安魂汤治疗血虚痰阻型失眠80例*

潘　奇，张春燕，蓝健姿，张友祥同济大学附属东方医院中医科，上海 200120

安魂汤治疗血虚痰阻型失眠80例*

潘奇，张春燕，蓝健姿，张友祥△
同济大学附属东方医院中医科，上海 200120

目的：观察安魂汤对血虚痰阻型失眠患者睡眠质量和临床症状的影响。方法：将160例患者随机分为观察组（80例）和对照组（80例），观察组给予加减安魂汤治疗，对照组给予甜梦胶囊治疗，疗程均为2周，治疗前后均采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）和中医证候积分量表进行评分。结果：PSQI评分治疗后观察组、对照组别为（6.36±2.05）分、（8.88±2.34）分，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。中医证候积分治疗后观察组、对照组分别为（18.26±9.84）分、（21.49±10.16）分，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），2组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安魂汤可改善血虚痰阻型失眠患者的睡眠质量及临床症状。

失眠；心血亏虚；痰饮内阻；安魂汤

失眠发病率高，且长期失眠对人的身心健康有害，容易引起人体多脏器功能紊乱和免疫功能下降，并与抑郁症、溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病以及其他精神疾病的发病有一定的相关性［1-2］。近年来，笔者应用安魂汤治疗80例血虚痰阻型失眠患者，效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2013年10月至2014年12月在同济大学附属东方医院门诊就诊的160例亚急性及慢性失眠患者采用随机数字表法分为2组。观察组80例，其中男25例，女55例；年龄（52.08±12.90）岁。对照组男27例，女53例；年龄（51.59±12.49）岁。2组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准（CC M D-3）》有关失眠的诊断标准者；2）中医辨证属《中药新药临床研究指导原则》［3］中血虚痰阻者；3）失眠病程≥1个月；4）年龄18～75岁。

1.3排除标准排除：1）伴心、肝、肾、呼吸功能受损者或其他各系统严重疾病者；2）不符合上述纳入标准者。

1.4治疗方法治疗组给予加减安魂汤（药物组成：当归、酸枣仁、生龙牡、半夏、茯苓）颗粒剂（广东一方制药有限公司生产），200m L/次，分早晚2次温服。对照组给予甜梦胶囊（荣昌制药有限公司生产，批号：140409），3粒/次，2次/d，口服。2组均连续治疗2周。

1.5观察指标观察2组治疗前后中医证候积分和匹兹堡睡眠质量指数量表（PS Q I）积分变化。PS Q I包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍。

1.6疗效标准根据证候积分的变化情况评定临床疗效［1-2］。临床治愈：证候积分减少≥90%；显效：证候积分减少＜90%，≥70%；有效：证候积分减少＜70%，≥30%；无效：证候积分减少不足30%。

1.7统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，等级资料采用R i d i t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效2组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　2组临床疗效比较　例

2.2PSQI积分PS Q I总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍积分2组治疗后均明显下降（P＜0.05），观察组下降较对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　2组PSQI积分比较（±s）　分

表2　2组PSQI积分比较（±s）　分

注：#表示与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；*表示与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　例数　时间　睡眠质量　入睡时间　睡眠时间　睡眠效率　睡眠障碍　催眠药物　日间功能障碍　总分观察组　80　治疗前 2.58±0.50　2.65±0.51　2.65±0.48　1.63±1.06　1.70±0.49　1.35±1.19　2.66±0.50　15.21±2.21治疗后 1.26±0.44*#1.10±0.47*#　0.81±0.89*#0.74±0.88*#1.00±0.00#0.74±0.73#　0.71±0.53*#　6.36±2.05*#对照组　80　治疗前 2.61±0.50　2.58±0.52　2.66±0.48　1.54±1.14　1.58±0.52　1.46±1.24　2.64±0.51　15.06±2.13治疗后 1.44±0.50#1.44±0.55#　1.53±0.80#1.51±1.09　1.00±0.00#0.74±0.71#1.23±0.42#　8.88±2.34#

