孕期情景模拟访视对初产妇焦虑及分娩结局的影响分析

张丽玲　叶惠燕

[摘要]目的 探究孕期情景模拟访视对初产妇焦虑及分娩结局的影响。方法 择取我院2015年1～10月收治的产妇300例设置为本次的研究对象，所有产妇均为初产妇，经伦理委员会通过后按照入院顺序进行分组，共分为常规组与实验组，每组产妇均占据150例，对常规组产妇采取一般护理模式，实验组产妇在此基础上加用情景模拟访视，比较两组产妇的护理效果。结果 经过临床护理干预后，实验组产妇的焦虑情绪评分明显低于常规组（P<0.05）；实验组产妇的自然分娩率、分娩依从性、新生儿5min评分均明显高于常规组（P<0.05）；产后2h出血量与产程均明显少于或短于常规组（P<0.05）。结论 对产妇进行孕期情景模拟访视可明显缓解产妇不良情绪，自然分娩率与分娩依从性明显提高，产后出血量明显减少，值得推荐采纳。

[关键词]情景模拟访视；孕期；分娩结局；焦虑

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-127-04

对孕产妇来说，分娩是一种重大的生理变化过程，且初产妇由于第一次生产，对相关的分娩知识较为缺乏，负面情绪较多，存在某些错误的认知，使得对分娩结局造成了十分不利的影响。目前，我国产科主要是采取医疗干预为主且护理、助产为辅的一类工作模式，其中助产士主要是依据医生嘱咐帮助产妇进行生产，并进行相应的产时管理，并不会产生较为显著的应用效果。近几年来，情景模拟访视制度得到了广大医学工作者的认可，该护理干预模式主要是通过角色扮演、实物演示等方式设立情景，并进行情景模拟演示的一种护理方式。本次研究回顾性分析了我院2015年1～10月收治的300例产妇的临床资料，并给予孕期情景模拟访视制度，分析其护理效果，现将相关资料报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院2015年1～10月收治的产妇300例设置为本次的研究对象，所有产妇均为初产妇，所有产妇对本次实验研究均知情同意，均自愿参与本次实验；所有产妇均为单胎头位，均无精神障碍，意识清楚；均无相关合并症或者并发症；同时将孕期出现异常情况；拒绝随访者排除。经伦理委员会通过后按照入院顺序进行分组，共分为常规组与实验组，每组产妇均占据150例，常规组：年龄最大的40岁，最小的20岁，平均（29.3±5.2）岁；实验组：年龄最大的41岁，最小的21岁，平均（29.6±4.9）岁。对比两组孕妇的相关资料后显示无明显差异（P>0.05），说明两组孕妇的可比性良好，可进行统计学分析。

1.2护理方法

常规组告知产妇相关的医疗知识，如分娩时可能出现的突发情况、子宫收缩情况、临产时可能出现的征象等，同时依据产妇的心理状况给予针对性的心理辅导。

实验组在常规组的护理基础上对产妇在孕32周左右进行情景模拟访视制度。具体为依据产妇的具体情况与实际需求在妇产科专家的指导下进行情景模拟访视制度，首先先设置一个访视主题，并组成一个情景模拟小组，小组成员由我院部分助产士组成，并且每3名助产士对1个情景模拟主题进行负责，主要包括：（1）当妊娠晚期产妇出现相关的并发症时可播放相应的医学影像资料，对并发症的发病原因、临床表现、处理措施等进行相应的处理，并对并发症的预防与处理方法进行相应的情景模拟；（2）临产前征兆。播放临产前有关的生理征兆的影片，并对相关的处理措施进行情景模拟；（3）分娩过程。同产妇播放自然分娩过程中的相关影像资料，并对分娩时不同产程产妇需注意的要点进行情景模拟，告知产妇相关的配合要点；（4）剖宫产前。同产妇播放剖宫产前24h的影像资料，并介绍相关的准备措施，指导产妇进行深呼吸、放松全身肌肉等运动方法，缓解产前不良情绪；（5）同产妇播放整个剖宫产全过程的影像学资料，并由助产士进行相应的讲解，并对术前术后的注意事项进行讲解；（6）分娩完成后同产妇播放如何建立亲子角色的影像资料，助产士可现场模拟新生儿抚摸、袋鼠保暖法、新生儿沐浴、新生儿喂养等具体的操作方法，模拟完成后在助产士的指导下帮助产妇反复进行练习。每个主题的情景模拟干预时间在1h左右，每周进行1～2次的情景模拟，1个主题/周，每次干预对象设定为10例左右的初产妇，每次进行干预的时间为下午9～11点，并在此时间段进行不同情景模拟主题干预的同时要求每位助产士需对每个主题熟练掌握，进行情景模拟时需先行播放0.Sh左右的相关影像资料，之后再依据影像内容进行20min左右的情景模拟，最后针对情景模拟的内容由助产士根据产妇提出的问题进行10min左右的答疑解惑。

