463000

中外医疗 2016年22期

杨正运驻马店市第二人民医院神经内科，河南驻马店　463000

杨正运
驻马店市第二人民医院神经内科，河南驻马店463000

目的探讨偏头痛采用尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗的临床疗效。方法方便选取该院2014年2月—2016年2月收治的116例偏头痛患者作为研究对象，采取对照研究，按照随机数字对照法分为58例对照组和58例观察组。对照组采用尼美舒利分散片治疗，观察组采用尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗；观察对比两组患者治疗前后的头痛病症严重程度、发作次数、持续时长、伴随症状变化情况、临床疗效以及偏头痛对生活影响情况评分。结果治疗后，观察组临床疗效总有效率为79.31%，对照组为49.55%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后证候评分均比治疗前有显著改善（P＜0.05），观察组治疗后的头痛病症严重程度评分为（1.54±0.74）、发作次数评分为（1.01±0.85）、持续时长评分为（1.25±0.85）及伴随症状相关的证候评分为（0.85±0.36），对照组治疗后痛病症严重程度评分为（4.47±1.30）、发作次数评分为（2.79±1.54）、持续时长评分为（2.03±0.96）及伴随症状相关的证候评分为（0.85±0.36），观察组各项证候评分显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论在偏头痛的临床治疗中结合尼美舒利分散片和盐酸氟桂利嗪治疗能够显著提神给患者的临床治疗效果，同时明显延缓偏头痛的症状，能够降低患者治疗后的病症复发情况，同时改善治疗预后。

偏头痛；尼美舒利；氟桂利嗪

［Abstract］Objective To investigate the migraine using nimesulide dispersible tablets clinical efficacy combined with hydrochloric acid flunarizine treatment.Methods Convenient selection 11 cases in our hospital from February 2014 to February 2016 were treated of migraine patients as research subjects to take control study,according to the random number divided into control 58 cases in the control group and 58 cases in the observation group.In the control group using nimesulide tablet treatment,observation group nimesulide dispersible tablets Flunarizine Hydrochloride Combined treatment；headache disorders observed and compared two groups of patients before and after the severity,seizure frequency,duration,accompanying symptoms changes,as well as the clinical efficacy of migraine affect life situation score.Results After treatment, clinical observation group total effective rate was 79.31%,49.55%in the control group,the observation group was significantly higher（P＜0.05）；After treatment syndrome before treatment than waiting score significantly improved（P＜0.05）,the observation group headache condition after treatment severity score was（1.54±0.74）,seizure frequency score was（1.01± 0.85）,duration score was（1.25±0.85）and associated symptoms related syndromes score was（0.85±0.36）,in the control group the severity of pain and illness rates as（4.47±1.30）,seizure frequency score was（2.79±1.54）,duration score was 2.03±0.96）and associated symptoms related syndromes score was（0.85±0.36）,observation group item syndrome scores were significantly lower than the control group（P＜0.05）the difference was statistically significant..Conclusion The combination of clinical treatment of migraine nimesulide dispersible tablets and flunarizine hydrochloride therapy can significantly refreshing to clinical patient outcomes,while significantly delay the symptoms of migraine can reduce disease recurrence in patients after treatment while improving prognosis.

［Key words］Migraine；Nimesulide；Flunarizine

偏头痛是一种常见临床病症，属于功能性疾病，其临床病因没有明确解释，但是有研究显示与患者个人和周围环境密切相关，其临床诊断和治疗目前还没有特异性方法［1］。偏头痛患者的临床治疗主要进行病症缓解性治疗，同时尽可能降低患者治疗后的复发率，目前偏头痛的临床治愈率不高，并且多呈渐进性发展，终末期严重影响患者的预后。近年来，选择性钙离子拮抗剂广泛用于治疗偏头痛，可协同提高及巩固偏头痛的对症治疗效果。对此，为进一步提高偏头痛的临床疗效，该研究针对该院2014年2月—2016年2月收治的偏头痛的临床治疗的药物应用情况展开相关研究，结果显示尼美舒利分结合盐酸氟桂利嗪应用治疗使得偏头痛病症得到有效改善，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院神经内科接受治疗的116例偏头痛患者，结合患者进入该院接受治疗的先后顺序进行排号后，单号和双号分别58例。对照组患者共计58例，其中男17例、女41例；偏头痛患者的年龄范围在32.9～68.7岁、平均年龄在（52.3±2.6）岁；类型：无先兆偏头痛症型的患者20例、有先兆偏头痛症型的患者38例；观察组58例，其中男19例、女39例；年龄范围33.5～66.8岁、平均年龄（51.9±2.8）岁；类型：无先兆偏头痛症型的患者22例、有先兆偏头痛症型的患者36例；两组偏头痛患者基础资料对比分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组单纯采用尼美舒利分散片（批准文号：国药准字51H520010）治疗，口服，0.05～0.1 g/次，2次/d，餐后服用；观察组采用尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪（批准文号：国药准字H20067316）治疗，在对照组治疗的基础上，口服盐酸氟桂利嗪，5～10 mg/次，2次/d，餐后服用。

1.3疗效评价标准

对比偏头痛患者不同治疗方案应用治疗前后头痛病症严重程度、发作次数、持续时长及伴随症状变化情况，另外对比患者的临床治疗效果，分为痊愈、显效、有效和无效四级，观察指标临床总显效率=（痊愈+显效）/治疗总例数×100%［2］。其中头痛的严重程度根据其对患者的生活影响情况评估，其中不影响患者的生活为2分，在发作时对患者的生活造成影响为4分，患者在发作时需要进行卧床休息则记为6分；头痛的发作次数是按月计算，其中两次及其以下为2分，三四次记为4分，发作超过五次及其以上为6分；头痛的持续时长症候评分中持续时间不足12 h为2分，在12～24 h记为4分，持续时间在48 h以上则记为6分；另外伴随症状则主要包含恶心、呕吐、畏光声和焦虑的发生指标项数分为1分、2分、3分。

