妇产科学与人文医学相结合的教学模式在妇产科临床实习教学中的应用

赵莹莹，凌媚，劳芝英防城港市第一人民医院，广西防城港　538021

妇产科学与人文医学相结合的教学模式在妇产科临床实习教学中的应用

赵莹莹，凌媚，劳芝英
防城港市第一人民医院，广西防城港538021

目的 探讨妇产科学与人文医学相结合的教学模式在妇产科临床实习教学中的应用效果。方法 以2011年5月—2015年12月共120名妇产科教研室临床医学实习生为研究对象，采用随机数字表法随机分为实验组（妇产科学与人文医学相结合的教学模式）与对照组（妇产科学专科传统教学模式）各60名，比较两种教学模式下实习生的出科考核成绩和患者对实习生的满意度差异。结果 在出科考核综合成绩上，实验组为（90.63±1.42）分，高于对照组的（89.76±1.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者对实习生满意度调查评分中，实验组总分为（37.04±2.06）分，高于对照组的（34.00±2.63）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妇产科实习教学中，采用妇产科学与人文医学相结合的教学模式，对培养综合素质较高的妇产科医生具有一定优势，可加以推广应用。

妇产科学；人文医学；教学模式；临床实习；效果

医学生毕业后不管从事临床哪个专科，都有可能会遇到女性患者，所以妇产科学的知识不可缺少，掌握好妇产科学知识对将来成为一名具备良好综合素质的医生非常重要。当医学生进入妇产科临床实习时，往往对教师传授的医学知识、临床操作技能注意多一些，而对教师在医患沟通中的语言应用则会忽略［1］。实习医生初入临床，社会阅历与经验尚浅，还没有意识到语言在医患沟通中的重要性，与妇产科患者的沟通能力普遍欠缺。随着患者自我保护意识的增强，而实习生医患沟通能力普遍较低，患者常常不愿意配合临床教学，实习生临床操作的机会大大减少，在校园所学的理论知识无法很好地与临床实践相衔接，不利于医学生综合素质的培养。为使妇产科实习医生能在临床实习中提高医患沟通能力，培养良好综合素质，为今后的和谐行医打下良好的基础，我教研室于2011年5月—2015年12月在临床实习教学中采用妇产科学与人文医学相结合的教学模式，并与妇产科学专科传统教学模式比较，取得了不错的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以该院2011年5月—2015年12月在妇产科教研室实习的临床医学本科及专科实习生120人为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为两组，每组60人，分别予以妇产科学与人文医学相结合的教学模式教学（实验组）及妇产科学专科传统模式教学（对照组），理论课授课教师均由副主任医师以上职称医师担任，实习带教教师均由主治医师以上职称医师担任，两组实习生性别、年龄、学历、实习时间等基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用妇产科学理论知识专题讲座、教学查房、教学病例讨论、临床基本操作指导、归纳总结知识点等传统专科教学法。实验组在对照组的基础上，第1周还参加医学人文知识专题讲座，授课教师选用中国医师人文医学执业技能培训体系系列教材《医患沟通》作为主要的备课参考书；第2、3周每周观看医学人文小电影1次或参与各种设定的医患关系情景角色扮演1次，活动后书写心得体会1篇，并在集体交流会上宣读和发言，陈述自我观点及对别人心得的意见和体会。因为患者居住和成长的环境、性格特点、性别、年龄、民族、受教育程度和所患疾病等都各有不同，所以对服务的需求也不尽相同。实习剩余周根据就业方向和区域的不同，针对不同社会人群的人性特点剖析及与之沟通的方法开展专题培训，侧重培养与社会不同人群的沟通技能。两组实习生个人均固定分管5-6名患者，带教老师作为其坚强后盾予以指点而非指挥，治疗性操作由老师指导完成，其余时间则给实习生相对独立空间处理责任范围内患者住院期间的诊疗全过程。

1.3效果评价

实习生出科统一进行妇产科三基理论知识、病例分析、问诊及完整大病历书写、专科操作技能考试，各部分分值权重按25%、20%、20%、35%计算，得出出科综合成绩，满分100分。实习生完成妇产科实习任务后向其分管的住院患者进行满意度调查研究，其中实验组向343名患者发放问卷，对照组向341名患者发放问卷，均采取不计名填写，且两组患者一般资料（包括年龄、诊断、学历、住院时间等）经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），调查问卷的回收率为100%。该问卷为自行设计问卷，设有文明用语、服务态度、技术操作、认真负责、耐心解释、主动服务、解决问题和综合满意共8个条目。每个条目全部采用5个等级计分，很不满意为1分，不满意为2分，一般为3分，基本满意为4分，满意为5分，总分范围8～40分［2］。问卷评分分数越高则表示患者对实习生的满意度越高，反之则满意度越低。

1.4统计方法

采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差±s）组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组实习生出科考核成绩比较

实验组学生出科综合成绩为（90.63±1.42）分，高于对照组的（89.76±1.22）分（t=3.510，P＜0.01）。见表1。

表1　两组实习生出科考核成绩比较±s），分］

表1　两组实习生出科考核成绩比较±s），分］

组别例数总分三基理论知识病例分析问诊及大病历书写　专科操作技能实验组对照组60 60 t值 P值90.63±1.42 89.76±1.22 3.510 ＜0.01 22.36±0.51 22.48±0.53 1.227 ＞0.05 17.60±0.44 17.59±0.45 0.41 ＞0.05 18.41±0.40 18.02±0.38 5.446 ＜0.01 32.24±0.68 31.66±0.70 4.539 ＜0.01

