银杏达莫注射液治疗急性脑梗死 40例临床观察

2016-09-14黄岭晖

中国民族民间医药 2016年13期

关键词：达莫银杏注射液

黄岭晖

广东省同江医院，广东佛山 528300

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死 40例临床观察

黄岭晖

广东省同江医院，广东佛山 528300

目的：观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取80例急性脑梗死患者，采用随机列表法将其分为观察组和对照组各40例。两组入院确诊后均给予常规临床治疗，对照组在此基础上加用丹红注射液经静脉滴注治疗，研究组则加用银杏达莫注射液经静脉滴注治疗。疗程结束后对两组的临床疗效进行评估比较，同时通过 Batthel指数与简式 Fugl-Meyer评定法（FMA）对两组治疗前、治疗后的日常生活能力和运动功能进行评估比较分析。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，两组治疗后的 Batthel指数与FMA评分均有明显上升，其中又以研究组上升更为明显（P＜0.05）。结论：采用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效较好。

急性脑梗死；丹红注射液；银杏达莫注射液

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病之一，其病死率及致残率均比较高，严重威胁广大患者的生命健康。脑梗死急性期临床治疗的及时性和有效性直接关系到患者的预后［1-2］。为了分析银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床价值，笔者选取急性脑梗死患者80例作为研究对象，对其中40例患者采用银杏达莫注射液进行治疗，并与采用丹红注射液治疗的患者进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年3月至 2014年收治的急性脑梗死患者 80例，采用随机列表法将其分为观察组和对照组各40例。其中对照组男25例，女15例；年龄51～77岁，平均年龄（63.47 ±6.93）岁；病程8h～2d，平均病程（19.43± 4.81）h。研究组男25例，女 15例；年龄 52～78岁，平均年龄（64.16±7.21）岁；病程9h～2d，平均病程（20.18±5.08）h。两组患者性别组成、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①符合《各类脑血管病诊断要点》［3］中制定的关于急性脑梗死的相关诊断标准；②经 CT或 MRI等影像学检查明确诊断；③均无出血性疾病或具有显著的出血倾向；④患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①合并肝、心、肾等严重功能不全的患者；②神经功能缺损或昏迷的患者；③具有本研究相关药物过敏史的患者。

1.3 治疗方法在入院确诊后，给予两组患者常规临床治疗：控制血压、降糖、降脂、抗血小板聚集、营养神经、吸氧及康复训练等。在此基础上，对照组加用丹红注射液经静脉滴注治疗，丹红注射液（生产企业：山东丹红制药有限公司，规格：每支2mL、10mL、20mL，批准文号：国药准字Z20026866）30mL+生理盐水 250mL经静脉滴注治疗，每天 1次，连续接受为期 2周的治疗。研究组加用银杏达莫注射液（生产企业：贵州益佰制药股份有限公司，规格：5mL，批准文号：国药准字H52020032）25mL+生理盐水250mL经静脉滴注治疗，每天1次，接受为期2周的治疗。

1.4 疗效评价按照患者治疗前后的神经功能缺损评分变化进行临床疗效评估［4］，评估标准：①痊愈：治疗后患者的神经功能缺损评分减少超过90%，无一例患者因病致残；②显著进步：治疗后患者的神经功能缺损评分减少范围为46%～90%，病程等级1级～3级；③进步：治疗后患者的神经功能缺损评分减少范围为 18%～46%；④无变化：治疗后患者的神经功能缺损评分减少或增加0%～18%；⑤恶化：治疗后患者的神经功能缺损评分增加超过18%。

1.5 观察指标通过 Batthel指数［5］与简式 Fugl-Meyer评定法（FMA）［6］对两组患者治疗前、治疗后的日常生活能力和运动功能进行评估比较。

1.6 统计学方法采用 SPSS20.0进行统计处理和分析，计数资料用百分率（%）表示，采用 χ2检验；计量资料以均数加减标准差±s）表示，对比采用 t检验；当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比研究组治疗后痊愈 13例，显著进步16例，进步9例，无变化1例，恶化1例，总有效率为95.0%；对照组治疗后痊愈9例，显著进步10例，进步14例，无变化5例，恶化2例，总有效率为 82.50%。研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比［例（%）］

