肿瘤影像诊断中MRI弥散加权成像的应用价值分析

2016-09-14孙臣义黑龙江省医院磁共振室黑龙江哈尔滨150036

中外医疗 2016年23期

孙臣义黑龙江省医院磁共振室，黑龙江哈尔滨　150036

孙臣义
黑龙江省医院磁共振室，黑龙江哈尔滨150036

目的探究肿瘤影像诊断中MRI弥散加权成像的应用价值。方法随机选取2013年8月—2016年2月期间该院收治的60例恶性肿瘤患者，在回顾性分析研究患者临床资料的基础上，对患者检查结果进行分析。结果 60例患者中，0.5～18 cm为病灶直径区间，病灶边界较清，以类圆形或小规则分叶状肿块影为主要表现形式。T1W1以低信号为主，T2W1呈现出不均匀高信号状态，肿块表现出较高信号现象，而间隔以相对低信号为表现形式。结论在肿瘤影像诊断过程中，MRI弥散加权成像应用价值较高，值得临床广泛推广。

肿瘤；影像诊断；MRI弥散加权成像；应用价值

［Abstract］Objective To explore the application value of imaging diagnosis of the tumors in MRI diffusion weighted imaging（DWI）.Methods A randomly selected in August 2013 to February 2016 in our hospital during the period of 60 cases of malignant tumor patients in a retrospective analysis based on the study of patients with clinical data,using MRI examination,on the analysis of the results of examination of the patient.Results 60 patients,0.5～18 cm diameter range for the lesion,the lesion boundary is clear,to round or small rules lobulated masses as the main form of expression.T1W1 with low signal based,T2WI showed inhomogeneous high signal state,mass higher Signal phenomenon,and the interval to the relatively low signal as a manifestation.Conclusion In the process of tumor imaging diagnosis,MRI diffusion weighted imaging application value is high,it is worth to be widely used in clinical.

［Key words］Tumor；Imaging diagnosis；MRI diffusion weighted imaging；Application value

近年来，随着科学技术的发展，医疗水平不断进步，致使影像学呈现出迅猛发展趋势，磁共振成像（MRI）被广泛应用至临床诊断中。同时，随着MRI弥散加权成像技术的日趋成熟，其为恶性肿瘤诊断提供新的依据。相较于其他影像学检测方式，MRI弥散加权成像具有无创伤、分辨率高、无辐射等优势，在大脑、前列腺、肝脏等检测中得到广泛应用，为疾病诊断正确率提供保障［1］。鉴于此，为探究肿瘤影像诊断中MRI弥散加权成像的应用价值，该院以2013年8月—2016年2月期间收治的60例恶性肿瘤患者为对象，通过MRI弥散加权成像诊断，取得了一定成效，现将回顾性分析相关报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院收治的恶性肿瘤患者60例，包括33例男性和27例女性，26～79岁为患者年龄区间，（39.6± 10.74）岁为患者平均年龄。1～23年为患者病程，（15.8± 4.73）年为平均病程。60例患者中，包括13例胃癌术、10例肝癌术、19例直肠癌术、11例肺癌术以及5例食管癌。

1.2方法

Siemens1.5T超导型扫描仪为MRI扫描仪，针对扩散成像，应用EPI-DWI系列，5 mm为层厚、1.5 mm为间隔，矩阵128×128视野为230 mm×230 mm，TE84 ms、TR2 900 ms，利用3种不同的B值进行扩散，扩散时，以3个方向为基准，各扫描1次。扫描前，所有患者需进行4 h的禁食，采用抽水治疗方式，对患者腹腔进行治疗。指导患者处于仰卧位状态下，检查过程中，引导患者自由呼吸，基于7段扫描方式作用下，以头部为起点，以大腿中上段为终点，每段扫描仪39层为标准，利用翻转扫描方式，为每段扫描时间。其中，动态增强扫描层厚与层距均为10 mm，0.2～0.3 mL/s为静脉注射速率，10～12 mL的Gd-DTPA为总量，实施3期扫描手段。

1.3影像学评价方法

针对影响扫描资料，在2名或2名以上的具有丰富的影像学诊断经验的医师的指导下，开展分析工作。评价过程中，针对检测人员标记出的异常病灶组织，例如，肝、淋巴结、中枢神经、消化道、骨骼以及腹部脏器等，需详细检测，并对全身脏器转移情况进行评价。与此同时，在2名阅片经验丰富的阅片师的参与下，全面评价影像异常位置，并以检查结果为依据，分析患者全身脏器转移情况。另外，在评价影像过程中，科学实施双盲评价分析。

2　结果

2.1 MRI诊断结果

通过检查发现，60例恶性肿瘤患者中，总共检测568个部位，检出病灶部位有158，假阳性2个，未检出瘤灶部位共408个，4个假阴性，404个真阴性。如表1所示。

表1　60例患者病灶部位MRI诊断结果（例）

2.2 MRI诊断价值

针对本次研究的60例患者，0.5～18 cm为病灶直径区间，病灶边界较为清晰，以类圆形或小规则分叶状肿块影为主要表现形式。T1W1以低信号为主，T2W1呈现出不均匀高信号状态，肿块表现出较高信号现象，而间隔以相对低信号为表现形式。

3　讨论

MRI弥散加权成像，是一种能够检测病变组织内部水分子自由运动是否受限的磁共振技术，在分析细胞内外水分子自由扩散功能状态改变的基础上，实现对疾病的诊断与鉴别。近年来，随着科学技术的不断发展，医疗水平得以进步，磁共振硬件设备与软件得以革新，促使MRI弥散加权成像成为临床疾病诊断的重要手段，为制定临床治疗方案提供参考依据［2］。

