复方金钱草颗粒结合西医治疗泌尿系结石患者的效果分析

2016-09-10李政北京市大兴区西红门医院外科北京大兴100162

系统医学 2016年7期

李政北京市大兴区西红门医院外科，北京大兴　100162

李政
北京市大兴区西红门医院外科，北京大兴100162

目的研究复方金钱草颗粒结合西医治疗湿热蕴结型泌尿系结石的疗效。方法将2013年6月—2015年12月收住该院的100例患者随机分为实验组和对照组，每组50例。在常规治疗基础上，实验组每天给予复方金钱草颗粒，6 g/次，3次/d，温水冲服，2周为1个疗程；对照组给予枸橼酸氢钾颗粒3 g/次，3次/d，温水冲服，2周为1个疗程。观察两组患者治疗效果，服药前后尿电解质变化及不良反应。结果实验组患者总有效率86%明显高于对照组总有效率64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方金钱草颗粒对利尿、排石、减轻肾积水、缓解尿路梗阻有明显疗效。

泌尿系结石；湿热蕴结型；复方金钱草颗粒

［Abstract］Objective This study aims to research the curative effect of using Fu Fang Jin Qian Cao Ke Li combined with modern medicine to cure the syndrome of accumulated dampness-heat of Urinary Calculi.Methods One hundred cases of patients which admitted to our hospital from June 2013 to December 2015 were randomly divided into experimental group and control group，in which there are 50 cases of patients.The patients of the experimental group took 6 gram of Fu Fang Jin QianCao KeLi three times a day，two weeks for a period of treatment while the patients of the control group took 3 gram of Potassium Sodium Hydrogen Citrate Granules three times a day，two weeks for a period of treatment，on the basis of conventional therapy.Then we observed the curative effect，adverse reactions and changes of urinary electrolyte before and after taking medicine of the patients from both of the groups.Results The total effective rate of the patients of experimental group（86%）is higher than the control group significantly（64%）.Conclusion This study shows that there are curative effects obviously of using FuFangJinQianCaoKeLi on diuresis，removing urinary calculus，anesis hydronephrosis and urinary tract obstruction.

［Key words］Urinary Calculi；Syndrome of accumulated dampness-heat；Compound desmodium Granule

泌尿系结石在我国人群中患病率1.45%～6.02%，发病率0.06%～0.14%，10年复发率约为15.6%［1］。泌尿系结石是目前临床上非常多见的泌尿系统疾病，可发生于尿道的任何部位，肾是结石形成的最主要部位，输尿管结石大部分也是在肾形成的，临床上以肾及输尿管结石为最多见。结石的主要成分是草酸盐，可以损伤尿道粘膜，造成尿路梗阻，患者表现为血尿、绞痛，若治疗不及时可继发感染，出现肾盂积水、出血、肾功能衰竭等。临床常见的治疗方法有手术治疗、保守治疗、中西医结合治疗。为进一步探讨复方金钱草颗粒结合西医治疗泌尿系结石的临床疗效，笔者选取2013年6月—2015年12月收住该院的100例泌尿系结石患者进行治疗观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2013年6月—2015年12月收住该院病房的100例患者。其中男性58例，女性42例，平均年龄为47.25岁。入选患者标准为：①符合《实用内科学》［2］之泌尿系结石西医诊断标准；②符合《中药新药治疗尿路结石的临床研究指导原则》［3］中医辨证分型标准之湿热蕴结型；③结石横径＜0.7 cm，纵径＜0.9 cm；④肾、输尿管无手术瘢痕、粘连、狭窄，无畸形等；⑤患侧肾功能良好。将所有入选患者随机分为两组，两组患者学历、自理能力、家庭环境、生活习惯、既往史，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方案

所有患者均给予黄体酮（产品批号130121；140817；150324）20 mg，肌肉注射，1次/d，共用3 d；山莨菪碱（产品批号121030；131009；141126；150606）10 mg加入生理盐水250 mL静脉输注，1次/d，共用3 d；部分合并感染的患者给予左氧氟沙星（产品批号121209；131011；141211；150325）400 mg，静脉输注，1次/d，共用6 d。对照组给予枸橼酸氢钾颗粒（产品批号120917；131103；141230）3 g/次，3次/d，温水冲服，2周为1个疗程。在常规治疗基础上，观察组每天给予复方金钱草颗粒（产品批号130423；140509；150428），6 g/次，3次/d，温水冲服，2周为1个疗程。

1.3疗效判定

治疗前后分别记录患者的临床表现及化验检查指标。疗效标准参照《中药新药治疗尿路结石的临床研究指导原则》。治愈：临床症状与体征消失，血尿转阴，结石排出，复查B超或腹部X线摄片示结石阴影及肾积水消失。有效：临床症状与体征消失或明显缓解，血尿转阴或减少，B超或腹部X线摄片复查结石较前缩小1/3以上，或下移3 cm以上，肾积水明显减少或消失。无效：临床症状无明显变化或略减轻，B超或腹部X线摄片复查结石无变化无移动，肾积水无改善［3］。

