品管圈对结直肠癌患者手术后早期活动的影响

张桂华樊慧广元市中医院外科，护理部，四川广元68

品管圈对结直肠癌患者手术后早期活动的影响

张桂华1#樊慧2
广元市中医院1外科，2护理部，四川广元6280000

目的研究品管圈对结直肠癌患者手术后早期活动的影响。方法选择进行结直肠癌手术治疗的患者100例，将患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采取常规的护理模式，观察组采用品管圈护理干预。对结直肠癌患者手术后早期活动的影响因素进行分析，同时比较两组患者的下床时间。结果经研究分析，护士协助意识不强，患者疼痛，输液时间较长，引流管、导尿管限制，活动无耐力是下床活动的影响因素，观察组对术后早期活动产生影响的患者例数少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者首次下床时间比较，观察组为（43.82±19.21）h，明显短于对照组的（75.52±31.52）h，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者72 h内下床完成率比较，观察组完成率高达90%，高于对照组的70%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用品管圈能促进结直肠癌患者手术后的早期活动，使患者首次下床时间明显缩短，有助于帮助患者早日康复。

品管圈；直肠癌；肿瘤护理

Oncol Prog，2016，14（5）

结直肠癌是一种临床较常见的疾病之一，发病率及病死率高［1］。随着我国生活水平的提高和饮食结构的调整，结直肠癌的发病率逐年增长，且呈现年轻化趋势［2］。近年来，随着品管圈在临床上的推广和使用，为临床护理工作提供了很有益的学习参考［3］。本文就品管圈对结直肠癌患者手术后早期活动的影响进行分析，具体报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

本研究经医院伦理委员会批准，选择2013年3月至2015年3月在广元市中医院进行结直肠癌手术治疗的患者100例，将患者随机分为观察组和对照组各50例。纳入标准：①所有患者的外科手术均由同一名医师主刀治疗；②患者家属对本次研究知情，且签署知情同意书。排除标准：①患者无病历资料；②患有影响本次研究的其他内脏疾病。观察组患者，男性26例，女性24例，平均年龄为（50.29±8.91）岁；对照组患者，男性26例，女性24例，平均年龄为（51.21±8.93）岁。两组患者年龄、性别等临床特征比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用临床常规的护理方法，给予常规围手术期护理，包括术前准备，术前检查，术中手术配合以及术后护理等。观察组采用品管圈的护理干预，加强所有医护人员对结直肠癌手术患者的重视度。具体如下：①以干预小组为单位，6～8人为一圈自行组圈，组织学习品管圈的质量管理，所有医护人员均自愿组圈；②选出一名能力及责任感较强的专业医师作为圈长，两名工作经验丰富的护士长作为辅导人员；③由圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈会记录工作；④以民主方式决定圈名、圈徽；⑤圈长填写“品管圈护理干预组圈登记表”，成立品管圈，组圈人员应查阅与服务相关疾病的各种资料，确定研究对象及主题，并提高对疾病的认知度。拟订一个治疗计划，讨论确定各活动负责人，绘制计划表，保证患者得到及时有效地治疗。

1.3观察指标

所有可能对结直肠癌患者手术后早期活动具有影响的因素进行分析，同时比较两组患者的首次下床时间，72 h下床的完成率情况及术后早期活动时间。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软-件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，对下床活动的影响因素进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者下床活动的影响因素分析

对两组患者下床活动的影响因素分析，结果显示，护士协助意识不强，患者疼痛，输液时间较长，引流管、导尿管限制，活动无耐力是下床活动的影响因素，观察组对结直肠癌手术后早期活动产生影响的患者例数少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者下床活动的影响因素比较

2.2两组患者首次下床时间比较

两组患者首次下床时间比较，观察组为（43.82±19.21）h，明显短于对照组的（75.52±31.52）h，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者72 h内下床完成率比较，观察组完成率为90%，高于对照组的70%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者术后早期活动时间比较

两组患者术后早期活动时间相比，观察组患者在四肢屈伸、翻身及床边站立方面早期活动时间均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组的各项术后早期活动时间（h，±s）

表2　两组的各项术后早期活动时间（h，±s）

组别观察组（n=50）对照组（n=50）四肢屈伸3.82±19.21 5.52±31.52翻身6.82±19.21 12.52±31.52床边站立19.82±19.21 24.52±31.52