2.3中医证候积分中医证候积分2组治疗后均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组下降较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　2组中医证候积分比较（±s）　分

表3　2组中医证候积分比较（±s）　分

注：#表示与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；*表示与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别　例数　治疗前　治疗后观察组　80　61.76±5.56　18.26±9.84*#对照组　80　62.89±4.44　21.49±10.16#

3　讨论

失眠发病率高，给患者带来极大的痛苦，其病因及影响因素繁多，所以目前主要以对症治疗为主。中医学认为失眠的病机实质为阳不入于阴，阳者，在脏腑则曰气，在经络则为卫，在外则为六淫，可致气滞、湿阻；阴者，在脏腑则曰血，在经络则为营，在内则令痰生、瘀滞，长此以往，实证转虚，脏腑功能低下，经络无所运行，阴血耗伤，魂神意魄志无所依附，更加重失眠，形成恶性循环。近年来中医治疗失眠的临床研究较多，且均取得了较好的临床效果。中医主要从辨证论治的角度出发，有按脏腑论治者，有寻经络论治者，有的则从邪阻角度论治［3-11］。基于以上认识及临床观察，笔者遂选取《医学衷中参西录》中安魂汤加减组方治疗各种失眠。方中当归味甘、微辛，性温，既能生血，亦可行血，补血而不滞血；酸枣仁可补心肝脾之血，阴血充足就能招阳入阴［12］，并能收敛心气；龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄［13］，心之左辅右弼安定则心神自宁；半夏味辛，性温，秉秋金收降之性，为引阳入阴之主药，自古失眠尤为重用，同时可消痰饮、定安冲，使心宫免受痰扰；茯苓气味俱淡，性平，即可助半夏以化痰饮，又可入心直安心神。上述诸药合用可补血行血、安神祛饮，切合病机，且各药之间相互配合，一药多用，共同发挥安眠功效。

综上所述，应用安魂汤治疗血虚痰阻型失眠，可明显改善睡眠质量和临床症状。

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T reating 80 Patientsw ith Insom nia of Blood-deficiency and Phlegm-obstruction Pattern by AnHun Tang

PAN Qi，ZHANG Chunyan，LAN Jianzi，ZHANG Youxiang△
TCM Departmentof Dongfang Hospital Affiliated to TongJiUniversity，Shanghai200120，China

Objective：To observe the effects of AnHun Tang on improving quality of sleep and clinical symptoms of the patients w ith insomnia of blood-deficiency and phlegm-obstruction pattern.Methods：All 160 patients were randomized into the observation group and the controlgroup，80 cases each group，the observation group were treated bymodified AnHun Tang，and the controlgroup w ith sweetdream capsules，one course of the treatmentwas two weeks，PSQIand TCM syndrome integral scales were used to score before and after treating.Results：PSQI scalesof the observation group and the controlgroup were respectively（6.36±2.05）and（8.88±2.34）after treating，and the difference had statisticalmeaning between both groups（P＜0.05）.TCM syndrome intergralscalesof the observation group and the controlgroup were（18.26±9.84）and（21.49±10.16）respectively after treating，and the difference showed statisticalmeaning between both groups（P＜0.05）.The difference presented statisticalmeaning in the comparison of clinical effects between both groups（P＜0.05）.Conclusion：AnHun Tang could improve quality of sleep and clinicalsymptomsof the patientsw ith insomnia ofblood-deficiency and phlegm-obstruction pattern.

insomnia；heart-blood deficiency；internalobstruction of phlegm；AnHun Tang

R256.23

B

1004-6852（2016）04-0096-03

2015-07-18

上海市浦东新区卫计委青年科技资助项目（编号PW2013B-1）。

潘奇（1980—），男，硕士学位，主治医师。研究方向：睡眠障碍疾病及慢性肝病的中医药防治。

张友祥（1969—），男，博士学位，副主任医师。研究方向：慢性肝病、睡眠障碍疾病的中医药防治。