支气管哮喘患者焦虑、抑郁情绪与应对方式的关系分析

2016-09-14施维南宁市第二人民医院呼吸内科广西南宁530031

中外医疗 2016年23期

施维南宁市第二人民医院呼吸内科，广西南宁　530031

施维
南宁市第二人民医院呼吸内科，广西南宁530031

目的调查分析支气管哮喘患者焦虑与抑郁情绪状况，并探讨其与应对方式之间的关系。方法方便选择2013 年1月—2015年1月期间在该院接受诊断治疗且符合标准的成年支气管哮喘患者65例为调查研究对象，作为实验组；同时选择同期在该院接受体检并诊断为健康成年人65名为对照组。将65例成年支气管哮喘患者与相似背景下的健康成年人群进行对比，比较两组患者焦虑与抑郁情绪状况、症状自评（SCL-90）与特质应对方式差异，线性回归分析它们之间的联系与区别。结果实验组支气管哮喘患者SCL-90测评总分（153.23±28.03）分、焦虑（41.25±9.55）分和抑郁（39.84±8.70）分都远远高于对照组健康人群（127.10±26.45）分、（31.20±6.68）分与（27.50±5.56）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组支气管哮喘患者消极应对评分偏高，积极应对评分偏低，直接反映了支气管哮喘患者对于症状的应对存在严重的消极态势。将SCL-90、SAS、SDS测评与特质应对方式进行相关分析发现，积极应对与三者成负相关，消极应对与三者成正相关。结论支气管哮喘患者常伴有较严重的不安情绪，存在消极应对病症等问题。消极应对方式与患者不安情绪互为因果，相互影响，相互作用，极大地影响患者生活质量。

支气管哮喘；焦虑；抑郁；应对方式

［Abstract］Objective To investigate the anxiety and depression status of bronchial asthma,and the relationship between it and coping styles.Methods Convenient selection Jauary 2013 to January 2015 period in our hospital diagnosis and treatment and standard adult bronchial asthma in 65 patients for the investigation of the study,the experimental group；while selecting the same period in our hospital underwent a medical examination and diagnosis of adult people 65 cases as the control group.The group of healthy adults under 65 cases of adult asthma patients were compared with similar backgrounds were compared in patients with anxiety and depression status,Symptom Checklist（SCL-90）Differences between coping style,linear regression analysis of the links between them with distinction.Results The patients with bronchial asthma SCL-90 evaluation score（153.23±28.03）score,anxiety（41.25±9.55）score and depression（39.84±8.70）score are much higher than the healthy population（127.10±26.45）score,（31.20±6.68）score and（27.50±5.56）score,the difference was significant（P＜0.05）,with statistical significance.Bronchial asthma patients in the experimental group score higher negative response,a positive response rates low,a direct reflection of bronchial asthma patients respond to the presence ofsymptoms of serious negative trend.The SCL-90,SAS,SDS evaluation and coping style correlation analysis showed a positive response and the three negative correlation,negative coping positively correlated with three percent.Conclusion Bronchial asthma is often accompanied by more severe anxiety,there is a negative response to illness and other issues. Negative coping with patient anxiety reinforce each other,mutual influence,interaction,greatly affect the quality of life of patients.

［Key words］Bronchial asthma；Anxiety；Depression；Coping

支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，主要表现为胸闷、气急、咳嗽与喘息，它与气道高反应性、慢性气道炎症以及气道气流阻塞有关［1］。近几十年来，由于哮喘类疾病具有发病率高、病程长以及易复发等特征，给患者生活、学习与工作带来了越来越严重的影响［2］。不良情绪是支气管哮喘常见的并发状态，严重影响着患者病情的好转，给患者预后带来了较大影响［3］。据李婷等［4］研究分析，精神因素在诱发支气管哮喘发作中起着关键性作用。因此，方便选择2013年1月—2015年1月期间在该院接受诊断治疗且符合标准的成年支气管哮喘患者65例为调查研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

