美托洛尔缓释片联合曲美他嗪用于冠心病心力衰竭患者中的治疗效果

2016-09-14王允韩震李渊徐桂冬马雪兴苏州市立医院北区心血管内科江苏苏州215008

中外医疗 2016年23期

王允，韩震，李渊，徐桂冬，马雪兴苏州市立医院北区心血管内科,江苏苏州　215008

王允，韩震，李渊，徐桂冬，马雪兴
苏州市立医院北区心血管内科,江苏苏州215008

目的分析冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔缓释片联合曲美他嗪疗法的效果。方法该研究100例冠心病心力衰竭患者从该院2012年6月—2015年12月方便抽选，按抽样法将其分成两组：对照组患者采取基础疗法+美托洛尔缓释片疗法，为50例；研究组患者于对照组基础上加用曲美他嗪疗法，为50例，评定疾病治疗后的效果。结果研究组病症缓解48例，占比96.0%；对照组病症缓解40例，占比50.0%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论临床针对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔缓释片联合曲美他嗪疗法作用突出，可改善患者心功能，增强疗效，值得借鉴。

美托洛尔缓释片；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；应用效果

［Abstract］Objective To analyze the implementation of metoprolol in patients with coronary heart disease combined with sustained-release tablets trimetazidine effect triazine therapy.Methods Convenient selection the 100 cases of coronary heart disease patients with heart failure from our hospital in June 2012 to December 2015 lottery,according to the sampling method will divided into two groups：control group patients were treated with basic therapy+metoprolol sustained-release tablets therapy,50 cases；study group patients than the control group on the basis of the trimetazidine therapy and in 50 cases,after treatment of disease assessment results.Results The study group of disease remission in 48 cases,accounting for 96%；the control group of disease remission in 40 cases,accounting for 50%,P＜0.05,there is a difference.Conclusion The clinical heart failure in patients with coronary heart disease for the implementation of joint sustained-release tablets of metoprolol trimetazidine therapy prominent role,can improve cardiac function,enhance the effect,it is worth learning from.

［Key words］Metoprolol sustained-release tablets；Trimetazidine；Coronary heart disease；Heart failure；Application effect

冠心病作为一种多发性的心血管疾病，由冠状动脉硬化导致。近年来，随着国民水平的发展，吸烟、饮酒率的提高，冠心病率持续增加。再加上该病症具有病程长、并发症多的特点，一旦得不到及时治疗，将危害患者生命［1］。报告显示，冠心病心力衰竭后患者机体代谢功能持续降低，临床传统的药物已无法满足治疗需求。故而，探究一种合理、有效的疗法非常重要。将该院2012年6月—2015年12月收治100例患者的资料汇总如下，旨在判定美托洛尔缓释片联合曲美他嗪疗法的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究100例冠心病心力衰竭患者从该院2012 年6月—2015年12月方便抽选，按单双号抽样法将其分成对照组、研究组，其中，50例对照组由30例男性、20例女性组成，年龄段50～72岁，平均（62.2±1.2）岁；疾病史1～4年，平均（2.8±0.8）年；心功能分级：40例III级，10例IV级；50例研究组由31例男性、19例女性组成，年龄段51～73岁，平均（62.3±1.3）岁；疾病史1～5年，平均（2.9±0.9）年；心功能分级：41例男性，9例IV级。两组患者的心功能分级、男女例数等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2疾病诊断

①纳入标准：100例患者均符合心力衰竭、冠心病诊断，均经冠脉造影确诊；②排除标准：脏器损伤、其他原因引发的心力衰竭、药物过敏等患者于治疗前排出该次调查。

1.3方法

对照组患者入院后实施基础+美托洛尔缓释片疗法，如：血管紧张素转换酶抑制剂、利尿、强心等；美托洛尔缓释片（批号：J20100098）：1次/d，每次6.25～12.5 mg，逐渐加大剂量至47.5 mg或以上，但最大剂量不可超过95.0 mg；研究组患者入院后于上述基础上实施美托洛尔缓释片、曲美他嗪（批号：H20055465）联合疗法，美托洛尔缓释片药物服用剂量同对照组，曲美他嗪3次/d，每次20.0 mg。对照组、研究组患者均接受临床3个月的治疗。

1.4评定项目

评定患者的疾病效果、血压指标。疾病效果标准：症状消退，心功能等级提高2级以上，为疾病控制；症状减少，心功能等级提高1级以上，为疾病缓解；症状仍处于治疗前状态，或病症恶化，为疾病治疗无效。

1.5统计方法

借助临床通用软件对相关数据进行分析，疾病治疗效果为计数资料，血压指标为计量资料，分别用［n（%）］、（±s）表示，并分别实施χ2、t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1疾病效果评估

结果显示，研究组、对照组患者治疗后的缓解率，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1　疾病效果评估［n（%）］

2.2血压指标评估

结果显示，研究组、对照组患者治疗后的收缩压、舒张压等血压指标，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2　血压指标评估［（±s），mmHg］

组别　收缩压治疗前　治疗后舒张压治疗前　治疗后研究组（n=50）对照组（n=50）t P 136.80±15.20 135.69±15.48 0.362 0.718 111.14±12.51 125.69±13.80 5.524 0.000 93.81±10.25 94.01±10.48 0.096 0.923 73.25±8.51 86.28±9.79 7.103 0.000

3　讨论

冠心病心力衰竭是一种多发性的临床并发症，由各种因素导致，危害生命安全。以往，临床均借助血流动力学效应药物治疗，以实现减少心肌耗氧量，增加冠脉血液流动量，降低血管外周阻力，改善心室功能的目的［2］。治疗原理：通过对患者供氧能力的改善，而不是改善其心肌代谢功能。然由于中老年患者自身特征的影响，致使最终效果不满足总体需求。故而，需探究有效疗法处理。美托洛尔属于β1受体拮抗剂，可减少机体、脏器损伤度，减少心肌耗氧量，保护心脏功能［3］；并且，该药物还可改善患者的心肌供血现状，调节神经功能，预防猝死；曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，是一种新兴的临床抑制剂，具有抵抗肾上腺素、加压素的作用，可改善患者的心肌功能。在不影响患者心肌血液供应的情况下，通过对线粒体的控制，直接刺激患者心肌，改善心肌代谢，增加血液流动量，增加葡萄糖氧化总量，保护心脏，为心肌提供更多的能力。另外，曲美他嗪药物还可从某种程度上维持内部环境的稳定性，预防内膜损伤，减少氧自由基的释放总量，确保钠钾泵正常运行，减少心脏负荷量，减少心肌细胞损伤。联合使用上述药物治疗冠心病心力衰竭患者，可获得显著成效［4-9］。有研究认为，美托洛尔缓释片、曲美他嗪药物的联合使用可发挥双重作用，两种药物优势互补，可产生最佳效果。本结果显示，临床药物联合研究组患者的治疗效果为96.0%，对照组为80.0%，P＜0.05，差异有统计学意义，和王蕾［10］报告结果的95.1%相比差异无统计学意义，说明：药物联合可更好地改善冠心病心力衰竭患者的症状，提高治疗效果；从治疗后的收缩压、舒张压等指标改善程度上来看，两者亦存在区别，P＜0.05，说明：药物联合可改善患者血压指标，预防其他心血管疾病的发生，进一步证实于冠心病心力衰竭患者的应用价值。

综上，临床针对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔缓释片联合曲美他嗪疗法作用突出，可改善患者心功能，增强疗效，值得借鉴。

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Sustained-release Tablets of Metoprolol Joint Trimetazidine for Patients with Coronary Heart Disease Treatment