250例厌食症患儿中医体质类型研究*

韩　娟，石宗珂，原　睿，柳春玲甘肃省中医院儿科，甘肃 兰州 730050；兰州市中医医院儿科

250例厌食症患儿中医体质类型研究*

韩娟1，石宗珂1，原睿1，柳春玲2
1甘肃省中医院儿科，甘肃 兰州 730050；2兰州市中医医院儿科

目的：观察不同年龄段小儿厌食症发病与体质类型的相关性。方法：调查250例厌食症患儿生活、饮食习惯，观察其形体特征、体质表现、性格心理特征、适应外界能力等情况，根据中医体质基本类型分类方法，判定体质类型。结果：厌食症患儿体质大多属偏颇质，脾气不足质最多。1～3岁主要为脾气不足质、肺气不足质、肾气不足质；3～6岁以脾弱湿滞质、心血不足质、阴亏内热质为主；6～10岁常为痰湿内蕴质、脾弱湿滞质、脾弱肝旺质。结论：不同年龄厌食症患儿表现为不同体质类型，具有一定特征和规律，依此辨证施治，调理体质，治疗患儿厌食症，有助于提高患儿的健康水平。

厌食症；中医体质；小儿

据统计，我国5岁以下小儿中，小儿厌食症发病率较高，达12%～34%。厌食症患儿因营养素摄入不足，影响其生长发育。长期厌食可引起小儿营养不良、发育迟缓、贫血、钙缺乏甚至佝偻病、免疫低下，易并发感染性疾病等，是小儿喂养和生长发育过程中必须关注并防治的重要疾病［1］。本研究通过观察不同年龄段厌食症患儿中医体质类型分布情况，探究小儿厌食症与中医体质类型的相互关系，为小儿厌食症的辨证诊治提供依据。

1　资料与方法

1.1调查对象以2010—2014年在甘肃省中医院门诊就诊的250例厌食症患儿为观察对象，其中男158例，女92例；1～3岁93例，3～6岁107例，6岁以上50例，平均4.6岁；病程最短1月，最长27月，平均7月19天。

1.2纳入标准纳入：1）10岁以下小儿；2）符合小儿厌食症的诊断标准者［2］；3）中医辨证属脾失健运型、脾胃气虚型、脾胃阴虚型。

1.3排除标准排除：1）有明确先天性、免疫缺陷疾病及食物、药物过敏者；2）合并较重的心血管、呼吸、消化、泌尿、神经、血液等系统疾病或其他恶性疾病者；3）不配合调查研究者。

1.4方法依据小儿中医体质分类方法，观察患儿身高、体质量、精神、神态、形体、身体、肌肉、皮肤、肤色、头、头发、面色、口、咽喉、唇色、双目、双耳、鼻、四肢、手足、语声、汗、二便、生产史、舌脉等方面，分为正常质和偏颇质。偏颇质根据脏腑偏倚不同分脾气不足质、肾气不足质、肺气不足质、肝阴不足质、心血不足质、脾弱湿滞质、痰湿内蕴质、阴亏内热质和脾弱肝旺质［3-4］。

1.5统计学方法采用S P SS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用频次分析法，采用χ2检验对证型与年龄、体质与年龄、证型与体质间进行相关性分析。

2　结果

2.1不同年龄段厌食症患儿证型分布情况250例患儿中脾胃气虚型最多，脾胃阴虚者最少。见表1。

表1　不同年龄段厌食症患儿证型分布情况　例

2.2不同年龄段厌食症患儿中医体质分布情况所有患儿均属偏颇质，其中脾气不足质最多，肝阴不足质最少。见表2。

2.3不同证型厌食症患儿中医体质分布情况250例厌食症患儿证型与中医体质分布关系见表3。

表2　不同年龄段厌食症患儿中医体质分布情况　例

表3　不同体质厌食症患儿证型分布情况　例

3　讨论

祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足。小儿喂养要求高，许多家庭相关知识缺乏，可因小儿饮食不节、饥饱无度、过食生冷和肥甘食物，损伤脾胃，脾胃运化失司，引起厌食［5］。小儿有“肝常有余”以及易受惊恐等特点，而且目前小儿多为独生子女，家庭溺爱，使小儿常以自我为中心，稍有不欢即情绪波动，肝气不舒，疏泄失常，肝木克伐脾土，致肝脾不调，引起厌食［6］。

