乙型肝炎患者健康教育现状分析

2016-09-08冯国燕张永峰冯立清兰州市中医医院甘肃兰州730050

卫生职业教育 2016年15期

冯国燕，张永峰，冯立清（兰州市中医医院，甘肃兰州 730050）

乙型肝炎患者健康教育现状分析

冯国燕，张永峰*，冯立清
（兰州市中医医院，甘肃兰州 730050）

目的了解慢性乙型肝炎（以下简称“乙肝”）患者及其家属对乙肝相关知识的掌握程度及获取途径。方法对2015 年3—12月来我院就诊的106例乙肝患者及85名家属进行问卷调查。结果患者及其家属均具有一定的乙肝相关知识，但缺乏更深层次的了解及健康指导，家属对疾病的了解程度较患者差；患者及其家属获得健康教育的途径主要是入院宣教和网络。结论需进一步加强乙肝健康教育，注重宣教内容的深度和广度以及宣教方式的多样性和个体化。

乙型肝炎；患者；健康教育

慢性乙型肝炎（简称“乙肝”）是一种世界性的慢性传染性疾病，全球慢性乙肝感染人数在4亿左右，我国为乙肝高发地区，约有2亿人感染慢性乙肝。传染性强、治疗难以及预后差使乙肝成为严重威胁人类健康的疾病，给患者、家庭和社会带来巨大的精神压力与沉重的经济负担。健康教育是慢性乙肝防治的重要手段，是除药物治疗外非常有效的干预措施。我们对2015年3—12月在我院就诊的门诊和住院慢性乙肝患者及其家属乙肝健康教育现状进行调查，目的在于发现存在的问题，有针对性地开展健康教育。现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象

2015年3—12月在我院就诊的门诊和住院慢性乙肝患者106例，男89例，女17例，年龄22～65岁。其中轻度乙肝患者46例，中度22例，重度20例，肝硬化18例。以上患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）诊断标准［1］。同时纳入陪同家属85例，男20例，女65例。

1.2方法

采用自行设计的调查表进行无记名问卷调查，内容包括：一般资料（性别、年龄、文化程度）、对乙肝知识的了解程度、乙肝相关知识获取途径等28个问题。发放问卷191份，回收189份，回收率98.4%。

2　结果

2.1患者基本情况

文化程度：门诊患者中高中学历占26.2%，大专及以上学历占36.9%；住院患者中初中及以下学历占58.6%。职业：门诊患者中工人占35.4%；住院患者中干部所占比例最高，为29.3%（见表1）。

表1　患者及其家属的基本情况［n（%）］

2.2患者及其家属获取乙肝相关知识的途径

患者及其家属获取乙肝相关知识的途径主要为入院宣教、网络和肝病门诊，入院宣教几乎是一半患者及其家属获取乙肝相关知识的主要途径，具体见表2。

表2　患者及其家属获取乙肝相关知识的途径［n（%）］

2.3患者及其家属对乙肝知识的了解程度

患者及其家属对乙肝的症状、体征、5项检查以及治疗中的定期复查、休息、戒烟酒等行为知晓率较高，但对疾病并发症和病毒复制情况知晓率较低，且患病后患者及其家属均有不同程度的担忧（见表3）。

3　讨论

健康教育是疾病防治的重要方法之一，慢病的健康教育尤为重要。近年来，乙肝健康教育日益被人们所重视，健康教育方式也逐渐多样化，对乙肝的防治起到了显著作用。多项研究表明，开展积极的健康教育，可以帮助乙肝患者及其家属了解乙肝的发生、发展、传播途径、饮食卫生等［2～4］，促进健康行为的建立，预防疾病复发，改善预后，提高患者依从性和生存质量［5～7］，同时可以切断传播途径，降低感染率［8］。本次调查客观如实地反映了患者及其家属对乙肝感染、预防、诊治、康复各个环节的认知状况，从侧面反映出当地乙肝患者及其家属对乙肝的认知、行为和态度，为优化健康教育方式提供借鉴。

