健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响*

谭琼瑛

(仁寿中鑫医院内科，四川 仁寿　620500)



健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响*

谭琼瑛

(仁寿中鑫医院内科，四川 仁寿620500)

目的探讨分析健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响。方法选取84例行PICC置管的患者随机分为干预组和对照组，分别给予健康教育路径干预和普通健康教育，比较两组患者治疗依从性，干预前后HPLP量表各维度评分及ESCA量表各维度评分。结果干预后干预组患者的治疗依从率较对照组显著提高，干预后干预组患者健康教育行为、躯体活动、营养、健康责任感、压力调节、人际关系、心理健康评分均高于对照组患者，自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径干预可有效提高PICC置管肿瘤患者治疗的依从性，同时患者的自我护理能力提高，健康行为显著改善，值得进一步在临床上推广。

健康教育路径；PICC置管；肿瘤患者；自我护理能力；健康行为

近年来，医学技术的不断发展，肿瘤患者的化学治疗已经不是单纯的姑息治疗的方法，而是逐渐转变为根治性治疗，经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)可以为长期化疗的肿瘤患者提供静脉通路，但是容易出现各类并发症，临床上发现PICC置管的肿瘤患者在化疗间期回家后的不健康行为会导致PICC置管并发症的增加，因此，采取方法改善患者的健康行为和自我护理能力就显得尤为重要[1]。本研究旨在探讨分析健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2014年3月—2015年10月本院收治的84例行PICC置管的患者作为研究对象，排除严重精神障碍的患者，采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组，每组42例，其中对照组患者男23例，女19例，年龄34～80岁，平均年龄(58.22±3.98)岁，疾病种类：乳腺癌11例，直肠癌10例，肺癌7例，胃癌9例，其他5例。干预组患者男21例，女21例，年龄31～78岁，平均年龄(56.34±4.55)岁，疾病种类：乳腺癌8例，直肠癌12例，肺癌5例，胃癌7例，其他10例。经统计学分析两组患者性别、年龄、疾病种类等基本情况差异均无统计学意义(P>0.05)，临床上具有可比性。

1.2方法对照组患者采用普通健康教育，主要包括置管前、后的健康教育及出院指导，干预组患者实施健康教育路径，主要内容包括：(1)健康教育路径表的制定：查阅文献及相关资料，对患者进行访谈了解其健康教育的需求，同时召开专家咨询会对健康教育路径的内容讨论修订，最终形成《PICC置管肿瘤患者健康教育路径表》；(2)健康教育路径表内容：分别在患者置管前1天，置管当天，置管后1天，置管后2天，置管后3天，置管后7天，置管后15天采用宣传手册、DVD及现场宣教的方式对患者进行健康教育，确保每次健康教育时间在30 min以上。

1.3观察指标(1)治疗依从性：完全依从：患者在治疗过程中严格按照医嘱治疗、服药，规范诊疗；基本依从：患者在治疗过程中基本能够按照医嘱治疗、服药，偶尔出现不规范诊疗的现象；不依从：患者在治疗过程中经常不按照医嘱治疗、服药，且不能够坚持诊疗；(2)HPLP量表评分[2]：健康促进生活方式量表(health promotion lifestyle profile，HPLP)包含健康教育行为、躯体活动、营养、健康责任感、压力调节、人际关系、心理健康评7个维度，得分越高，表明患者生活方式越健康；(3)ESCA量表评分[3]：自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)包含自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平4个维度，得分越高，表明患者自我护理能力越高。

2　结　果

2.1两组患者干预前后治疗依从性比较干预后干预组患者的治疗依从率较对照组显著提高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者干预前后治疗依从性比较[n(%)]

2.2两组患者干预前后HPLP量表各维度评分比较干预后干预组患者健康教育行为、躯体活动、营养、健康责任感、压力调节、人际关系、心理健康评分均高于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者干预前后HPLP量表各维度评分比较±s)

注：t表示组间干预后比较。

2.3两组患者干预前后ESCA量表各维度评分比较干预后干预组患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组患者干预前后ESCA量表各维度评分比较±s)

