无创呼吸机辅助呼吸抢救重症肺炎致呼吸衰竭的效果观察

南文莉新疆维吾尔自治区伊犁州奎屯医院呼吸内科，新疆奎屯　833220

无创呼吸机辅助呼吸抢救重症肺炎致呼吸衰竭的效果观察

南文莉
新疆维吾尔自治区伊犁州奎屯医院呼吸内科，新疆奎屯833220

目的 对无创呼吸辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭患者临床抢救中的应用分析。方法 选取该院2014年9月—2015年9月实施抢救的60例重症肺炎致呼吸衰竭患者，依照患者治疗方法分成对照组（n=30）和观察组（n= 30），其中两组患者分别实施常规治疗及加用无创呼吸辅助呼吸，在两组患者治疗结束后对其临床指标改善效果对比。结果 治疗后，观察组患者的PO2由（51.8±6.1）mmHg增加至（69.8±9.3）mmHg；PCO2由（63.7±8.4）mmHg降低至（43.8±4.4）mmHg；呼吸频率由（27.2±4.7）次/min降低至（18.8±3.4）次/min；心率由（120.3±11.6）次/min降低至（75.1±5.3）次/min；观察组患者的第1秒钟用力呼气体积占预期值百分比为（67.9±2.1）%，高于对照组的（59.1±2.3）%；观察组患者的第1秒钟用力呼气体积与用力肺活量比值为（70.1±3.6）%，高于对照组的（60.9±3.7）%；各项指标改善效果均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救中的应用，能够促进患者临床各项指标的改善。

无创呼吸机；重症肺炎；呼吸衰竭

［Abstract］Objective To analysis of the application of noninvasive respiratory assisted breathing in clinical treatment of patients with severe pneumonia caused by respiratory failure in the.Methods In our hospital in September 2014 and 2015 September implementation rescue of 60 cases of severe pneumonia patients with respiratory failure caused by，patients according to treatment methods are divided into control group and observation group，which two groups respectively，the implementation of routine treatment and combined with noninvasive auxiliary to breathe，in the junction of the two groups of patients of the clinical indicators improved contrast.Results After treatment，observation group PO2by（51.8±6.1）mmHg was increased to（69.8±9.3）mmHg；PCO2from（63.7±8.4）mmHg reduced to（43.8±4.4）mmHg；respiratory rate by（27.2±4.7）reduced to（18.8±3.4）；heart rate by（120.3±11.6）reduced to（75.1±5.3）；observation group patients in one second forced expiratory volume accounted for the expected value as a percentage of（67.9±2.1）%，higher than that of the control group of（5.91±2.3）%；observation group patients in one second forced expiratory volume to forced vital capacity ratio was（70.1±3.6）%，higher than that of the control group of（60.9±3.7）%；improvement effects were better than the control group，the significant difference at P＜0.05.Conclusion Noninvasive mechanical ventilation in the treatment of severe pneumonia caused by application of rescuing patients with respiratory failure，can promote the improvement of clinical indicators，is worthy to be popularized.

［Key words］Noninvasive ventilation；Severe pneumonia；Respiratory failure

表1　两组患者治疗前后PCO2、PO2、呼吸频率以及心率的改善情况（±s）

表1　两组患者治疗前后PCO2、PO2、呼吸频率以及心率的改善情况（±s）

注：两组患者治疗后与治疗前相比，*P＜0.01。

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表2　两组患者肺功能指标检测情况对比（±s）

表2　两组患者肺功能指标检测情况对比（±s）

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在重症肺炎致呼吸衰竭患者临床抢救中，无创呼吸机辅助呼吸具有重要的应用价值，无创机械通气可以降低患者呼吸的消耗，有效的改善气体的交换，为呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持［1-2］。该次研究选取该院2014年9月—2015年9月收治的60例重症肺炎致呼吸衰竭患者，研究并探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用及价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年9月—2015年9月收治的重症肺炎所致呼吸衰竭患者共60例，将其随机分为对照组及观察组，其中对照组30例患者中男女各15例，年龄为65～86岁，平均为（74.5±7.6）岁；观察组30例患者中男17例，女13例，年龄为67～89岁，平均为（75.9±7.4）岁，对照组和观察组患者一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书以及危重通知书。