表3　患者及其家属对乙肝相关知识的知晓率［n（%）］

3.1患者文化程度是影响乙肝知识知晓率的关键因素

本次调查中，门诊患者主要为高中及以上文化程度，对乙肝症状体征知晓率高，就医及时；而住院患者以初中及以下文化程度者居多，对乙肝相关知识知晓率低。

3.2健康教育途径比较单一，教育对象局限

本次调查发现，患者及其家属主要依靠入院宣教、网络、专科门诊获取乙肝相关知识。入院教育和专科门诊针对的是就医患者及其家属，而遗漏了乙肝病毒携带者（存在潜在危险）这个群体，给社会带来了极大危险。网络发展迅速，但网络资源需要甄别，规范、公益性的健康教育网络平台较少，没有专业人员引导的网络健康教育容易让百姓误入歧途。电视健康教育频道少，相关公益广告更是屈指可数，纯文字的健康教育书籍比较乏味，有乙肝病友俱乐部的医疗机构不多，所以，患者及群众获取健康教育的渠道少、途径单一。可以利用图文并茂的宣传册、宣传画在医疗机构窗口、公共场所面向全社会开展健康教育，深化人群对慢性乙肝的认知，促使全民参与乙肝预防，有效降低乙肝感染率。此外，健康教育还会消除人们对乙肝患者的歧视，使其得到社会支持，增强自信心。

3.3乙肝相关知识知晓率低，重治疗轻预防

106例乙肝患者及83名家属对乙肝相关知识均有不同程度的了解，家属对疾病认知程度较患者低，主要是对乙肝症状体征、化验指标、治疗和休息等诊治方面的知识较了解，预防方面内容多局限于日常生活注意事项，而对并发症、病毒复制等疾病转归知识了解不多，反映出对乙肝危害的认知和对预防的重视不够。绝大多数患者及其家属知道乙肝需要终身治疗，所以几乎所有人均存在不同程度的焦虑和抑郁情况，给疾病治疗带来负面影响，需要进一步拓展健康教育的深度和广度。全面系统的健康教育应包括疾病知识宣教、用药指导、心理疏导、生活指导以及出院后复诊指导。健康教育尽量通俗易懂，针对不同文化程度、不同理解能力的患者和家属采用不同的教育方式，实现个体化教育。另外，还需注意健康教育的阶段性，不同发展阶段的乙肝患者，其饮食、治疗、生活护理均存在差别，让患者充分了解不同阶段的相关知识对整体治疗、预后、并发症预防起着至关重要的作用［9～11］。同时，不可忽视心理疏导，给予患者及其家属必要的心理支持可提高患者依从性和自信心，提升生活质量［11，12］。

3.4缺乏健康教育实施者

由于医疗资源严重缺乏，目前乙肝健康教育实施者以医院感染科护理人员为主，医生很少参与其中。医生更多地参与乙肝健康教育活动，特别是经治医生的全程、连续性参与，可以使患者得到具体、个性化的指导，有利于疾病转归，减少复发，延缓病情。加强基层尤其是边远山区医护人员乙肝相关知识培训，并在医学生中开展乙肝健康宣教，使他们也成为健康教育的实施者，最终提高整个社会对乙肝的认知程度，降低感染率。

［1］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）［J］.中国肝脏病杂志，2015，7（3）：1-18.

［2］陈志芹.56例乙肝患者健康教育的效果评价［J］.内蒙古中医药，2014 （1）：108.

［3］莫春兰，陈红萍.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗健康教育的效果评价［J］.吉林医学，2013，34（33）：7043.

［4］刘朝桂，王丽梅，张艳平，等.慢性乙型肝炎患者健康教育效果分析［J］.中国药物经济学，2014（8）：276-277.

［5］王文英.慢性乙型肝炎患者健康教育指导的价值分析［J］.医学信息，2015，28（34）：313.

［6］王彩春.健康教育在慢性乙型肝炎患者自我管理中的效果评价［J］.内蒙古中医药，2014（33）：85-86.

［7］顾美华，朱丽君.个体系统化健康教育对慢性乙型肝炎患者生活质量影响的研究［J］.医学信息，2014，27（10）：58-59.

［8］徐婵，应小小，徐平珍.健康教育对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响［J］.护理与康复，2013，12（10）：989-991.

［9］陈惠华，杨宝燕.健康认知干预对慢性乙型肝炎患者照护者的影响［J］.当代护士，2015（7）：128.

［10］邹静，孟庆菊，史玉霞.慢性乙型肝炎病人及家属同步健康教育对病人生活质量的影响［J］.健康教育，2010，8（18）：180.

［11］侯亚红，周晓娟，赵岳.连续健康教育对慢性乙型肝炎病人家属心理状况和生活质量的影响［J］.护理研究，2009，23（1）：221-222.

［12］陆虹，晏玉奎.健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及抑郁的影响［J］.中国现代医生，2014，52（19）：123-126.