益气活血解毒方治疗胃癌前病变脾虚痰热证 48例临床观察

曾江涛 冯汉胜

广东省茂名市中医院，广东 茂名 525000

益气活血解毒方治疗胃癌前病变脾虚痰热证 48例临床观察

曾江涛 冯汉胜

广东省茂名市中医院，广东 茂名 525000

目的：观察并分析益气活血解毒方治疗胃癌前病变脾虚痰热证的临床效果及对胃蛋白酶原的影响。方法：选取伴有胃黏膜异常增生和肠上皮化生的脾虚痰热证患者96例作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组各 48例。对照组采用胃复春片药物进行治疗，研究组采用益气活血解毒方进行治疗。观察比较两组临床治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的85.42% （P＜0.05）；两组治疗后，PGI、PGII、PGI/PGII较治疗前均有所提高，研究组提高更加显著，其差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：益气活血解毒方在治疗胃癌前病变脾虚痰热证中具有良好的临床疗效，并能有效提高胃蛋白酶原的水平，值得临床推广应用。

胃癌前病变；脾虚痰热证；益气活血解毒方；胃复春；胃蛋白酶原

胃癌前病变主要发生在容易发生癌变的胃黏膜上，癌细胞是经过胃癌前病变逐渐形成的，先由慢性浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎，进而导致肠上皮化生，引起异型增生，从而引发胃癌。不良饮食习惯是引发胃癌的最主要原因［1-2］。胃癌前病变是指胃黏膜异常增生和肠上皮化生。胃癌前病变患者会出现上腹饱胀、胃纳减退等消化不良症状，胃蛋白酶原水平也会降低，患者也会伴随出现脾虚痰热证，严重影响患者的生活质量。在早期，医院常用胃复春片对胃癌前病变脾虚痰热证患者进行治疗，胃复春片有健脾益气、活血解毒的功效，但在治疗中临床效果未能达到预期效果，并且对提高胃蛋白酶原水平作用不明显，仍需进一步改进。在本次研究中，笔者选取96例胃癌前病变脾虚痰热证患者，研究组采用益气活血解毒方进行治疗，对照组采用胃复春片药物进行治疗，观察两组的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据纳入排除标准从我院2012年1月至2014年 6月收治的胃癌前病变脾虚痰热证患者中随机抽取 96例作为研究对象，随机将其分为两组。对照组48例，男28例，女20例，年龄20～68岁，平均年龄 （58.6±2.5）岁；病程 2.5 ～10年，平均病程 （7.8±2.6）年；病情严重程度：重度、中度、轻度分别为10、17、21例。研究组48例，男27例，女21例，年龄22～70岁，平均年龄 （59.5±3.5）岁；病程 3～9年，平均病程 （6.2±2.4）年；病情严重程度：重度、中度、轻度分别为 9、16、23例。两组患者在年龄、性别、病程、病情程度等一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准［3］纳入标准：①通过医生检查和分析，确诊为伴有胃黏膜异常增生和肠上皮化生病变的脾虚痰热证患者；②在进行本次研究前，未经过治疗或经过治疗对本次研究无影响的患者；③对本次研究目的有所了解与院方签订协议并积极配合研究工作的患者。排除标准：①病情状况不明确或患有其他胃癌前病变的患者；②心、肝、肾功能不全或患有其他重症疾病的患者；③处于妊娠期或哺乳期的妇女；④对本次研究所使用药物具有不良反应的患者；⑤临床资料不完整及不配合治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者采用胃复春片（广东一片天医药集团制药有限公司，国药准字Z20083009）进行治疗，每天服用3次，每次服用4片，服用时间为3个月。

1.3.2 研究组 研究组采用益气活血解毒方对患者进行治疗，药方组成：党参、白花蛇、半枝莲、茯苓、蒲公英、舌草各为15g，丹参20g，五灵脂、蒲黄、白术各为 10g，炙甘草、檀香、砂仁 （后下）各为6g。患者具有苔薄、脉弦症状，可加用超柴胡和炒枳壳；舌苔黄腻、湿气阻滞的患者，可加用黄连、蛇舌草；口干便结的患者，可加用麦冬、北沙参。用水煎至400mL，每天1剂，分别在早、晚饭前0.5h服用。服用期间，每隔2周进行一次复诊，医生根据患者病情的变化对药方进行调整，治疗时间为3个月。