3　讨论

结直肠癌是目前临床上病死率较高的一种疾病，由于该病早期症状不明显，经常导致患者的病情延误［4］。临床上治疗结直肠癌的主要方式是手术治疗，手术后的积极干预，可促进结直肠癌患者手术后的早期活动，有助于患者早日康复［5］。品管圈是与医护人员工作属性相近或针对临床具体问题开展的一种自主改善活动［6］。这种品质管理的特性让参与人员具有更多的自主权，从而提高了患者的责任感、沟通能力及解决问题的能力［7］。圈内成员通过头脑风暴、打分评价、分析讨论得出各项对策［8］。开展品管圈的优点包括：圈内成员积极性高，对策可行性高及对策落实性好等［9］。

随着品管圈在临床上的推广和使用，为临床护理工作提供了很有益的学习借鉴［10］。本研究主要对结直肠癌患者手术后早期活动的影响因素进行分析，结果显示，护士协助意识不强，患者疼痛，输液时间较长，引流管、导尿管限制，活动无耐力是下床活动的影响因素，观察组对术后早期活动产生影响的患者例数少于对照组，首次下床时间明显短于对照组，72 h内下床完成率为90%，高于对照组的70%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。以上结果表明，品管圈护理干预能促进结直肠癌患者手术后的早期活动，缩短患者下床时间，提高了72 h内下床完成率。另一方面，品管圈应用于结直肠癌手术治疗患者的护理，较为全面地提高了护理管理的质量，综合分析各种可能影响患者下床活动的因素，锁定主要的影响因素，并根据该因素针对性地提出并实施对策，明显缩短了患者下床时间，帮助患者早日康复。同时，品管圈具有人性化的护理干预，在帮助患者康复的同时，提高了护理人员的服务水平与综合素质，并且使品管圈成员自发的参与决策，提高了工作积极性。由于从发现问题到解决问题的整个过程中，由小组成员自行解决，他们按照自己的意志做出决策并解决问题，这种模式使他们有自我价值实现的成就感，从而激发了圈员的工作热情，增强了医护人员的信心，也帮助医护人员提高了协作能力和沟通技巧，适合临床推广与使用。品管圈护理干预有效地解决了临床护理的主要问题，提高了护理的品质，同时有效地促进了结直肠癌患者手术后的早期活动。

综上所述，品管圈护理干预能促进结直肠癌患者手术后的早期活动，缩短患者下床时间，有助于患者早日康复。

［1］蓝智玲.品管圈在降低脊柱外科手术患者压疮中的应用［J］.医院管理论坛，2015，32（1）：16-18.

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Effect of quality control circle on early postoperative activity in patients with colorectal canncceerr

ZHANG Gui-hua1#FAN Hui2
1Department of Surgery，2Department of Nursing，Hospital of TCM of Guangyuan City，Guangyuan 628000，Sichuan，China

ObjectivectiveTo study the effect of the quality control circle（QCC）on the early postoperative activity of patients with colorectal cancer.Methodethod100 cases of patients who had taken colorectal cancer surgeries were included in this study and were randomized into either study group or control group，with 50 cases in each；routine nursing care was given in control group，while QCC was administered in study group.The factors influencing patients'early postoperative activity were analyzed.ResultesultPoor awareness of assistance of nurse，pain，long infusion time，restriction from drainage tube and urinary catheter，inadequate stamina were the influencing factors for ambulation，and there were less patients in study group with impaired early postoperative activities compared with that in the control group（P＜0.05）；the first ambulation time was（43.82±19.21）h in study group，significantly less than that of control group at（75.52±31.52）h（P＜0.05）；the proportion of ambulation in 72 h in study group was as high as 90%，more than that of the control group at 70%，with significant difference observed（P＜0.05）.ConclusionusionThe application of quality control circle may improve the early postoperative activity of patients with colorectal cancer，shortening the time needed for ambulation，thus is beneficial in promoting recovery.

rdsquality control circle；colorectal cancer；tumor nursing

R735. 3+5

A

10.11877/j.issn.1672-1535.2016.14.05.28

（corresponding author），邮箱：scgyzgh@163.com

2015-12-16）