1.2方法

两组重症肺炎所致呼吸衰竭患者均实施常规性的治疗，包括强力联合抗感染、化痰、吸氧以及支持治疗等，其中观察组患者在以上治疗基础上，均实施无创呼吸机辅助呼吸治疗，具体治疗方法为：应用瑞思迈BIPAP呼吸机，以S/T的方式辅助患者呼吸，首先将吸气压设定为10～25 cmH2O，将呼气压设定为4～8 cmH2O，并根据患者的具体情况适时地调整呼吸机的各项参数。通气时间为每次2～3 h，每天通气次数为3～4次以上［3-4］。

1.3观察指标

观察两组重症肺炎患者所致呼吸衰竭患者治疗前后的血氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、呼吸频率以及心率等各项指标的变化情况，同时对于两组患者的肺功能相关指标（第1秒钟用力呼气体积占预期值百分比以及第1秒钟用力呼气体积与用力肺活量比值）治疗前后的差异进行监测［5］。

2　结果

2.1PCO2、PO2、呼吸频率以及心率各项指标

观察组与对照组患者在治疗后的PCO2、PO2、呼吸频率以及心率各项指标均比治疗前有显著改善，对比两组患者治疗前后差异有统计学意义P＜0.05。具体见表1。

2.2肺功能检测指标

两组患者治疗前后肺功能情况相关指标检测结果分析表明，治疗后观察组患者的肺功能指标改善情况明显由于对照组，且已进行t检验，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3　讨论

常规治疗方法对重症肺炎患者不能有效控制病情，甚至会导致病情恶化。因此在常规治疗的基础上对患者进行有效的呼吸支持能延缓患者病情恶化，防止并发多脏器功能损害［6］。

用无创呼吸机辅助治疗后，观察组患者的PO2由（51.8±6.1）mmHg增加至（69.8±9.3）mmHg；PCO2由（63.7± 8.4）mmHg降低至（43.8±4.4）mmHg；第1秒钟用力呼气体积占预期值百分比以及与用力肺活量比值均高于对照组，该结果与孙师元［7］、俞振飞［8］等人的研究结果一致。并且能提高对患者病情的观察治疗［9-10］。

说明用无创呼吸机辅助治疗重症肺炎患者所致呼吸衰竭，能改善患者的气体分布，肺弥散功能，促进患者临床各项指标的改善，有利于患者病情的观察及治疗，值得推广。

［1］高丽渊，曹昕阳，钟永红，等.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究［J］.中国急救医学，2014，34（6）：566-568.

［2］董水妹，赖秋英，程传红，等.人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响［J］.中国当代医药，2014，21（29）：124-126.

［3］孙师元，万林，潘龙飞，等.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用［J］.陕西医学杂志，2012，41（2）：210-211，222.

［4］冯文帅，康改玲，李露江，等.24例老年人重症肺炎用呼吸机治疗的临床效果分析 ［J］.中国医药指南，2014 （14）：243-244.

［5］Qin Guoping.Noninvasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute aggravating period and stable period of efficacy［J］. Journal of modern diagnosis and treatment，2015，2015：735-736.

［6］陆逢时，骆斯敏，金同新.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，9（19）：2896-2897.

［7］孙师元，万林，潘龙飞，等.无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用［J］.陕西医学杂志，2012，41（2）：210-211.

［8］俞振飞，余美红.无创呼吸机对治疗肺炎所致呼吸衰竭的临床疗效分析［J］.医学信息，2015，5（5）：403-405.

［9］张学青.无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用价值体会［J］.世界临床医学，2015，9（9）：220-222

［10］杜娟，左右，冯清洲，等.BiPAP治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭30例疗效观察［J］.中国医师杂志，2008，10（1）：85-86.

Effect of Noninvasive Ventilator Assisted Breathing on Respiratory Failure in Patients with Severe Pneumonia

NAN Wen-li
Department of internal medicine，Xijiang Uygur Autonomous Region Kuitun Hospital，Kuitun，Xijiang Uygur Audonomass，833220 China

R563.1

A

2096-1782（2016）05-0021-03

南文莉（1969.5-），女，新疆奎屯人，本科，副教授，研究方向：呼吸内科临床工作。

2016-02-29）