1.4统计方法

所得数据运用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1实验组与对照组治疗效果的比较分析

两组差异有统计学意义，见表1。

表1　两组患者治疗效果的比较［n（%）］

2.2两组患者治疗时间比较

两组比较，差异有统计学意义，见表2。

表2　两组患者治疗时间的比较［n（%）］

3　讨论

泌尿系结石是泌尿外科比较常见的疾病，近年来，泌尿系结石的发病率有逐年上升趋势［6］。年龄、性别、年龄、环境、饮食习惯和职业对结石的形成有一定的影响。人体的代谢异常、泌尿系感染和尿路梗阻是结石形成的最常见原因。在治疗泌尿系结石，主要有两种方法，一是口服药物或者静脉输液等对症治疗，二是手术治疗，其中以体外碎石术应用最为多见［7］。体外碎石术具有创伤小，并发症少，痛苦轻，不用住院等优点，被目前临床医务人员认为是治疗泌尿系结石的首选方法，在排石的过程中可能因为各种原因导致结石不能彻底排出或者导致输尿管痉挛等［8］。

近些年来，中医药在治疗结石方面取得了一定的成绩，中药治疗泌尿系结石的效果是肯定的，而且价格优惠，副作用小，在西医治疗的基础上，辅以中药治疗，能够明显提高疗效，减轻患者痛苦，减少复发，发挥了重要作用［9］。

中医认为，泌尿系结石属于“血淋”“砂淋”范畴，因气机不畅而出现血瘀、络损及气滞等症状。主症为尿中时夹砂石，小便难涩，排尿中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血等。在《诸病源候论》中明确指出，“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，发病部位多见于输尿管、肾、膀胱等部位［4-5］。笔者在此次研究中，入选患者，其中肾结石38例、膀胱结石15例、输尿管结石47例［10］。临床上泌尿系结石患者大部分是由湿热蕴积、肾虚瘀滞导致，根据多年的临床经验，我们坚持以行气化瘀、通淋排石为治疗原则。复方金钱草颗粒的主要药物成分是广金钱草、车前草、石韦、玉米须，具有良好的利淋排石、清热利湿之功效，能够促进结石下移，结合西医治疗，可有效缓解输尿管痉挛，减轻疼痛。

中医治疗泌尿系结石，既要顾及病症的共性部分，又要考虑患者个体因素，进行辨证施治，从而实现个性化的治疗方案，达到更好的治疗效果。中医治疗以清热利湿，通淋排石为主，临床中治疗的关键在于尽快解除尿路梗阻。中药具有行气止痛，清热利湿、通淋排石的功效。石淋可分为三种证型：湿热蕴结型给予清热利湿、通淋排石；肾阳虚衰给予温补肾阳、通淋排石；湿阻气滞型给予利湿通淋、行气止痛。

传统的西医治疗方法是采取手术治疗，随着医疗水平的不断发展，尿石症的治疗有了突破性的发展。体外冲击波和腔内镜下碎石，几乎可以替代开放式取石手术，但是对于临床上遇到微小结石（＜6 mm），手术后残留的小结石等问题，中西医结合治疗泌尿系结石就显得十分重要。中成药的研发也是辨病论治的发展需要，其效果明确，服用方便，患者也容易接受，不但缩短了治疗时间，而且大大提高了患者的治愈率。

4　小结

该研究结果显示，两组患者比较，实验组总有效率为86%，对照组总有效率为64%，兰祝飚研究结果显示［11］，实验组总有效率为 81.3%（26/32），对照组总有效率为54.8%（17/31），该研究结果与兰祝飚［11］研究结果一致，疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。复方金钱草颗粒结合西医治疗湿热蕴结型泌尿系结石效果显著，值得临床推广应用。

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［2］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2005：2259.

［3］陈贵廷，薛赛琴.中药治疗尿路结石的临床研究指导原则［M］.北京：学苑出版社，1992：491.

［4］梁钊.中西医综合疗法治疗泌尿系结石疗效观察［J］.中国社区医：医学专业，2013，15（7）：218.

［5］殷明洲.中西医结合治疗泌尿系结石138例临床观察［J］.中外医疗，2009，28（23）：46-46.

［6］杨宗志付大海曾国华.性交频率等因素与尿石症流行病学的关系及体外冲击波碎石影响因素分析［J］.中国性科学，2013，22（6）：25-28，34

［7］刘森.体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析［J］.中国当代医药，2011，18（2）：165-166.

［8］王喜，李书文，耿长生.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析［J］.中国医学创新，2014，11（17）：153-155.

［9］徐红亮.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的效果［J］.中国医药导报，2014，11（28）：51-53.

［10］梁小绿.200例泌尿系结石体外冲击波碎石治疗疗效分析［J］.医学理论与实践，2013，26（8）：1045-1046.

［11］兰祝飚.中西医结合疗法治疗湿热蕴结型泌尿系结石临床观察［J］.中国乡村医药，2016，2（23）：44-45.

Compound Desmodium Granule Combined with Western Medicine for the Treatment of Patients with Urinary Calculi