健康问与答



健康问与答

乳牙有龋齿需要治疗吗？

Q我女儿4岁了，最近一直喊牙痛，特别是晚上睡觉时痛得更厉害，好像是第一颗大牙有牙洞，里面总是塞东西。姥姥说没关系，反正以后还会换牙的，吃点止痛药就可以了。我的心里惴惴的，到底宝宝的龋齿需不需要治？如果治，是补牙还是拔牙？

A建议你们尽快带宝宝去治疗龋齿，因为龋齿本身并不会自愈，只会越来越严重，最后坏得想治都治不了，只能拔掉。

很多家长都认为乳牙反正要替换，所以得了龋齿不需要治疗，这个观点害了好多孩子。得了龋齿，尤其出现疼痛以后，最直接的是会影响孩子的咀嚼，孩子吃饭受到影响，同时会进一步影响到孩子的全身发育。而且龋齿还是一个慢性病灶，这些病灶细菌和代谢产物会影响全身重要的器官，如心脏、肾脏、蛛网膜等。如果龋齿发生在前牙，还会影响发音和美观，对孩子的心理发育有潜在影响。

由于龋齿疼痛，孩子自然会用另一侧不痛的牙齿咀嚼东西，时间长了会养成偏侧咀嚼的习惯，导致颜面发育不对称。

更为重要的是，乳牙下面是要替换的恒牙，龋齿进一步发展，就会影响到乳牙下面继承恒牙的发育和萌出，导致发育缺陷和牙齿排列不齐。

所以，家长一定要记住，乳牙很重要，得了龋齿需要尽早治疗。

健康专家

郑树国北京大学口腔医学院口腔预防保健科主任、主任医师

如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至healthykids@126.com，我们将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。

为什么新生宝宝容易出现黄疸？

Q我的宝宝出生时有黄疸，指数很高，医生给开了药，说第二天不退就照蓝光，如果还不行就得换血。幸好指数第二天降下来了，第六天顺利出院，医生叮嘱我们月子里继续观察。为什么新生宝宝容易出现黄疸？一定要照蓝光吗？真的有宝宝需要换血吗？

A新生儿黄疸主要是因为宝宝在妈妈肚子里的时候心脏里循环的不是纯的动脉血，也就是医学上所说的“胎儿循环”，胎宝宝就需要更多的红细胞来携带氧，所以胎宝宝的红细胞要比成人高很多。而出生后宝宝的循环发生了变化，不再需要那么多红细胞了，这些红细胞就会慢慢被破坏，破坏掉的红细胞的代谢产物就是胆红素，而我们所说的黄疸就是体内胆红素升高的结果。

正常情况下胆红素经过肝脏代谢，经肠道排出，黄疸高的宝宝在蓝光的照射下，胆红素会改变成易溶于水的结构，就可以通过排尿把一部分胆红素排出体外，从而起到退黄的作用。

一般来说，胆红素在一定的范围内对神经系统是没有毒性的，但当胆红素超过一定的范围，就有可能透过血脑屏障，损害宝宝的神经系统。所以，经过光疗胆红素仍然持续升高的宝宝，确实需要换血，也就是用胆红素正常的血液将宝宝胆红素很高的血液换掉，防止造成神经系统的损害，当然，这种情况比较少见。

健康专家

李正红北京协和医院儿科副主任医师

喂完奶嘴角经常溢出奶正常吗？

Q我的宝宝2个多月了，喂完奶后让他躺在床上，他的嘴角总会溢出一些奶来，有时候吐得还挺多的，请问这种情况正常吗？有没有办法让他不吐奶？

A这种情况称为溢奶， 80%～90%的宝宝都会或多或少有这样的表现。妈妈可能需要有心理准备：你家宝宝在接下来的几个月中溢奶的可能会更多，一直到添加糊状的辅食后才会慢慢减少，1岁以后就很少发生了。但是妈妈不必担心，只要宝宝生长良好，即体重、身长增长好，宝宝溢奶并非疾病的表现。如果宝宝溢奶严重，同时还伴有体重、身长增长不良，就需要就医了。

宝宝发生溢奶，首先是生理原因，宝宝的胃肠道生理构造还不成熟，胃的位置比较水平，胃与食管连接的贲门比较松，而与十二指肠连接的幽门比较紧，这些都造成宝宝容易发生胃食管反流。而宝宝消化酶分泌不足，胃肠道蠕动不协调等也会增加溢奶。其次，可能是妈妈喂养不当，如躺着喂奶使宝宝吸入空气过多，喂奶时间过长迫使宝宝喝奶过多等，也会增加溢奶的可能。相比母乳喂养，配方奶中的蛋白质、脂肪、碳水化合物不易被消化，配方奶喂养的宝宝更容易发生溢奶。

容易溢奶的宝宝最好母乳喂养，喂完奶后不要马上将宝宝放到床上，可以竖着抱10～30分钟并轻拍背部，或者将宝宝睡的小床床头抬高30度，也可用枕头垫高上半身。另外，最好在喂奶前换好尿布，喂完奶后尽量少移动宝宝，切忌将宝宝的下肢抬高。

健康专家

盛晓阳上海交通大学附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师