排除患有颅内肿瘤、颅内感染、恶性肿瘤、感染性心内膜炎、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、老年痴呆、结缔组织疾病、癫痫疾病者以及有严重认知障碍无法进行调查患者，方便选择在南宁市第二人民医院院接受诊断治疗且符合标准的成年支气管哮喘患者65例为调查研究对象，为实验组；同时选择同期在该院接受体检并诊断为健康成年人65名为对照组。哮喘诊断标准依据2008年哮喘防治指南［5］。在实验组65例成年支气管患者中，男女比例1.95：1，年龄18～59岁，均龄（31.5±7.2）岁；在对照组65名健康成年人群中，男女比例1.53：1，年龄19～55岁，均龄（34.8±5.6）岁。实验组与对照组在男女比例、年龄、经济状况、受教育背景以及从事工作上均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，不会影响研究结果的客观性。

1.2方法

于调查前告知每位测试者相关情况，在所有人自愿签署知情同意书后分别进行症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及特质应对方式调查问卷。

SCL-90是由90个体现人们心理状态的指标构成，每个指标均按照1级没有，2级很轻，3级中等，4级偏重，5级严重进行评分，总分为每个指标评分相加之和，若总分高于160分，则阳性筛查。SCL-90也常被总结为10个症状因子［6］（SCL-90总分、恐怖、焦虑、抑郁、敌对、偏执、强迫、躯体化、精神病性以及人际敏感）来判定心理症状的有无与严重程度，其中随便一种因子高于2分，则阳性筛查。

焦虑自评量表（SAS）是由20个指标构成，应用4级评分能够体现被测试者症状出现频数的调查问卷，它能反应被测试者主观焦虑情绪的严重程度［7］。4级表示在很大部分或所有时间均有症状；3级表示症状出现在很多时间；2级表示症状出现在小部分时间；1级表示极少或基本没有时间出现症状。所有指标评分的平均值为（29.78±0.46）分，当标准分（平均评分×1.25）高于或等于50分时，判定被测试者有焦虑症状。

抑郁自评量表（SDS）同样由20个指标构成，应用4级评分来反应被测试者主观抑郁情绪的严重程度［8］。当标准分（平均评分×1.25）≥72分时，判定为重度抑郁；当标准分介于63～72分之间时，判定为中度抑郁；当标准分介于53～62分之间时，判定为轻度抑郁；当标准分低于53分时，判定为有抑郁症状。抑郁指数（累积分/80）介于0.25～1.0之间，是衡量被测试者抑郁严重程度的指标。

特质应对方式调查问卷同样是由20个指标构成，应用5级评分来展现被测试者对所患症状的应对态度与方式特征，它包含消极应对与积极应对两方面内容［6］。5分肯定是；4分很可能是；3分有可能是；2分不太可能是；1分肯定不是。当积极应对评分越高，消极应对评分越低，则表示积极特征显著，反则反之。

1.3统计方法

研究所得到的数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，采用t检验对计量资料进行比较分析并以均数±标准差（±s）表示；采用χ2检验和相关回归分析比较组间数据，以百分数表示，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 SCL-90评测

经过SCL-90测评，实验组支气管哮喘患者在SCL-90测评总分和10个症状因子的评分上都远远高于对照组健康人群，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体比较情况见表1。

2.2SAS与SDS评测

经过SAS与SDS测评，实验组支气管哮喘患者焦虑与抑郁情绪显著，而对照组健康人群焦虑和抑郁评分均远远低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体比较情况见表2。

表1　两组SCL-90评测情况比较［（±s），分］

组别实验组（n=65）对照组（n=65）症状因子SCL-90总分　躯体化　强迫　人际敏感　抑郁　焦虑　敌对　恐怖　偏执　精神病性t P 153.23±28.03 127.10±26.45 4.440 ＜0.01 2.05±0.57 1.36±0.37 5.700 ＜0.01 1.70±0.42 1.63±0.44 0.810 ＜0.05 2.03±0.61 1.46±0.50 4.135 ＜0.01 1.97±0.58 1.58±0.49 3.269 ＜0.01 2.02±0.55 1.41±0.38 5.361 ＜0.01 1.99±0.57 1.50±0.36 4.285 ＜0.01 0.94±0.58 1.42±0.39 3.385 ＜0.01 1.62±0.49 1.42±0.43 1.722 ＜0.05 1.59±0.26 1.44±0.30 1.980 ＜0.05