1.4统计方法

该研究中偏头痛患者的基础资料和观察对比资料统计和分析均结合SPSS 17.0统计学软件，年龄、病程以及治疗前相关指标的症候评分结合平均值表示并行t检验，计数资料行卡方检验，计量资料用（±s）表示，计数资料采用n（例）表示，以P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后的各项证候评分对比

治疗后，观察组患者头痛病症的严重程度、发作次数、持续时长及伴随症状相关的证候评分均有显著改善，同时观察组偏头痛患者的改善程度明显大于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者治疗前后的各项证候评分对比［（±s），分］

注：与治疗前对比，#P＜0.05；与治疗后对比，ΔP＜0.05。

组别　头痛发作次数　头痛程度　头痛持续时间头痛伴随症状对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后4.35±2.32 2.79±1.54 （4.47±1.87）*（1.01±0.85）#Δ5.62±0.44 4.47±1.30 （5.32±0.47）*（1.54±0.74）#Δ5.52±1.14 3.24±1.23 （5.36±1.47）*（1.25±0.85）#Δ2.39±1.24 2.03±0.96 （2.74±1.36）*（0.85±0.36）#Δ

2.2偏头痛患者的疗效对比

观察组偏头痛患者应用联合治疗方案其总显效率为79.31%明显高于对照组偏头痛患者46.55%；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者的临床疗效对比

3　讨论

偏头痛的临床治疗原则是缓解头痛严重程度，同时避免患者治疗后的病症复发，改善患者的临床治疗预后。由于偏头痛以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，而止痛对症治疗作为偏头痛的基础性治疗。尼美舒利分散片作为非甾体抗炎止痛药，可选择性抑制环氧合酶Ⅱ，在抗炎、镇痛和解热方面具有显著的药理活性。众多研究表明，尼美舒利分散片可高度选择抑制Cox-2的活性，抑制并清除自由基，镇痛起效快。此外，池泳［3］研究证实，尼美舒利分散片耐受性良好，口服生物利用度高，不良反应发生少，尼美舒利联合盐酸氟桂利嗪疗效显著，甲组33例给予盐酸氟桂利嗪治疗，显效率为46.88%，总有效率为81.25%；乙组33例给予尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗，显效率为84.85%，总有效率为93.94%，乙组疗效显著优于甲组（P＜0.05）。在该研究中，观察组在尼美舒利分散片治疗的基础上，联合盐酸氟桂利嗪治疗，临床总显效率为79.31%，显著大于对照组的46.55%；提示偏头痛采用尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗的临床疗效显著，与上述观点一致。

在偏头痛的发病过程中，患者会出现不同程度的神经功能异常和紊乱，同时还会引起患者出现颅内血管的异常收缩，也是导致患者出现偏头痛较为多见的危险因素。近年来，一些资料显示，偏头痛的发病机制与血管学说密切相关，颅内血管收缩，导致血管痉挛，血流量减少作为偏头痛的始动因子。此外，钱晶［4］研究认为，偏头痛与血流动力学紊乱有关，但血流动力学紊乱程度与血管痉挛程度呈正相关。该研究中，观察组进一步联合盐酸氟桂利嗪治疗，旨在降低血管平滑肌收缩强度，促进血管舒张，改善颅脑血液循环，协同消除偏头痛的危险因素。盐酸氟桂利嗪作为选择性强的钙离子拮抗剂，并且促进血管收缩和舒张的接履行，另外也对相应的神经递质、代谢产物以及活性因子进行调整，改善颅脑血液循环，调节交感神经系统的兴奋性及抑制性，协同发挥止痛效果［5］。通过该研究可知，观察组治疗后头痛病症严重程度、发作次数、持续时长及伴随症状相关的证候评分均有显著改善，同时观察组偏头痛患者的改善程度明显大于对照组。综上所述，偏头痛采用尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪应用的治疗效果较为突出，对患者的偏头痛病症有显著的改善作用，同时降低患者后期复发率，有利于患者的治疗预后，值得临床推广使用。

［1］葛成东.尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察［J］.中国社区医师,2015（2）：57-57,59.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国中医药出版社，2002：108-109

［3］池泳.尼美舒利分散片与盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察［J］.中国医药指南,2012,10（17）：491-492.

［4］钱晶.尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察［J］.基层医学论坛,2015,17（33）：4726-4727.

［5］秦兆选.72例尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的效果分析［J］.吉林医学,2015,36（11）：2256-2256.

［6］郭志毅.芬必得与尼美舒利短期联合应用治疗疼痛的效果观察［J］.中国医药科学，2015，5（7）614-615

［7］侯克镇.尼美舒利、托吡酯、氟桂利嗪三联治疗偏头痛的疗效观察［J］.当代医学，2015，21（33）：1044-1046

［8］孙翠月；勘国兴；王艳丽.氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗偏头痛随机对照研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，8 （22）：2126-2128

［9］杨卉.尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效［J］.大家健康：学术版，2014，12（19）：879-880

Migraine Clinical Use of Nimesulide Dispersible Joint hydrochloride Flunarizine Treatment

YANG Zheng-yun
Department of internal medicine,the second people's Hospital of Zhumadian He nan Zhumadian463000

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