1.4 疗效评价标准和观察指标 ①观察两组的临床治疗效果。显效：患者脾虚、痰热的临床症状完全消失，病情得到控制，且胃蛋白酶原水平得到明显改善；有效：患者脾虚、痰热的临床症状基本消失，再经过一段时间治疗方可痊愈，胃蛋白酶原水平得到一定改善；无效：患者的症状加重或未达到以上标准；总有效率=显效率 +有效率。②观察指标：PGI（ρB·μg-1·L-1）、PGII （ρB·μg-1·L-1）、PGI/PGII、症状消失时间、住院时间。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。其中，计数资料进行 χ2检验；计量资料以±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组采用益气活血解毒方对患者进行治疗后，治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组治疗总有效率85.42%，两组差异具有统计学意义 （P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［例 （%），n=48］

2.2 两组治疗前后胃蛋白酶原比较 研究组患者经过益气活血解毒方治疗后，PGI、PGII水平分别为 （94.26±26.32）、（16.03±3.28）ρB·μg-1· L-1；对照组患者服用胃复春片后，PGI、PGII水平分别为 （88.62±24.46）、（15.13±3.25）ρB· μg-1·L-1；较治疗前，患者的 PGI、PGII、PGI/ PGII的水平均有所提高，研究组改善胃蛋白酶原水平效果更加显著，两组差异具有统计学意义 （P ＜0.05）。具体见表2。

2.3 两组症状消失、住院时间比较 研究组患者的症状消失时间、住院时间均低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 两组症状消失、住院时间比较 （d，±s）

表3 两组症状消失、住院时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 症状消失时间 住院时间研究组 48 10.32±4.26* 20.14±4.25*对照组48 15.24±3.89 26.34±3.68

3 讨论

胃癌在我国恶性肿瘤中居首位，是一种具有较高死亡率、对患者损伤严重的疾病［3］。胃癌是逐步形成的，最初是由慢性浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎，然后引起肠上皮化生和异性增生，最终导致胃癌发生，此过程称为胃癌前病变。胃癌前病变患者会有上腹饱胀、胃纳减退等症状，也会有脾虚痰热证的出现，会对患者的生活质量造成一定影响。

本次研究显示：研究组采用益气活血解毒方对患者进行治疗后，治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的总有效率85.42%。胃复春片有较好的健脾益气、活血解毒的功效，但是在治疗中仍有不足。益气活血解毒方中白术、党参具有理气健脾的功效，檀香、蒲黄、五灵脂可以起到活血化瘀的作用，蒲公英、蛇舌草可以起到清热解毒的作用，采用甘草可以起到调和诸药的作用，运用此药方治疗脾虚痰热证具有较好的效果。胃癌前病变会使胃蛋白酶原水平发生变化，通过观察两组胃蛋白酶原水平的变化，研究组患者经过益气活血解毒方治疗后，PGI、PGII水平分别为 （94.26±26.32）、 （16.03±3.28）ρB·μg-1· L-1；对照组患者服用胃复春片后，PGI、PGII水平分别为 （88.62±24.46）、（15.13±3.25）ρB·μg-1·L-1；较治疗前，两组患者的PGI、PGII、PGI/PGII的水平均有所提高，但研究组改善胃蛋白酶原水平效果更加显著。并且研究组患者的住院时间和症状消失时间均低于对照组。

综上所述，益气活血解毒方在治疗胃癌前病变脾虚痰热证中具有良好的临床疗效，可以起到健脾清热的作用，并能有效改善胃蛋白酶原的水平，值得临床推广应用。

［1］郭喜军，鄂辉，张颜伟.胃癌前病变癌基因与浊毒的相关性研究 ［J］.河北中医药学报.2011，26（4）：11-12.

［2］王志坤，李博林，刘启泉，等.小归芍化浊解毒方对胃癌前病变大鼠胃蛋白酶原及胃黏膜组织再生基因表达的影响 ［J］.中国老年学杂志，2013，12（24）：1425-1428.

［3］姜成军.化浊解毒方治疗胃癌前病变的临床观察 ［J］.浙江中医杂志，2013，7（05）：323-324.

R256.3

A

1007-8517（2016）13-0064-02

2016.05.09）

曾江涛（1974-），男，硕士，副主任中医师；研究方向：中西医结合治疗消化系统疾病。E-mail：769936098 @qq.com