我国医疗服务贸易竞争力分析

【摘要】随着当今社会科学技术的快速发展和全球化进程加快.医疗服务业在全球产业与市场整合中逐渐开放并且发挥着独特作用。本文试通过比较国内外医疗服务贸易发展情况及现状，运用SPSS对我国医疗服务贸易的影响因素进行相关性分析，以说明我国医疗服务贸易发展状况并提出建议。结果表明：人力资本、外商直接投资和城市化水平较大影响我国医疗卫生服务支出，有助于提高我国的医疗服务贸易竞争力及服务贸易水平。

【关键词】医疗服务 服务贸易 竞争力分析

近些年来，医疗服务贸易作为服务贸易的重要组成部分发展态势迅猛。2012年国务院发布《关于促进中医药服务贸易发展的若干意见》，首次提出“健康服务业（主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务）到2020年总规模要达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量”。我国的医疗服务贸易正逐步地受到重视，它的发展也将大力促进我国经济的增长。

一、医疗服务贸易概念

医疗服务贸易是指国际间交易的商品在医疗行业方面劳务的交换，是一种特殊商品的交易。一般主要包括两类：本国病人的出境治疗和外国病人的入境治疗。医疗服务贸易具有三个特点：医疗运行具有综合性和整体性的特点；医疗服务中产生的商品交易属于就地商品出口；医疗服务本身属于就地服务出口。根据GATS（《服务贸易总协定》）的规定，医疗服务贸易主要包括以下方式：跨境交付、境外消费、商业存在、自然人流动。

二、现状分析

（一）各国医疗服务贸易比较

目前，与其他领域相比，医疗服务贸易方面由于涉及对人身的直接服务以及各国医疗体系制度不同，各国医疗产业的国际贸易持有比较保守的态度，且因本专业服务更具有知识密集的特色。所以，尽管相对而言发达国家普遍承诺较高、对专业服务自由化有较高意愿，但在整体上，医疗服务贸易上承诺程度尚有很大提高空间。在各国专业服务的国际或区域协议中，医疗服务贸易领域开放较为少见。

1.各国医疗服务贸易进出口。通过国际货币基金组织数据库查询，2014年共有15个国家和地区向国际货币基金组织（International Monetary Fund）报告医疗服务贸易进出口数据。从表中可以看出，作为欧盟成员国之一的波兰在2014年医疗服务贸易进出口总额高达2.54亿美元，规模较大；而法国在2014年进出口额，增速达191.7%，增长较快。整体上，欧盟成员国家及地区的医疗服务贸易进出口额较高，对医疗服务贸易的开放度也较世界其他国家平均水平高。因此，我国医疗服务贸易的发展可参考和借鉴较发展完善的欧洲医疗服务贸易发展模式。

2.各国医疗消费情况。中国现有人口14亿，年医疗消费为3500亿元，只相当于国民生产总值的5%。在发达国家，如美国这一比例为14%，瑞典为9%，英国为5%，韩国、日本、香港等亚洲国家和地区为6%～8%，另一方面，中国的人均医疗消费仅为31美元，远远低于美国、日本等发达国家，说明中国医疗服务市场仍有很大发展潜力。

（二）我国医疗服务贸易

1.我国服务贸易结构。我国在服务贸易方面的巨大发展顺应了国际服务业的发展态势。各类服务贸易进出口方面都有较快的发展，其中运输、旅游、咨询服务及其他商业服务增长较明显。但在其他服务方面却存在很大劣势，主要是规模较小、竞争力较差且水平较低的问题。我国服务进出口主要来源于旅游和运输领域，这不仅反映了我国服务贸易发展水平不均衡，也暴露了如医疗服务贸易这些细分服务类型的发展水平可能更低的问题。

2.我国国际医疗服务贸易发展情况。第一，外资医疗服务在中国。根据2008年商务部《中国服务贸易发展报告》，在中国境内，中国政府共审批中外合资合作医疗机构200余家。已登记运营的中外合资、合作医疗机构有65家，其投资外方主要以美国和中国香港为主，数量占投资外方的68%。但外商投资我国医疗服务机构在我国医疗服务中所占比例仍然很小，并且主要集中在北京、上海等较发达地区；在投资对象方面，也主要针对投资小收益好的专科诊所。

