尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果分析

2016-09-14李萍刘淑梅青岛市第九人民医院心内科山东青岛266002

中外医疗 2016年23期

李萍，刘淑梅青岛市第九人民医院心内科，山东青岛　266002

尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果分析

李萍，刘淑梅
青岛市第九人民医院心内科，山东青岛266002

目的对尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果进行分析。方法整群选取并回顾性分析2015年1月—2016 年1月该院收治的105例顽固性心绞痛患者临床资料，根据治疗方法不同设为对照组（47例）和研究组（58例），前者给予常规治疗，后者给予尼可地尔治疗，观察两组治疗前后心绞痛发生、不良反应及心绞痛指标。结果治疗后，两组心绞痛发作次数与持续时间均有所减少，但研究组心绞痛发生次数（2.38±0.52）次/周与持续时间（2.74±0.58）min/次少于对照组（7.89±0.61）次/周、（6.47±0.63）min/次，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组出现胃肠道反应、头晕头痛、低血压及面色潮红不良反应发生率显著低于对照组，研究组的总的不良反应情况6.89%低于对照组17.01%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛能够有效改善心功能指标，减少心绞痛发作次数、缩短持续时间疗效显著。

尼可地尔；顽固性；心绞痛；临床效果

［Abstract］Objective The clinical effect of nicorandil treatment of refractory angina pectoris were analyzed.Methods Group selection the clinical data of 105 cases of patients with intractable angina pectoris in our hospital from January 2015 -January 2016 were retrospectively analyzed,according to the different treatment methods to control group（47 cases）and study group（58 cases）,the former was given conventional treatment,which give nicorandil treatment,observation of treatment in the two groups before and after the occurrence of angina,adverse reactions and angina pectoris index.Results After treatment,two groups of angina attack frequency and duration were decreased,but the study group angina frequency（2.38± 0.52）times/week and duration of（2.74±0.58）min/times less than that of the control group（7.89±0.61）times/week, （6.47±0.63）min/times,poor differences were statistically significant（P＜0.05）；study group gastrointestinal reactions,hypotension and dizziness headache,flushing the incidence of adverse reactions was significantly lower than the control group, the study group of the total adverse reaction of 6.89%,17.01%lower than the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Nicorandil for treatment of refractory angina pectoris can effectively improve the cardiac function indexes,reduce angina attack frequency,shorten the duration of the effect is significan.

［Key words］Nicorandil；Stubborn；Angina pectoris；Clinical effect

随着人们生活水平不断提高，摄入的高脂类食物增加，导致心血管疾病发病率呈上升趋势，心绞痛属于其较常见类型之一，多发于中老年群体［1］。心绞痛按表现形式的不同，其临床分型多，其中一项心绞痛发生频繁、持续时间逐渐延长或病情进行性的加重在经一般的内科药物常规治疗后无效，称顽固性心绞痛［2］。如何进行有效治疗，以缓解其临床症状，受到社会各界广泛关注，该研究针对2015年1月—2016年1月该院收治的105例顽固性心绞痛患者给予尼可地尔治疗效果进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取并回顾性分析该院收治的105例顽固性心绞痛患者临床资料，均排除有意识障碍、恶性肿瘤等情况；根据治疗方法不同设为对照组（47例）和研究组（58例）。前者男女比例22：25，年龄48～87岁，平均（61.18±11.01）岁，伴高血压27例，伴高血脂20例；后者男女比例31：27，年龄50～86岁，平均（61.77±10.83）岁，伴高血压32例，伴高血脂26例；两组上述各项基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规治疗，包括积极控制诱因，使用抗血小板类药物、救心丸、丹参酮注射液及低分子右旋糖酐等加强患者吸氧处理，对患者饮食进行指导，并做好保暖防寒工作。研究组实施尼可地尔治疗，具体方法如下：给予患者口服尼可地尔（进口药品注册证号H20150022，规格5 mg/片）5 mg，3次/d，若症状未缓解，可根据患者病情适当加大剂量，剂量最大不超过30 mg，连续治疗1个月。

1.3观察指标与评定标准

观察两组心绞痛发生情况，主要包括心绞痛发生次数与持续时间；观察两组不良反应发生情况，主要包括胃肠道反应、头晕头痛、低血压及面色潮红；对两组心绞痛指标进行评分，主要包括心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度［3］。

1.4统计方法

数据均以SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，正态计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料组间率比较采用χ2检验，用［n（%）］表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组心绞痛发生情况比较

经治疗后，两组心绞痛发作次数与持续时间均有所减少，但研究组心绞痛发生次数与持续时间少于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1　两组心绞痛发生情况比较（±s）

注：组内比较，aP＜0.05，组间比较bP＜0.05。

组别　时间　发作次数（次/周）　持续时间（min/次）对照组（n=47）治疗前治疗后P ta研究组（n=58）治疗前治疗后a P t b P t 14.21±0.38 （7.89±0.61）a＜0.05 60.2880 14.19±0.36 （2.38±0.52）ab＜0.05 142.2112 ＜0.05 49.9575 8.43±0.60 （6.47±0.63）a＜0.05 15.4449 8.41±0.55 （2.74±0.58）ab＜0.05 54.0232 ＜0.05 31.5263

2.2两组不良反应发生情况比较

研究组出现胃肠道反应、头晕头痛、低血压及面色潮红不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组不良反应发生情况比较［n（%）］