2.3特质应对方式评测

经过特质应对方式测评，实验组支气管哮喘患者消极应对评分偏高，积极应对评分偏低，直接反映了支气管哮喘患者对于症状的应对存在严重的消极态势。具体比较情况见表3。

2.4 SCL-90、SAS、SDS测评与特质应对方式关系

将SCL-90、SAS、SDS测评与特质应对方式进行相关分析发现，积极应对与三者成负相关，消极应对与三者成正相关。具体比较情况见表4。

表2　两组SAS与SDS评测情况比较［（±s），分］

分组　焦虑　抑郁实验组（n=65）对照组（n=65）t P 41.25±9.55 31.20±6.68 5.100 ＜0.01 39.84±8.70 27.50±5.56 7.152 ＜0.01

表3　两组特质应对方式评测情况比较［（±s），分］

分组　积极应对　消极应对实验组（n=65）对照组（n=65）t P 39.65±5.12 48.15±4.99 5.590 ＜0.01 28.07±5.55 22.02±5.26 8.583 ＜0.01

表4　SCL-90、SAS、SDS测评与特质应对方式线性回归关系情况（r）

3　讨论

既往有研究认为哮喘患者更容易合并焦虑和抑郁情绪，且焦虑和抑郁情绪的发生率高于一般人［9］，据程哲等［10］对支气管哮喘患者合并焦虑及抑郁情绪的影响因素研究发现，患者的年龄、病程、文化程度以及哮喘控制水平是导致哮喘并发抑郁的关键因子。当排除在男女比例、年龄、经济状况、受教育背景以及从事工作上的差异后，发现影响哮喘并发焦虑的主要因素为病情的严重程度与疾病的控制水平，这与该研究结果一致，因此，改善不良情绪对提高患者疾病的控制水平至关重要。据宋玉萍等［11］对支气管哮喘伴发抑郁与应对方式和社会支持的关系研究发现，216例患者中存在49.1%不同程度的抑郁情绪，且其严重程度与积极应对方式、社会支持呈现明显负相关。积极应对能有效保障患者身心健康，与抑郁自评分成明显负相关，反则反之。同时，有效的社会支持能显著改善患者精神以及经济状态，为治愈疾病树立信心，有效缓解了患者的不良情绪给病情恢复带来的影响。这与该文对SCL-90、SAS、SDS测评与特质应对方式关系研究结果一致，积极应对与三者成负相关，焦虑自评分（r=-0.260）、抑郁自评分（R=-0.325）、SCL-90总分（r=-0.237）。消极应对与三者成正相关，焦虑自评分（r=0.436）、抑郁自评分（R= 0.445）、SCL-90总分（r=0.417）。因此，重视患者不良情绪的控制对治疗支气管哮喘症状尤为重要。

经该文统计，经过SCL-90测评，实验组支气管哮喘患者在SCL-90测评总分和10个症状因子的评分上都远远高于对照组健康人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过SAS与SDS测评，实验组支气管哮喘患者焦虑与抑郁情绪显著，而对照组健康人群焦虑和抑郁评分均远远低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过特质应对方式测评，实验组支气管哮喘患者消极应对评分偏高，积极应对评分偏低，直接反映了支气管哮喘患者对于症状的应对存在严重的消极态势。将SCL-90、SAS、SDS测评与特质应对方式进行相关分析发现，积极应对与三者成负相关，消极应对与三者成正相关。研究表明，患者的焦虑与抑郁情绪是导致支气管哮喘发病甚至加重的关键因素。

综上所述，消极应对方式与患者不安情绪互为因果，相互影响，相互作用，极大地影响支气管哮喘患者生活质量。提示在临床治疗过程中除了关注感染源外，还需重点注意患者情绪控制，保障积极心态，为疾病治疗树立信心。

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Analysis of the Relationship between Asthma Anxiety，Depression and Coping Style

SHI Wei
Department of Respiratory Medicine,the Second People's Hospital of Nanning,Nanning,Guangxi,530031 China

R651

1674-0742（2016）08（b）－0001-04