第二，中国医疗服务在境外。作为我国医疗服务的特色——具有竞争力的中医药服务中，中医课程及相关知识已在美国、英国、法国、日本、韩国、澳大利亚进人大学教育。根据全国中医药统计摘编，2013年我国高等中医药院校留学生在校学生数达5823人。其中，广州中医药大学已经成为国内服务留学生规模最大的中医药院校。另一方面，据不完全统计，全世界130多个国家的中医医疗（针灸）机构达5万多家，注册针灸医师超过10万人、中医师超过两万人，每年约有30%的当地人、超过70%的华人接受中医药保健治疗。

三、影响我国医疗服务贸易竞争力因素分析

国际服务贸易竞争力与各国的比较优势密切相关，基本上各国基于要素禀赋的比较优势来决定其服务贸易的流向和竞争能力。通过改善资源禀赋质量，对提高我国服务贸易国际竞争力具有重要的影响。本文主要通过以下几个因素对医疗卫生服务支出进行相关性分析：卫生从业者、大专以上卫生从业者、FDI（外国直接投资）、城镇人口比重，以期分析人力资本、外商直接投资和城市化水平对医疗服务贸易的影响。在时间选择上，由于我国“十一五规划”进行医疗体制改革深化，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面，医疗卫生服务体系建设步伐明显加快。因此本文选取从2006“十一五”规划至2012年的相关数据。

通过SPSS17.0进行皮尔逊卡方分析，可以得出结果，如下表所示：

相关系数均在接近1的水平上，统计相关性显著。由此得出卫生从业者、大专学历以上卫生从业者、FDI及城镇人口比重变量与我国医疗卫生服务支出之间存在正相关关系，拟合优度较好。说明人力资本、外商直接投资和城市化水平的提高可以促进我国医疗卫生服务支出，进而提高我国医疗服务贸易水平。

四、如何提升我国医疗服务贸易竞争力

（一）积极发展医疗服务

首先，应优化服务贸易产业结构，促进服务业产业升级，大力发展医疗服务贸易；我国医疗机构或企业应发挥比较优势，利用我国中医药服务特色创造新的竞争优势，在“互联网+”时代形成医疗服务贸易网络化，增强相关医疗机构或企业国际竞争力，提高我国医疗服务水平。其次，加强对医疗服务贸易相关行业人才的教育，多途径多方式开发人力资本，促进我国医疗服务贸易的发展。由于我国目前只承诺对医生开放，对于外来护士等职业还没有承诺开放，其主要管制依据是《外国医师来华短期行医暂行管理办法》。因此，对于高质量人才应根据具体情况，研究试行境外人士就医免签政策，为我国医疗服务贸易行业人才引进提供政策支持。

（二）进一步开放医疗服务市场

1.解放思想，统筹规划，渐进有序地对外开放。波特认为政府行为在创造竞争优势中是辅助因素，但实践证明，日本和亚洲“四小龙”的经济成就，很大程度上源于政府的科学管制。因此，我国应树立“大经贸”观念和全面开放的意识，引进科学技术积极发展我国医疗服务贸易。为保护我国医疗服务业可选择分具体行业有选择地开放、分地区有选择地开放，渐进有序从而实践出有效的模式。

2.加强政府扶持力度，改善现行相关体制等。政府对中外合办医疗机构或企业的支持力度应加大，落到实处。部分投资者失去信心主要因为我国医疗服务贸易市场较封闭，政府的支持力度并未落到实践中，导致许多合办机构投资者纷纷退出我国市场。在现行管理体制上，政府监督应紧跟市场发展，在医疗机构分类管理方面应达到各医疗机构分类比例协调，平衡发展。在法律制度上对医疗服务业进行更多界定及改善，及时解决我国医闹纠纷事件以免影响投资者信心。

（三）促进城市化和科学技术发展

城市化进程对于医疗卫生行业的发展有着直接的推动与促进作用。随着医院产业规模扩大，医院可能出现规模上的聚集效应，从而促进我国医疗服务贸易竞争力的提升。而为发挥产业集群效应和优质品牌效应，从“大医疗、大卫生、大健康”观念出发，各省市应结合自身优势，提出特色服务理念，打造地方医疗服务品牌。另一方面，科学技术的促进则可以提高我国医疗服务技术水平，使我国医疗服务贸易在国际市场上更具竞争力。

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作者简介：陈晶云（1995-），女，汉族，福建泉州人，就读于广州中医药大学经济与管理学院，本科，研究方向：国际经济与贸易（医药贸易）。