MRI弥散加权成像，是一种影像学诊断方法，其临床诊断价值较高。针对MRI弥散加权成像，其以磁共振技术和软件技术为基础条件，所研发的高场强MR诊断技术。同时，其具有反映体内水分子运动状况的功能，实现对人体内组织水分子运动情况的正确检测，为临床掌握患者疾病早期病灶变化情况提供依据，控制图像信灶和呼吸对诊断的影响作用，避免传统影像学诊断的弊端，更加准确的反映病灶具体情况，具有较高的临床应用价值［3］。

MRI弥散加权成像，以水分子不规则运动现象为评价原理，病变过程中，水分子若能够自由扩散，则会表现出失相位，信号呈现出下降趋势。相对而言，水分子若无法自由扩散，则不会出现失相位现象，信号会呈现出升高趋势［4］。敏感梯度增加的基础上，由于水分子扩散，致使MR信号逐渐弱化，且水分子表观扩散系数是弱化程度的决定性因素。MRI弥散加权成像体现的是MRI的特殊序列，其借助MRI，对人体组织水分子弥散运动进行观察，最初主要用于诊断早期脑缺血。近几年，随着科学技术的发展，医疗水平随之进步，致使MRI超速成像序列得以研发，且朝着成熟化方向发展，腹部、骨骼以及脑部等部位均开始采用MRI弥散加权成像进行诊断［5］。针对恶性肿瘤，MRI弥散加权成像具有较高的诊断价值，基于该技术作用下，实现对组织内水分子运动的敏感性的探测。一般而言，认为组织和病变的血流量对小B值的DWI测得的mADC具有较大影响作用，然而，近几年，基于b值的增加，DWI弥散权重呈现出增加趋势，导致病变组织和正常组织间的对比度随之增加，促使DWI敏感性逐渐提高［6］。

目前，虽然MRI弥散加权成像在临床诊断中得到广泛应用，且具有较高的应用价值。然而，MRI弥散加权成像仍存在些许不足。一方面，标准化的技术参数，如今，不同的B值、TR、TE等均属于MRI弥散加权成像扫描的参数，针对不同的疾病，采用不同的参数，所获得的结论存在一定差异。另一方面，如何降低MRI弥散加权成像扫描中图像伪影现象尚未得到解决，在提高图像信噪比的基础上，可达到提升病灶诊断效率的目的［7］。

MRI弥散加权成像，在诊断病变良恶性方面，效果显著，其以病变早期诊断表现较为显著，具有不可特代的重要位置。同时，MRI弥散加权成像属于磁共振常用的一种功能成像，在今后的研究过程中，可紧密联系组织病理，基于大量研究条件下，得出MRI弥散加权成像与组织的关系。另外，在精确分析ADC值的基础上，发现ADC值与病灶良恶性的联系，为临床诊断与治疗提供可靠依据。

沈刚在研究MRI弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用价值过程中，以30例肝癌患者为对象，共检测284个部位，疾病瘤灶位置共有79个，其中，包括1个假阳性，204个未检出瘤灶部位，而假阴性有2个，阴性有202个。针对MRI弥散加权成像，其对人体全身存在的瘤灶部位的评价敏感度为99.12%，特异性为98.58%［8］。同时，本次研究以本院于2013年8月至2016年2月期间收治的60例恶性肿瘤患者，通过MRI弥散加权成像诊断。结果，60例恶性肿瘤患者中，总共检测568个部位，检出病灶部位有158，假阳性2个，未检出瘤灶部位共408个，4个假阴性，404个真阴性。可见，本次研究与沈刚［8］的研究结果相符合。

综上所述，在影像学诊断过程中，MRI弥散加权成像诊断具有较高的诊断价值，基于微观领域下，为组织病理学、细胞学等提供有效的诊断信息，提高疾病诊断效率，减少误诊和漏诊现象的发生，为患者及时治疗提供保障，值得临床广泛推广。

［1］张燕,陈忠明,蔡望洲.1.5T磁共振全身弥撒加权成像的临床应用价值［J］.中国医学创新,2015,12（6）：56-59.

［2］鱼汀,李国华.联合应用磁共振动态增强及弥散加权成像对乳腺癌的诊断价值［J］.现代医用影像学,2015,24（1）：38-43.

［3］周岢.MRI弥散加权成像在影像诊断中的应用价值［J］.内蒙古医学杂志,2015,47（4）：439-441.

［4］吕金纯,陈浩,邱乾德,王军.MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤诊断中的应用［J］.医学影像学杂志,2015,25（9）：1686-1690.

［5］张振勇.低场强MRI弥散加权成像诊断超急性期脑梗死价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志,2011,25（1）：66-67.

［6］苏岩,王颖,张雪峰.MR弥散加权成像对胶质瘤分级诊断中的应用价值［J］.内蒙古医学杂志,2010,42（3）：278-282+ 384.

［7］丁燕萍,杨莹,李冬成.高场强MRI弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中应用价值［J］.中国实用神经疾病杂志, 2016,19（2）：84-85.

［8］沈刚.MRI弥散加权成像在肿瘤影像诊断中的应用价值［J］.医疗装备,2016,29（2）：9-10.

Oncologic Imaging MRI Diffusion Weighted Imaging Value Analysis

SUN Chen-yi
Magnetic Resonance Chamber，Heilongjiang Provincial Hospital,Haerbin,Heilongjiang Province,150036 China

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