体质是人类生命活动的重要表现形式，是人体生命先天禀赋和后天获得而形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面固有的特质。个体体质的差异使其对某些致病因素或疾病的易感性不同。如《灵枢·五变》说：“肉不坚，腠理疏，则善病风”“五脏皆柔软者，善病消瘅”“小骨弱肉者，善病寒热”。邪气作用于人体后可致病，体质不同，邪正间的相互作用也不同，机体发病及疾病转归也不同。《医宗金鉴》云：“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也”［7］。

本研究结果显示，小儿厌食症证型以脾胃气虚多见，中医体质上都是偏颇质，脾气不足质和肾气不足质最为多见和普遍。厌食症患儿在中医体质上又有年龄段的特点和规律，1～3岁患儿体质相对单纯，脾气不足质、肾气不足质和肺气不足质多见；3～6岁患儿体质除脾气不足质、肾气不足质外，还多见脾弱湿滞质、阴亏内热质；6岁以上患儿多见脾气不足质、肾气不足质、肺气不足质和脾弱湿滞质。

综上所述，临证时我们可以通过个体化地辨证诊治不同年龄段厌食症患儿，调节、改善患儿的偏颇体质和机体功能状态，依其体质特征采取相应的治疗措施，增进患儿食欲。

［1］ 吴颖萍.中医治疗小儿厌食症的进展［J］.天津中医学院学报，2001，20（4）：38-39.

［2］ 徐荣谦.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社.2010：31.

［3］ 贝政平.儿科疾病诊断标准［M］.北京：科学热技术出版社，2007：689.

［4］ 王琦.中医体质学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：122-125.

［5］ 吴艳华，肖达民，孙升云.小儿厌食症病机特点及治疗对策［J］.中医杂志，2009，55（11）：1033-1036.

［6］ 胡爱华，徐惠民，胡国华.厌食症患儿外周血食欲调节因子水平变化与小儿厌食颗粒干预的影响［J］.中国中药杂志，2014，39（23）：4685-4687.

［7］ 支晓燕，李静.213例小儿厌食症与中医体质类型的相关性研究［J］.陕西中医，2013，33（12）：1619-1641.

Study on TCM Constitution Typesof250Children w ith Apositia

HAN Juan1，SHIZongke1，YUAN Rui1，LIU Chunling2
1 Pediatric Departmentof Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China；2 Pediatric Departmentof Lanzhou Municipality TCM Hospital

Objective：To observe the relativity between constitutionsand the incidence of the children w ith apositia atdifferentages.Methods：Lifestylesand dietary habitsof 250 children w ith apositiawere investigated to observe the featuresof theirshape，themanifestationsof the constitutions，the featuresof the characterand the psychology，and the ability of adapting the outside，the constitutions of the children were judged according to the classification of TCM constitutions basic types.Results：The constitutions of the children w ith apositia were of biased type mostly，spleen-Qi deficiency type themost.The children aged from one to three yearswere of spleen-Qi deficiency type，lung-Qi deficiency type and kidney-Qi deficiency typemainly；the children aged from three to six yearswere of spleen-deficiency dampness-accumulaton type，heart-blood deficiency type and Yin-deficiency internalheat type；the children aged from six to ten yearswere of phlegm-dampness internal accumulation type，spleen-deficiency dampness-accumulaton type and spleen-deficiency liver-hyperactivity type.Conclusion：The children w ith apositia at differentages are of different constitutions，which shows a certain feature and rule，syndrome differentiation and treatmentaccording to the rules，and constitution regulation in treating the children w ith apositia are helpful to improve the health of the children.

apositia；TCM constitution；the children

R442.1

A

1004-6852（2016）04-0072-02

2015-10-27

甘肃省中医药科研项目（编号GZK-2014-28）。

韩娟（1981—），女，主治医师，硕士学位。研究方向：小儿消化、呼吸疾病临床诊治。