营养问与答

营养问与答

营养专家

刘遂谦

临床营养师，澳大利亚营养师协会认证督导营养师

宝宝母乳吃得少，怎么办？

我家宝宝4个月27天，我刚上班，他现在白天只吃200毫升左右的奶，正常吗？有什么办法改善吗？母乳喂养的宝宝怎么让他能够白天用奶瓶吃呢？这跟选择奶瓶有关吗？

200毫升奶对于4个月的宝宝来说显然是不够的。如果是因为母乳不足，则需要考虑添加配方粉，不能因为奶量太少而让宝宝营养不良。如果是因为刚上班，母乳宝宝不适应奶瓶，则可以给宝宝时间，让宝宝接受奶瓶。

母乳喂养的宝宝，刚开始接触奶瓶有一定难度，关键不在于是什么奶瓶，而是喂养的人和喂养方法。建议最初使用奶瓶喂养的时候，不要由妈妈亲喂，最好是换成家庭中与宝宝相对亲近的其他成员，这样可以减少因为母子依赖而造成的拒绝奶瓶。另外，用奶瓶喂养的那一顿，可以先让宝宝多饿一小会儿，有助于宝宝顺利接受奶瓶。如果宝宝实在不接受奶瓶，也可以用小勺来喂。

营养专家

蒋竞雄

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部研究员

吃蔬菜泥拉肚子，怎么办？

快7个月的宝贝吃辅食蔬菜泥不消化，吃什么拉什么，是不是不消化？要不要给他继续吃？该怎么办？

添加一种新的食物后，要观察孩子的皮肤是否出疹、是否腹泻、睡眠情况、精神状况等，如果2～3天内孩子一般情况都好，可以添加新的品种。

婴儿在添加强化铁米粉1个星期后，就可试吃蔬菜泥和水果泥。纯净细腻的蔬菜泥和水果泥含有丰富的维生素A、维生素C、膳食纤维和其他重要的营养素，是继米粉后，应该给婴儿添加的食物。添加蔬菜泥更有助婴儿养成良好的饮食习惯。因此，尽量给婴儿每餐都安排少量蔬菜泥，也将蔬菜泥当成点心给婴儿吃。

添加蔬菜泥或水果泥的方式与米粉相同。首先采用根茎类或瓜豆类食物做成的蔬菜泥，每次只添加一种，隔几天再添加另一种。如果吃了蔬菜泥有不消化的情况，需要排除婴儿是否对食物不耐受或者过敏，先停止食用这种食物，选择其他的食物。首先给婴儿吃单一种类的食物，然后再添加其他口味。待婴儿吃辅食的能力逐渐提高后，便可增加这些食物的喂养量。

从营养的角度来看，进食蔬菜泥或水果泥的次序并不重要，但由于水果较甜，婴儿会较喜欢，所以一旦婴儿养成对水果的偏爱之后，就很难再对蔬菜感兴趣了。因此，最好先添加蔬菜泥，再添加水果泥。

母乳喂养专家

钟玉

国际母乳会北京哺乳辅导员

宝宝突然不吃我的奶了！

宝宝一直纯母乳喂养。最近，他突然变得有点奇怪：一接触乳头就哭，给手指和奶瓶都吃，这是怎么回事？

小宝宝，尤其1岁以下的婴儿，在没有任何明显理由的情况下突然拒绝吃母乳，但是接受奶瓶，这的确是很让妈妈困惑的一件事，情感上也很受伤。这是宝宝在用他自己独特的方式来告诉妈妈：有什么事情出差错了！罢奶期持续时间不定，妈妈们可以考虑以下一些可能性：

宝宝是否在长牙？宝宝是否感冒了？嗓子疼或者鼻子堵都会让他在吃奶的时候不舒服。

妈妈是不是对什么事情感到焦虑或者难过？宝宝对妈妈的情绪是很敏感的。

妈妈是不是定时喂奶，没到时间即使宝宝在哭也会拒绝哺乳？

有时候宝宝在吃奶时咬了妈妈的乳头，妈妈疼得叫唤，宝宝被妈妈强烈的反应吓着了，就不再吃奶，以免再次受到惊吓。

也许宝宝还会有其他一些未知的原因，在这个时候，妈妈不能选择放弃，干脆从此断奶了。

妈妈可以试着在宝宝昏昏欲睡或者睡着了的时候喂奶，许多醒着不吃奶的宝宝在困了或者睡眠中不会拒绝母乳。妈妈可以腾出几天的时间把全部精力放在宝宝身上。多抱一抱，多爱抚宝宝，多与宝宝有直接的肌肤接触，都会有用。

当宝宝拒绝哺乳时，不要强迫他吃奶，让宝宝在你的怀抱里入睡。记住，哺乳不仅仅意味着“喂食”，更意味着“安抚”。有时宝宝需要被宠爱几天后才能够返回以前的哺乳日程上来。

在这段时间里，妈妈需要定时频繁挤奶以保证母乳分泌量不下降。同时也需要家里人的理解和支持，需要妈妈的耐心和毅力。坚持几天，把宝宝重新赢回到自己的乳房上。

营养专家

周敏

北京大学第一医院妇儿保健中心

胃口不好，大便偏稀，怎么办？

宝宝马上2岁了，最近一段时间胃口很不好，饭吃不了几口，大便还有点稀，宝宝不爱吃东西，真让人担心，该怎么办？

2岁宝宝食欲下降，大便偏稀，提示胃肠道的消化吸收功能可能有问题。这种情况来看医生的宝宝并不少见，妈妈先不要过于担心。需要提供宝宝的更详细情况，包括症状的持续时间，宝宝近期的身高、体重变化，饮食种类和数量的变化，大便次数和性状的改变，睡眠、活动和日常生活习惯有无变化等，特别应注意留取宝宝的大便进行化验，首先排除有无病菌导致的感染性疾病，其他导致腹泻的非感染性因素包括受凉、食物不耐受或过敏等。医生会根据上述情况综合诊治，并给予恰当的指导。

如果以上因素均未发现，宝宝的睡眠、活动、体重增长等也未受到明显影响，则可能只是暂时性的消化吸收功能不良。家长注意变化食物的种类和烹调方法，可让宝宝参与食物的制作过程，为宝宝提供营养丰富的食物，并特别要补足水分。同时，可适当服用益生菌、益生元，调节宝宝的肠道菌群，有助于胃肠功能的恢复。