睾丸网腺癌1例报道

2016-09-06李宏蕾林瑞张艳辉姚欣关键词睾丸网腺癌诊断免疫组织化学预后doi103969issn10008179201615582

中国肿瘤临床 2016年15期

李宏蕾　林瑞　张艳辉　姚欣关键词　睾丸网腺癌　诊断　免疫组织化学　预后doi：10.3969/j.issn.1000-8179.2016.15.582

睾丸网腺癌1例报道

李宏蕾林瑞张艳辉姚欣
关键词睾丸网腺癌诊断免疫组织化学预后doi：10.3969/j.issn.1000-8179.2016.15.582

患者男性，52岁，发现左睾丸黄豆粒样肿物2个月余就诊于天津医科大学肿瘤医院。入院检查肿瘤标记物显示CEA、β-HCG、AFP均正常。睾丸彩超考虑恶性。腹部CT检查考虑精原细胞瘤，未见肿大淋巴结。行左睾丸高位切除术，术后标本肉眼可见左侧睾丸内一灰红结节，直径为1.5 cm，质地中等。镜下可见部分区域呈弥漫实性片状分布，部分区域肿瘤细胞呈腺体排列（图1）。免疫组织化学法显示CK-pan、CD56、Vim、CD10均阳性，Ki-67、Calretinin部分阳性表达，Inhibin、SALL4、WT-1、MC、TTF、EMA、CgA、NSE、CEA均阴性（图2）。病理诊断为左睾丸网腺癌。

图1　睾丸网腺癌的组织病理特征（H&E×200）Figure 1　Histopathological features of primary adenocarcinoma of the rete testis（H&E 200×magnification）

图2　睾丸网腺癌免疫组织化学结果（二步法×200）Figure 2　Immunohistochemistry of primary adenocarcinoma of the rete testis（two-step method 200×magnification）

小结

睾丸网腺癌是一种罕见的高度侵袭性肿瘤，缺乏特异性肿瘤标记物，病理特征为呈腺管状浸润性或乳头状生长，可见正常睾丸网上皮至肿瘤细胞的过渡区域。具有诊断意义的免疫组织化学结果为Vim（+）、CD10（+）或EMA（+）、CD56（+）、NSE（-）、CEA（-）。因其发病率低，尚无明确系统的治疗方案，Stein等［1］认为睾丸高位切除术联合腹膜后淋巴结清扫对于A期及可切除的B期患者是最佳的术式，术后化疗不敏感，预后差，约40%患者在诊断治疗后1年内死亡。Chovanec等［2］采用紫杉醇（250 mg/m2、d1）、顺铂（20 mg/m2、d1～5）联合异环磷酰胺（1.2 g/m2、d1～5）化疗方案，行4个疗程后获得较为显著的治疗效果。

肿瘤大小及是否转移均影响预后，以5 cm为界的肿瘤大小是独立危险因素，早期诊断和治疗能显著改善预后。

［1］ Stein JP，Freeman JA，Esrig D，et al.Papillary adenocarcinoma of the rete testis：a case report and review of the literature［J］.Urology，1994，44（4）：588-594.

［2］Chovanec M，Mego M，Sycova-Mila Z，et al.Adenocarcinoma of the rete testis-a rare case of testicular malignancy［J］.Klin Onkol，2014，27（2）：136-137.

（2016-05-19收稿）

（2016-06-14修回）

（编辑：张