临床路径干预在胎膜早破产妇中的应用效果*

何燕萍

(东莞市万江医院妇产科，广东东莞　523040)



临床路径干预在胎膜早破产妇中的应用效果*

何燕萍

(东莞市万江医院妇产科，广东东莞523040)

目的探讨分析临床路径干预在胎膜早破产妇中的应用效果。方法选取2012年1月—2014年12月间，我院产科收治345例胎膜早破产妇为研究对象，随机分为观察组(185例)与对照组(160例)，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇采用临床路径干预的护理服务模式。结果观察组产妇疾病相关的健康宣教知识与技能的知晓与掌握、治疗依从性等测试评分均远高于对照组，住院时间与住院费用均远低于对照组，产前产后感染率明显低于对照组，护理工作满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床路径干预，有效提高了胎膜早破产妇疾病相关知识与技能的知晓与掌握情况，提高了治疗的依从性，缩短了住院时间，节约了医疗费用，具有更高的护理满意度，值得应用与推广。

临床路径；胎膜早破；知晓度；依从性；满意度

胎膜早破(premature rupture of membrane，PROM)是指产妇在临产前胎膜出现的自然破裂现象，是分娩期常见的并发症之一[1]。胎膜发育不良、腹压过大、感染、机械创伤等因素都可能引发胎膜早破的发生，给产妇及胎儿带来较为严重的后果，可直接影响分娩结局[2-3]。因此，加强产妇的健康宣教与护理干预对于预防和控制胎膜早破具有十分重要的意义[4]。本研究选取2012年1月—2014年12月我院产科收治的345例胎膜早破产妇，就临床路径干预的应用效果进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1基本资料本研究对象为2012年1月—2014年12月间，我院产科收治345例胎膜早破产妇，均为头位单胎，年龄21～34岁，平均(25.4±2.5)岁，孕周36～41周，平均(37.9±0.8)周，排除患有心脏病、糖尿病、高血压等妊娠合并症、头盆不称、骨盆异常等，知情同意本研究并签署相关协议书。随机将345例患者分为两组，观察组185例与对照组160例，两组在年龄、孕周、孕次等一般资料方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法对照组产妇给予口头健康教育、完善相关检查、密切观察、遵医嘱实施相应对症处理等常规护理。观察组患者采用临床路径干预的护理服务模式，主要内容包括：①由主治医师、主管护士、营养师、责任护士及相关护理人员共同注册临床路径干预小组；②按照“评估-诊断-医嘱-方案-实施-效果评价-再评估”的路径模式，结合监测检查、临床诊断、重点医嘱、健康教育、心理护理、饮食营养等内容，自制临床路径表并经院内资深专家进行审核评定；③由受过专业培训的责任护士严格根据临床路径表执行护理工作与记录，并将相应内容及时反映给患者及其陪护家属，促进患者积极的配合医疗护理；④临床路径表中的护理事项均经完成的医生与护士签名，有主管护士进行统筹评价，查漏补缺、纠正偏差。

1.3研究指标护理结束后，比较两组患者疾病相关的健康宣教知识与技能的知晓与掌握情况、治疗依从情况、住院时间与住院费用、产妇产前与产后感染率及护理工作满意度之间的差异。

1.4统计方法应用SPSS17.0进行χ2检验、t检验等统计学分析，α=0.05。

2　结　果

2.1两组产妇相关指标测试评分情况比较由表1可见，观察组产妇疾病相关的健康宣教知识与技能的知晓与掌握、治疗依从性等测试评分均远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组产妇相关指标测试评分情况比较±s)

2.2两组产妇医学经济学相关指标比较由表2可见，观察组产妇住院时间与住院费用均远低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组产妇医学经济学相关指标比较±s)

2.3两组产妇感染发生与护理满意情况比较观察组患者产前产后感染率明显低于对照组，护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3　两组产妇感染发生与护理满意情况比较(n，%)

3　讨　论

临床护理路径起源于美国医疗卫生系统，经过多年的研究与总结，已形成了一种有效节约医疗资源、降低医疗负担的优质护理服务模式[5-6]。在护理的过程中，通过医护人员共同制定临床护理程序，并严格的按照计划的路径实施服务，通过科学、合理、标准、规范的治疗及护理流程，达到提高医疗服务效率与质量的目的[7-8]。胎膜早破在产妇妊娠37周的发生率可达10%，还可导致产前产后感染、产后出血、早产、胎儿窘迫等发生风险增加，实施临床路径干预对于加强胎膜早破孕产妇健康教育与护理干预有着十分重要的意义[9-10]。

本次研究结果显示，观察组患者疾病相关的健康宣教知识与技能的知晓与掌握、治疗依从性等测试评分均远高于对照组(P<0.05)，提示我们，通过实施临床路径干预，系统、规范的向产妇及家属普及了胎膜早破及围生期间的相关知识，提高了其对于相关突发事件的自我护理能力，使得产妇及家属可以更容易理解与接受治疗护理措施，从而提高其遵医行为。同时，研究结果还显示，观察组患者住院时间、住院费用及产前产后感染的发生率均远低于对照组患者(P<0.05)，说明临床路径干预不仅有助于产妇及家属能更好的配合治疗与护理，还可以有效降低产前、产后感染的发生率，从而降低了住院时间、节约了住院费用，在节约医疗资源的同时降低了患者的经济负担，具有十分重要的意义。此外，研究结果还显示，观察组患者护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05)，我们认为临床路径干预更加符合产妇及家属对于治疗与护理服务的期望，更能体现“以患者为中心”的护理服务理念，也因此获得了产妇及家属更高的评价。

[1]赵晓红,王岭梅.135例胎膜早破的临床观察和护理[J].重庆医学,2013,42(19):2261-2262.

[2]杨春艳,胡小平,吴淑燕，等.足月胎膜早破临床处理策略的前瞻性研究[J].实用医学杂志,2012,28(12):2017-2020.

[3]靳瑾,张燕,王志坚，等.胎膜早破伴新生儿感染的高危因素分析及其临床意义[J].南方医科大学学报,2011,31(3):465-468.

[4]孙彦,陈学会.临床路径应用于胎膜早破患者的效果评价[J].中国医药导报,2011,8(32):119-120.

[5]伍小飞,黄松林,尹红，等.优质护理在临床路径中的权重分析及满意度调查[J].中国实用护理杂志,2013,29(5):11-13.

[6]韩杰,李飞,霍添琪，等.临床路径在护理实践中的现状分析[J].中国医院,2011,15(2):6-7.

[7]刘鹏珍,陶红兵,武广华，等.国内外临床路径变异管理的现状分析[J].中华医院管理杂志,2011,27(2):100-103.

[8]陈炜,季国忠,浦福兴，等.临床路径对某医院5个病种住院天数和住院费用的影响分析[J].中国病案,2013,14(7):23-25.

[9]卢明英,宋慧,邓小飞，等.临床护理路径在产科胎膜早破分娩中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(22):3399-3400.

[10]甘冰,毛锦江,黄伟媚，等.临床路径在足月胎膜早破行阴道分娩中的应用[J].中国病案,2013,14(9):32-34.

何燕萍(1973—)，女，广东东莞人，主管护师，本科，主要从事妇产科工作。

R473.71

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1004-7115(2016)05-0578-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.043

2016-02-19)