1.3观察指标与判定标准

依据HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评定法对两组产妇护理前后的焦虑评分进行比较分析，评定项目总共有14个，评分法选用0～4分的5级评分法，分数越高表示焦虑情绪越显著；比较两组产妇的分娩结局：包括分娩方式、分娩依从性、产程、产后出血量、新生儿评分等。

1.4统计学处理

将两组初产妇的相关资料均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中进行数据分析处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用X²检验，当P<0.05时表示两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇护理前后的焦虑情绪评分比较

护理前两组产妇的焦虑评分无明显差异（P>0.05）；护理后实验组产妇的焦虑评分明显低于常规组（P<0.05），比较两组产妇护理后的焦虑评分差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组产妇的分娩产程比较

实验组产：妇的分娩产：程明显短于常规组（P<0.05），详见表2。

2.3两组产妇的分娩结局比较

比较两组产妇的自然分娩率、分娩依从性、产后出血量、新生儿5min评分均差异显著（P<0.05），详见表3。

3讨论

分娩时可导致产妇情绪出现急剧的变化，尤其以焦虑、抑郁等情绪较为显著，对于初产妇来说，该不良情绪反应更为突出。本次研究对实验组与常规组产妇分别给予孕期情景模拟访视制度与传统护理模式，结果显示，实验组产妇的焦虑评分明显低于常规组（P<0.05）。由此可知，给予情景模拟访视制度可明显改善产妇的不良情绪，使得产妇心理应激反应明显降低。探究引发孕期出现不良情绪的主要原因为产妇对于分娩过程的不确定性，当产妇自控感良好时可使得其不良情绪有所缓解。进行情景模拟训练时，主要分为播放相关影像资料、情景模拟演练、答疑解惑等方式进行护理干预，其中助产士起到对产妇进行直观教学的作用，将抽象的医学知识通过情景模拟具体化、系统化、直观化，使得产妇有效提高了对分娩过程的认知，减少分娩时的不良情绪，提高自控性。

从两组产妇的分娩结局可得知，实验组产妇的自然分娩率、分娩依从性分别为82.0%与88.7%，明显高于常规组产妇（P<0.05）。由此可知，对产妇给予情景模拟访视制度可明显提高产妇自然分娩率与分娩依从性。其中，产前不良情绪对分娩方式的选择可起到一定的干预效果，实验组的干预措施可明显提高产妇对分娩方式的认知水平，纠正错误认知，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，使得产妇的分娩方式有所改变，分娩依从性明显提高，剖宫产率降低，这与宋丽莉等的研究结论一致。

进行情景模拟访视制度可有效缩短产程，使得产后出血量明显减少，从本次研究结果可看出，实验组产妇的分娩产程、产后2h出血量均明显短于或少于常规组，比较数据差异显著（P<0.05）。产妇分娩时由于不良情绪的影响而抑制子宫收缩，使得产程延长、产后出血量增多等。孕期采取情景模拟访视制度可明显降低产妇对分娩心理应激反应水平，使得产程与产后出血量明显改善。

本次研究显示，对产妇给予情景模拟访视制度可明显降低产妇在分娩过程中的恐惧感与不确定感，同时指导产妇分娩时的相关技巧，及时解答产妇内心的疑惑，利于构建和谐的信任关系，及时评估产前、产中、产后存在的问题，体现护理工作的连续性，同时笔者建议还需对新生儿情况进行跟踪随访记录，这有待于在今后的临床研究中进一步探讨。

综上可知，对产妇进行孕期情景模拟访视可明显缓解产妇不良情绪，自然分娩率与分娩依从性明显提高，产后出血量明显减少，值得推荐采纳。