表2　患者对两组实习生满意度评分的比较±s），分］

表2　患者对两组实习生满意度评分的比较±s），分］

组别　例数文明用语服务态度技术操作认真负责耐心解释主动服务解决问题　综合满意总分实验组对照组60 60 t值 P值37.04±2.06 34.00±2.63 16.813 ＜0.01 4.89±0.31 4.48±0.64 10.876 ＜0.01 4.86±0.35 4.44±0.72 9.672 ＜0.01 4.21±0.42 4.13±0.42 2.622 ＜0.01 4.57±0.50 4.32±0.60 5.857 ＜0.01 4.56±0.52 4.21±0.62 7.890 ＜0.01 4.87±0.33 3.92±0.88 18.813 ＜0.01 4.28±0.57 4.13±0.66 3.194 ＜0.01 4.79±0.41 4.38±0.64 10.048 ＜0.01

2.2患者对两组实习生满意度比较

患者对两组实习生满意度比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3　讨论

该教研室近4年来探索应用妇产科学和人文医学相结合的教学模式进行临床实习教学，有利于实习生尽早向医生角色转换，提高其沟通表达的能力，增强其职业责任认同感。通过该模式在该教研室的初步应用，笔者得到以下体会：（1）妇产科医师不可只将精力放在医疗技能的提高上而忽视服务质量和缺乏主动服务意识［3］。带教医生是医学生走向临床实践的启蒙老师，实习医院是医学生踏入职业生涯之前的“修身之所”，两者都将对医学生产生很大的影响。如何与患者沟通，用什么方式尊重、关心和爱护患者，怎样树立高尚的医德医风，养成乐观的生活态度，都需要带教者在传授专业技能的同时，通过亲身示范的作用教会实习生，而实习生在医院所接触到的各种环境也将对其自身人文素质的养成起到潜移默化的渗透作用，所以教师的人文素养与医院的人文环境非常重要；（2）随着社会的发展和医学模式的转变，妇产科学的内容更为广阔和深入，而大多医学院校妇产科实习大纲均为4～5周，学习时间非常有限，在短暂的时间里实施妇产科学与人文医学相结合的教学模式，教学内容更应具有针对性。在探索、应用的过程中，应结合医院的自身条件及实习生的特点，总结经验并做适当改进［4］；（3）从数据分析看，两组实习生三基理论知识与病历分析考试得分比较差异无统计学意义（P＜0.05），说明两组实习生对妇产科学专科理论知识的学习效果比较无统计学差异，而问诊及大病历书写、专科操作技能考试得分比较差异有统计学意义（P＜0.01），两组出科综合成绩和患者对两组实习生满意度评分比较差异均有统计学意义（P＜0.01），这充分表明妇产科学结合人文医学的教学模式，有利于提高实习生的医患沟通技巧，使实习生在与患者有直接接触的科目考试如问诊、技能操作中取得较高的分数，对实习生综合素质的培养具有一定优势。

综上所述，通过在妇产科实习教学过程中应用妇产科学与人文医学相结合的模式，我们取得了一定的效果，但仍需在今后的教学实践中逐步探索和完善，逐步建立一支师德高尚、乐观进取、相对稳定的“人文型”妇产科专业教师队伍，不断提高实习教学水平，使该模式在各个专业的教学中得到推广应用，为医院和国家培养出更多适应能力强、敬业精神强、沟通能力强的实用型医学人才。

［1］李慧智，罗秋燕.妇产科医患沟通的教学研究［J］.中国医药指南，2012，10（26）：671-672.

［2］刘娜，佟宁.优质护理服务中运用纵向教学模式对患者满意度的影响［J］.中华现代护理杂志，2011，17（36）：4425-4427.

［3］杨培莉.我院妇产科医师医患沟通能力调查及培养方法探讨［J］.临床合理用药，2012，5（12）：145-146.

［4］廖树彬，刘新福，苏满华，等.PBL教学模式在泌尿外科临床实习中的应用［J］.海南医学，2014，25（2）：267-268.

Application of Education Mode of Obstetrics and Gynecology Combined with Humanistic Medicine in the Clinical Practice Teaching in the Department of Gynaecology and Obstetrics

ZHAO Ying-ying，LING Mei，LAO Zhi-ying
First People's Hospital of Fangchenggang，Fangchenggang，Guangxi Province，538021 China

Objective To study the application effect of education mode of obstetrics and gynecology combined with humanistic medicine in the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics.Methods 120 clinical medical trainees in the teaching and research room in the department of gynaecology and obstetrics from May 2011 to December 2015 were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the experimental group adopted the education mode of obstetrics and gynecology combined with humanistic medicine，the control group adopted the education mode of obstetrics and gynecology traditional teaching mode，and the differences in the afterdepartment examination achievement and satisfactory degree of patients to trainees of the two teaching modes were compared.Results The after-department examination comprehensive achievement was（90.63±1.42）marks in the experimental group，which was higher than that in the control group（89.76±1.22）marks，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the total score of satisfactory degree of patients to trainees was（37.04±2.06）marks，which was higher than that in the control group，（34.00±2.63）marks，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion Adopting the education mode of obstetrics and gynecology combined with humanistic medicine in the clinical practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics contributes to cultivating doctors with higher comprehensive quality in the department of gynaecology and obstetrics，which can be promoted and applied.

Obstetricsandgynecology；Humanistic medicine；Education mode；Clinical practice；Effect

R246.3

A

1672-5654（2016）07（b）-0126-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.126

广西壮族自治区右江民族医学院教学医院教育教学改革研究项目（右医院2011-28号文）。

赵莹莹（1982.11-），女，壮族，广西靖西人，本科，主治医师，研究方向：社会医学与卫生事业管理学。

（2016-04-10）