2.3两组心绞痛指标比较

研究组的心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度指标显著优于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3　两组心绞痛指标比较［（±s），分］

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别　心绞痛稳定状态　躯体活动受限程度对照组（n=47）研究组（n=58）aP t 36.47±14.68 （28.81±15.59）a＜0.05 2.5694 13.82±2.19 （11.59±1.81）a＜0.05 5.7135

3　讨论

顽固性心绞痛属于临床上较常见的一种疾病，好发于中老年群体，具危害大、病程长及较难治疗等特点，能够诱发多种类型心血管症状，引发心肌梗死［4］。其发病原因主要为平地快步行走、情绪激动、过度劳累等较为刺激因素导致，目前，临床上治疗各类心绞痛方法较多，但疗效并不显著［5］。该研究结果显示：经治疗后，两组心绞痛发作次数与持续时间均有所减少，但研究组心绞痛发作次数（2.38±0.52）次与持续时间（2.74±0.58）min显著少于对照组（7.89±0.61）次、（6.47±0.63）min，提示尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛能够有效减少心绞痛发作次数，缩短持续时间。分析原因可能如下：尼可地尔是有机硝酸酯与N-2烟酰胺维生素部分的结构相互连接组成化合物，属于一种钙离子的通道开放剂，能够作用在平滑肌上，缓解冠状动脉出现痉挛状况，使得冠状动脉的血流量增加，但不影响心率、血压与传导［6］。尼可地尔口服吸收速度快并且完全，半衰期较长，其生物的利用度约占75%，口服后0.5～1 h其血药浓度可达至峰值，有效作用时间为12 h，起效快，此观点与刘杲等［7］文献一致,认为用药0.5～1 h后药物浓度能达到最高值，t1/2为1 h，药效可维持12 h。据相关研究表明［8］，尼可地尔可适用于各类型心绞痛，能够有效减少心血管事件发生，并且改善患者预后，从而减少心绞痛发作次数，缩短持续时间。

同时该研究结果显示：研究组不良反应6.89%低于对照组17.01%，提示尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛可有效降低不良反应。分析原因可能如下：尼可地尔能够经开放线粒体的敏感性的钾通道缓解氧化应激引发细胞核形态发生改变与抑制细胞增殖，降低细胞的凋亡率。据相关临床研究证实［9］，其可有效预防心绞痛发作次数，提高运动耐力，减少胃肠道反应、头晕头痛的发生，且不良反应较小，当使用其他药物用于控制心绞痛效果不明显时可同时加用尼可地尔。该研究结果显示：研究组心绞痛指标优于对照组，提示尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛可显著改善心绞痛指标，分析原因可能如下：第一，其可有效改善心脏血流供应，从而降低心脏的负荷；第二，具保护心脏作用，对心脏缺血的预适应和促进能量代谢机制改善均具有保护心肌作用；第三，其能够改善纤溶功能，解除冠脉血栓的形成，减少急性冠脉综合症的发生［10-11］。此外，其不良反应轻，老年群体对其耐受能力较高，从而改善心绞痛指标，该文上述研究结果与何应妮等［12］人文献研究结果类似，文献中研究结果显示对照组不良反应发生率为10.48%，观察组不良反应发生率为6.59%，表明尼可地尔治疗后不良反应较轻。

综上所述，尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛能够显著减少心绞痛发作次数，缩短持续时间，降低不良反应发生率，改善心功能指标，具临床推广价值。

［1］张清芬,袁华兵,倪艳辉,等.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年顽固性不稳定型心绞痛临床研究［J］.河北医药,2015,37（24）：3767-3769.

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［4］刘保逸,陈聪霞,张瑞生,等.体外心脏震波系统治疗顽固性心绞痛的临床探讨［J］.中国心血管杂志,2015,20（1）：23-28.

［5］Liutao,Lilun,Zhupengfei,et al.Nicole,the effect of the treatment of microvascular angina Safety and clinical compliance ［J］.Guangdong medical,2016,37（5）：754-755.

［6］李朋,牟春平.尼可地尔对顽固性心绞痛患者心绞痛发作及心电图ST-T段的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志, 2015,23（9）：60-61.

［7］刘杲.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性［J］.实用临床医药杂志,2015,19（3）：112-114.

［8］严聪吉,张德波,叶素荣.尼可地尔对稳定性心绞痛患者的疗效探析［J］.心血管病防治知识：学术版,2015（4）：46-48.

［9］王春燕,王永祥.疏血通注射液结合尼可地尔治疗变异性心绞痛［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2015,13（7）：955-956.

［10］岑运光,李伟,张旭日,等.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响［J］.海南医学,2014,25 （6）：807-809.

［11］yuhaili.Refractory exertional angina,analysis the clinical effect of drug treatment［J］.Chinese medicine guide,2015,13 （22）：116-117.

［12］何应妮.尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及对血管内皮功能的影响［J］.现代中西医结合杂志,2015,24（19）：2134-2140.

Analysis of the Clinical Effect of Nicorandil Treatment of Refractory Angina Pectoris

LI Ping，LIU Shu-mei
Department of Cardiology,the Ninth People's Hospital of Qingdao,Qingdao,Shandong Province,266002 China

R541.4

1674-0742（2016）08（b）－0013-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.013