注：t表示组间干预后比较。

3　讨　论

健康教育路径是运用临床护理路径的方法实施健康教育的过程，即有目的、计划、评价的健康教育方法，了解患者的健康需求后，总结某一疾病在一定时期内的健康教育内容与路径制定健康教育路径表，形成某一疾病的健康教育技术路线[4]，实践证明健康教育路径的实施增加护理人员与患者的交流，相互信任感增强，患者治疗的依从性显著提高，普通健康教育具有盲目性、随意性，不具有针对性，而健康教育路径则具有计划性、针对性、有效性，提高健康教育的质量[5]。

PICC置管肿瘤患者的健康教育路径中置管前1 天对患者进行健康教育的重点是心理疏导，采用通俗易懂的语言向患者讲解PICC置管的目的、优点等，消除患者心中的疑虑，给患者树立信心[6]。置管当天对患者进行一对一健康教育，置管的体位，怎么样配合操作者，调节头位和手位的方法等注意事项给患者进行指导，并告知置管后进行影像学检查的目的。置管后1天内向患者告知活动的注意事项，PICC置管后完毕要向患者及家属告知置管的长度及相关注意事项，此后2天，3天，7天再次给患者进行相关健康教育，解释患者的疑问，提高健康教育的效果，促进患者的早日康复[7]。

本研究显示：健康教育路径干预的患者治疗依从率与普通健康教育的患者对比显著提高，在改善健康行为方面，健康教育路径干预的患者健康教育行为、躯体活动、营养、健康责任感、压力调节、人际关系、心理健康评分均优于普通健康教育的患者，在提高自我护理能力方面，健康教育路径干预的患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平评分也均优于普通健康教育的患者。

综上所述，健康教育路径干预可有效提高PICC置管肿瘤患者治疗的依从性，同时患者的自我护理能力提高，健康行为显著改善，值得进一步在临床上推广。

[1]廖剑云，焦月新，张爱英，等.综合健康教育对PICC患者自护能力和治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(1)：119-120.

[2]王菊香，鲁才红.临床路径在病人健康教育中的应用现状及展望[J].护理研究，2007，21(6B)：1513-1515.

[3]宋敏，郑振东，乔峰，等.肿瘤化疗患者行PICC置管的临床对照研究[J].中国实用护理杂志，2012，22(4B)：50-51.

[4]李丽，陈世渝，唐晓.肿瘤患者PICC置管治疗间歇期规范化健康教育[J].昆明医学院学报，2011，31(7)：136-137.

[5]耿桂灵，梁涛.自我护理能力的概念和测评方法的研究进展[J].护理研究，2012，20(1A)：4-6.

[6]陈君，杨一梅，蔡娇娇，等.应用健康教育路径改善PICC肿瘤患者自我护理能力和健康行为干预效果评价[J].现代医药卫生，2014，30(16)：2505.

[7]李惠萍，周美玲，王玲.健康教育路径干预对PICC置管患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中国健康教育，2012，28(3)：172.

Studying the effect of intervention path health education on PICC atheter cancer patients self-care and health behaviors

TAN Qiong-ying

(Dept.of Medicine,Zhongxin Hospital of Renshou County,Renshou 620500,China)

Objective：To study the effect of intervention path health education on PICC catheter cancer patients self-care and health behavior.Methods：The patients undergone routine 84 PICC catheter were divided into intervention and control groups randomly and were given common health education and intervention path health education and the treatment was compared before and after the intervention.Results：After the intervention,physical activity,nutrition,health responsibility,pressure regulators,relationships,mental health scores were higher in the intervention group than those in the control group,and self-care skills,self-care responsibility,self-concept,health knowledge scores were also higher in the patients,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion：Health education intervention can effectively improve the path of PICC oncology patient compliance,while improving the patient's self-care ability,which is worthy of further promotion in clinical practice.

health education path; PICC catheter; cancer patients; self-care; health behaviors

谭琼瑛(1975—)，女，四川广元人，专科，主管护师，主要从事呼吸及肿瘤护理方面的工作。

R473.5

A

1004-7115(2016)05-0536-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.022

2016-02-29)