肠系膜巨大淋巴管瘤1例

王建秋，郭俊男，牛亚丽，孟珊珊，孙戈新

（吉林大学第二医院放射线科，吉林长春　130041）

肠系膜巨大淋巴管瘤1例

王建秋，郭俊男，牛亚丽，孟珊珊，孙戈新

（吉林大学第二医院放射线科，吉林长春130041）

淋巴管瘤；肠系膜；体层摄影技术，X线计算机

图1　CT平扫　腹腔内巨大软组织密度影，其内可见脂肪密度

图2　CT增强扫描动脉期　病灶呈不均匀强化，间隔可见轻度强化（箭）

图3　CT增强扫描平衡期　病灶内间隔呈渐进式强化（箭）

图4　MIP示病灶包绕肠系膜上动脉

患者男，54岁，发现腹部包块2年，于1周前出现无诱因餐前疼痛入院。体格检查：腹部正中可触及大小约15 cm×15 cm肿物，质韧，边界清，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。入院后CT全腹平扫示腹腔内软组织密度影，大小约56 mm×124 mm× 150 mm，CT值约为31 HU，边缘清晰，密度不均，其内可见散在点状脂肪密度影（图1）；增强示病灶呈轻度不均匀强化，肠系膜上动脉穿行于病灶中（图2～4）。提示腹腔内巨大占位性病变，不排除脂肪肉瘤。遂行腹腔探查术，开腹可见小肠系膜内巨大肿物，呈多囊性，质软，表面不平，直径约为15 cm，包绕肠系膜上动脉，切除肿物，见部分肿物囊液呈黄白色。病理：（肠系膜）巨大淋巴管瘤。

讨论组织学上淋巴管瘤主要分单纯性、海绵状和囊性。腹腔淋巴管瘤好发于肠系膜，其次是网膜、结肠系膜和腹膜后腔，肾脏、肝脏、脾脏和胰腺等实质性器官也可发生。其病因可能与先天性发育异常造成淋巴管阻塞、扩张及既往手术、外伤、放射治疗等继发性损伤有关。淋巴管瘤本质上是一团异常扩张的淋巴管，内含淋巴液，CT表现为囊性低密度，合并出血时CT值会随血液量变化而变化，合并感染时，CT值升高。肿瘤形态多不规则，体积较大时可沿网膜、腹膜后腔、肠系膜弥漫分布，包绕邻近系膜血管及腹腔内脂肪，甚至可以累及肠管。肿瘤间隔为淋巴管壁，CT增强扫描可呈渐进性强化，以延迟期强化明显。因此，发现腹腔单房或多房性囊肿，囊壁菲薄、光滑，囊内密度接近水样密度，CT增强扫描囊内分隔有强化时，应考虑肠系膜淋巴管瘤的可能。该病表现不典型时须与其他囊性肿块鉴别，此外，还需与脂肪肉瘤鉴别。脂肪肉瘤多以脂肪样低密度为主，可伴软组织密度，增强扫描实性成分可呈轻至中度强化，最终明确诊断仍需病理结果。

Giant lymphangioma of small bowel mesentery：Case report

Lymphangioma；Mesentery；Tomography，X-ray computed

10.13929/j.1672-8475.2016.08.008

R735.4；R814.42

B

1672-8475（2016）08-0485-01

王建秋（1988—），女，河北唐山人，在读硕士。

E-mail：1179609990@qq.com

2016-05-21

2016-06-25