冯唐对中国医疗的10句点评

冯唐对中国医疗的10句点评

导读：“2016清华—约翰·霍普金斯首都医疗论坛”上，有着“作家、诗人、医生”等多个头衔的冯唐先生在会上用十句话点评了中国医疗现状。

“我1990年进入协和医科大学，1998年毕业，现在距我毕业快20年了，（医疗中）有些问题我没觉得有根本性改变，相比我学医的时候，甚至有些问题变得更矛盾了。”7月10日下午，在首都医疗集团发起并支持的“供给侧改革与医疗事业发展——2016清华—约翰·霍普金斯首都医疗论坛”上，有着“作家、诗人、医生”等多个头衔的冯唐先生在会上用十句话点评了中国医疗现状。

第一，对绝大多数人来说，有质量有服务的医疗在中国不存在，即使在北京、上海、广州、深圳这些人均GDP已经达到中等发达国家水平的地方。如果你在医院就医看到了医生的微笑，如果你去社会办医的医疗机构没有接受到过度医疗，我觉得你应该替自己庆幸。这可能是我们面临的很大问题，在有微笑的地方，得不到我们希望的对疑难疾病多学科会诊这样水平的救治；在有质量的地方，医务人员面临太多压力，没有时间和心情微笑。

第二，大家仔细想一想，上述问题的根源是什么，医生不努力吗？社会资本不想进入医疗行业吗？教师不想培养好的医生吗？医生不想救治病人吗？病人不想得到很好的救治吗？答案很容易猜出来，但病根在哪？中国医疗目前问题的根源是医疗资源的行政化垄断，90%的床位、手术、高级医疗人才等都由政府医院管控，医院诸多方面都被政府行政管制，比如准入、规划、人员事业编制、评级、院领导任命、科研经费、医保定价、医保支付等等。

第三，政府对医院的行政化管控涉及多个行政部门，政策法规很难统一，效率效能很难提升，如果大家把负责医院方面的政府部门列一张表，可能一张PPT都放不下。

第四，在这种管控之下，政府对医疗投入长期低于世界平均水平，我们的GDP的5%投入在医疗，而世界基本平均水平是8%—12%，美国达到18%。我们的医疗队伍是在用发达国家十分之几、二十分之几的成本在治疗我们的群众。

第五，需要认识到的是，医疗至今还是个复杂行业，科技进步没有从根本上减少其复杂性，医院涉及到患者、医生、医院、药企、保险，我们无法简单完成对疾病诊治，我是临床博士学位毕业，我认为临床就是要走到患者旁边，面临病人。我在学外科学的时候，有句话记得很清楚，如果你希望患者生病的肝脏直接来到你的手术刀前，而不是患者来到你的病床，你是做不好一个医生的。这也是为什么移动医疗虽然在很大程度上解决了一些医疗痛点，但在总体上，还不能完全完成对主要患者的整体治疗。

第六，医疗至今还是一个慢工出细活的行业，如果过分强调挣快钱，很容易走向歧途，我们现在的好医院，基本上都是有着三四十年甚至上百年历史的医院，很大一部分是解放前教会办的医院，还有一部分是解放初期兴建的医院。

第七，因为医疗的复杂性和长周期性，医疗改革中，只允许做增量，不允许做存量，也就是说现在运营的医院不让碰，只能去碰只有一块地皮，甚至地皮都没有的项目，医疗改革必然非常艰难。我跟涉及几个项目的领导说过，如果你真的相信有人会对非常遥远的项目感兴趣的话，你离上当受骗不远了。

第八，医疗不是纯粹的生意，涉及人性，即使在美国，难题依然存在，美国80%的医疗费用花在老人身上，是否合理我没有答案，但这是事实。纯粹为了挣钱，特别是纯粹为了挣快钱，很容易走入歧途。

第九，医疗虽然不是纯粹的生意，但也要认识到，即使在中国，也是万亿、十万亿的生意，市场这个看不见的手虽然不完美，但也是最好的资源配置方式，认为中国医疗可以由政府按照纯公益方式管理，100%由国家分配资源，调控资源，我认为不现实。

第十，期望人性可以被无止境改造不现实，医护人员也是人，也有七情六欲，任何改革如果让医护人员拿回家的实际收入长期明显少于改革之前，此改革很难成功。市场供需矛盾造成的价值创造空间和驱动力，一定会用它的办法找到最后的答案，废除以药养医不难，废除药品加成等也不难，难在废除后，用什么养医，用什么保证医护人员有合理收入，有像样的生活。

来源：医学界智库文字略有删改