2.2 两组治疗前后的 Batthel指数与 FMA评分变化对比与治疗前相比，两组患者治疗后的Batthel指数与FMA评分均有明显上升，其中又以研究组上升更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后 Batthel指数与 FMA评分变化对比（分，±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P ＜0.05。

评分研究组 40 治疗前组别例数时间 Batthel指数 FMA 67.62±7.94 35.84±10.57治疗后 92.74±13.87*#85.14±16.89*#对照组 40 治疗前 67.95±8.26 36.05±10.73治疗后 84.42±12.06* 72.48±14.46*

2.3 两组不良反应比较两组患者治疗过程中均未出现明显的不良反应，患者的血常规、尿常规及肝肾功能均无明显变化。

3 讨论

急性脑梗死是导致人类死亡的三大疾病之一，相关报道显示，急性脑梗死的发病例数约占脑血管系统疾病总数的 60%～70%左右［7］，随着人们饮食生活习惯的不断变化，该疾病的发病率逐年上升，且日趋年轻化。急性脑梗死是一种脑血管疾病，具有急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失的临床特征，各种血管性因素是导致急性脑梗死的主要因素，临床表现包括口眼歪斜、言语不利、猝然昏仆、不省人事等，且具有较高的病死率、致残率，对广大患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁［8］。

银杏达莫注射液是一种新型的中药复方制剂，有效成分包括银杏黄酮甙、白果内酯、银杏苦内酯及双嘧达莫等，其中银杏黄酮甙可发挥较好的抗自由基与抗氧化效果［9］；白果内酯能够强化神经传导，促进神经递质的更新；银杏苦内酯可将患者的异常血液流变逆转，增强红细胞的变形能力，降低血液粘稠度，有助于小血管中血液淤滞的疏通，促进患者血液循环的改善，并且其还能够发挥良好的抗血栓形成、抗血小板聚集效果；双嘧达莫能够对血小板磷酸二酯酶的活性进行抑制，提高内源性前列环素的活性，对血小板的第一相、第二相聚集进行抑制，且可与银杏叶提取物发挥协同效果，促进患者血液流变学的改善［10］。

本次对40例患者在常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液进行治疗，结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后的Batthel指数与 FMA评分均明显高于治疗前和对照组治疗后（P＜0.05），提示该药物治疗本病具有良好的临床效果，且可有效促进患者日常生活能力和运动功能的改善。

综上所述，采用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死具有显著临床疗效，而且具有较高的安全性，值得临床研究和推广。

［1］邓丽，刘晓冬，张拥波，等.急性脑梗死的治疗进展［J］.中国全科医学，2011，14（8）：825-829.

［2］杨国栋，杜莉莉，王士列，等.灯盏细辛与依达拉奉治疗急性脑梗死145例的临床分析［J］.广东医学，2011，32（21）：2854-2856.

［3］田强，张美增.依达拉奉联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效观察［J］.中国老年学杂志，2011，31（2）：196-198.

［4］刘楠，张微微，魏微，等.长春西汀（开文通）治疗急性脑梗死的疗效与安全性的临床研究［J］.中华神经医学杂志，2014，13（3）：273 -276.

［5］蔡敏，马璟曦，罗春阳，等.阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响［J］.重庆医学，2012，41（7）：656-657，660.

［6］唐学军.阿司匹林联合银杏达莫对急性脑梗死患者的疗效观察［J］.河北医药，2013，35（8）：1188-1189.

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［8］许雪清.银杏达莫注射液在急性脑梗死的应用［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（5）：211-213.

［9］王楠，杨春华，艾宗耀，等.银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血清补体 C3及 hs-CRP水平的影响［J］.中国中医急症，2010，19（3）：402-404.

［10］陈坤山，徐国平，王金鹏，等.银杏达莫注射液对急性脑梗死患者脑血流及血管内皮功能的影响［J］.中成药，2014，36（12）：2479 -2482.

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