依巴斯汀联合西米替丁治疗人工荨麻疹疗效观察

王　玉　余晶晶　孟祖东　黄　霞　汪小兰　任海燕

依巴斯汀联合西米替丁治疗人工荨麻疹疗效观察

王玉余晶晶孟祖东黄霞汪小兰任海燕

我科对我院门诊60例人工荨麻疹患者采用依巴斯汀联合西米替丁口服治疗，疗效满意，现报道如下。

1　资料和方法

1.1病例 共收集人工荨麻疹患者60例，年龄60岁以下，性别不限；典型临床表现（自觉皮肤瘙痒，机械刺激或搔抓后起红斑风团，人工划痕征阳性），病程超过6周确诊［1］，查血常规及肝肾功能正常者。排除标准：妊娠和哺乳期妇女；合并器质性心脏病，肝肾功能异常者；对依巴斯汀、咪唑斯汀及西米替丁过敏者；正在系统应用糖皮质激素或抗组胺药者；近4周口服糖皮质激素或阿司咪唑，或近1周服用过其他抗组胺药者；正在服用抗真菌药，大环内酯类抗生素者。

1.2实验方法 按随机分配法分为治疗组和对照组，每组各30例，两组患者在入组前性别、年龄、病程和病情方面差异均无显著性（P＞0.05）具有可比性。治疗组每天口服依巴斯汀10 mg（江苏联环药业股份公司生产，商品名苏迪）口服西米替丁片0.2/天，连续口服8周，对照组口服咪唑斯汀（西安扬森制药公司生产，商品名皿治林）10 mg，每日1次，连续口服8周。

1.3疗效判定标准 治愈为无自觉症状，皮肤划痕试验（-）；显效为皮肤轻度瘙痒，皮肤划痕试验（-）；好转为皮肤瘙痒，皮肤划痕有淡红色略隆起，皮肤划痕征（±）；无效为瘙痒明显，皮肤划痕征（+），总有效率以痊愈+显效计算。疗效观察：治疗4周、8周及停药4周患者门诊复诊，评判疗效，同时治疗组复查血常规及肝肾功能。

1.4复发标准 停药8周皮肤瘙痒明显，皮肤划痕征（+）即判为复发。两组痊愈及显效病例停药8周随访观察复发情况。

1.5统计学方法 两组有效率比较采用X2检验。

2　结果

2.1疗效比较见表1。

表1　两组患者疗效比较

2.3不良反应 治疗组有2例出现轻度嗜睡，1例出现口干，1例出现肝功能谷丙转氨酶轻度升高，停药1个月复查肝功能恢复正常，对照组有3例出现轻度嗜睡，1例出现口干。两组均反应轻微，未中断治疗，停药后不良反应自行消失。

2.2复发情况 停药8周，治疗组痊愈+显效共26例，复发6例，复发率23.1%，对照组痊愈+显效共18例，复发10，复发率55.6%，两组复发率比较，差异有统计学意义（X2=4.85，0.01＜P＜0.05）。

3　讨论

依巴斯汀是新型H1受体拮抗剂，属苯甲氨基哌啶类衍生物，属第2代抗组胺药，口服吸收迅速，在肝脏中代谢成羧酸代谢物-卡瑞巴斯汀，是依巴斯汀的主要活性代谢产物，具有较强抗组胺活性。西咪替丁为H2受体阻滞剂，能增加抑制T细胞，降低IgE水平而减轻过敏症状，也直接作用于肥大细胞抑制其炎症介质分泌，两者联合使用，用药8周后治疗组有效率86.7%，对照组有效率60.0%，两组比较差异有显著性，提示随着用药时间的延长，疗效随之提高，不良反应发生轻微。

［1］张学军.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003. 270.

［2］（美）奥多姆RB，詹姆期WD，伯杰TG.安德鲁斯临床皮肤病学［M］.9版.徐世正，主译.北京：科学出版社，2004.160-165.

（收稿：2013-04-09 修回：2015-07-09）

湖北省十堰市人民医院皮肤科，442000

孟祖东，E-mail：mengzudong@163.com