泰安市3岁以下儿童贫血状况调查研究*

李文芳

(泰安市妇幼保健院儿保科，山东 泰安　271021)



泰安市3岁以下儿童贫血状况调查研究*

李文芳

(泰安市妇幼保健院儿保科，山东 泰安271021)

目的了解泰安市婴幼儿缺铁性贫血的现状并探讨其主要影响因素，采取相应干预措施，提高儿童的健康水平。方法整理2014年1月—2014年12月期间，在泰安市妇幼保健院儿童保健科体检的1708名婴幼儿的血红蛋白测定结果，通过对其养护人的自制问卷调查获知婴幼儿、母亲孕期的基本情况，母亲怀孕期及哺乳期贫血相关情况，婴幼儿喂养情况等相关资料。结果泰安市3岁以下儿童的贫血患病率为24.06%；6～12月龄婴幼儿为高发期，贫血患病率随着儿童月龄的增加而下降，且以轻度贫血为多见。调查发现与儿童贫血相关的主要因素有喂养方式及辅食添加。结论定期的规范做好3岁以下儿童体格检查，提倡科学喂养，合理地添加辅食是降低0～3岁以下儿童贫血患病率的重要举措。

儿童贫血；患病率；影响因素

贫血是婴幼儿时期的常见病，多发生在3岁以下的婴幼儿。大量研究表明,贫血不仅影响儿童健康生长发育,并且可引起患儿明显生长发育减慢和智力发育落后，危害婴幼儿的身体健康[1]。由此可见,及时监测婴幼儿血红蛋白,调查分析和纠正引起儿童贫血的原因，对于促进儿童健康正常生长及发育起着非常重要的作用。为调查泰安市3岁以下儿童贫血的发病状况，以便及时进行有针对性的早预防和干预。对2014年1月至12月，在泰安市妇幼保健院儿童保健科体检的3岁以内婴幼儿定期进行血红蛋白检测，调查研究儿童相关疾病的发病情况和饮食情况，分析婴幼儿贫血的现状与原因。

1　对象和方法

1.1对象2014年1月至12月来泰安市妇幼保健院儿童保健科体检的3岁以下婴幼儿，共1708例。其中6～12月龄婴幼儿876例，13～24月龄婴幼儿514例，24～36月龄婴幼儿318例。

1.2方法采集末梢血监测血常规，根据操作常规在左手无名指处采血，采用日本光电SYSMEX,全自动血球计数仪测得血红蛋白、红细胞值。诊断标准依据为WHO标准，血红蛋白110 g/L以下诊断为贫血，轻度贫血为90～109 g/L，中度贫血为60～89 g/L，重度贫血为30～59 g/L。

1.3其他调查内容进行母乳喂养及辅食添加情况的调查，由儿童保健医师通过一对一询问家长的方式，在婴儿6月龄入选时完成。主要询问内容包括：婴儿是否母乳喂养；是否纯母乳喂养；纯母乳喂养持续时间；是否配方奶喂养；是否添加辅食；是否添加肉类等。

1.4统计分析结果用 SPSS18.0 统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1贫血与月龄的关系在所调查的1708例婴幼儿中贫血率为24.06%，其中轻度贫血占83.5%，中度贫血占16.3%，重度贫血0.001%。可见月龄与贫血有相关性。而且其中6～12月龄组的患病率显著高于12～24月龄组和24～36月龄组，12～24月龄组患病率明显高于24～36月龄组。见表1。

表1　不同月龄儿童贫血情况及患病率

注：χ2=48.02，P=0.00。

由此发现随着婴幼儿月龄龄的增加，贫血的发病率呈逐渐下降趋势。6～12月龄组的贫血发病率最高。

2.2婴幼儿贫血与喂养方式的关系以6～12月组进行分析，在878名检测儿童中,184名是母乳喂养,贫血发病率为31.1%；122名混合喂养，贫血发病率为20.9%，124名人工喂养，贫血患病率19.7%。12月内纯母乳喂养组贫血患病率明显高于混合喂养组和人工喂养组。见表2。

表2　各种喂养方式贫血患病率

注：χ2=9.03，P=0.01。2.3婴幼儿贫血与添加辅食的关系未及时合理辅食添加组婴幼儿贫血患病率显著高于及时辅食合理添加组。从6～12个月儿童的辅食添加情况可以看出添加动物性辅食的儿童贫血患病率显著低于未添加的儿童，这与动物性食物所含的铁较易消化吸收有关。而单纯添加谷类和薯类则对改善儿童贫血作用不显著。差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

在1708名婴儿中,及时添加辅食的908 名,贫血98名,患病率10.8%,未及时添加辅食的800名,贫血360名,患病率45.1%,经常吃动物性食物892名，贫血234名，少吃动物性食物816名，贫血326名。χ2=254.9，P<0.05。

3　讨　论

贫血对人体健康危害很大，而对生长发育较快的婴幼儿危害会更大。婴幼儿患贫血后会出现食欲减退、 烦躁、爱哭闹、体重不增等症状。与此同时贫血会引起婴幼儿免疫力低下、智力下降、理解力和记忆力不良，感染率增多,还可导致厌食。有研究表明，一些地区婴幼儿贫血患病率为26.6%[2]，而另一些地区儿童的贫血患病率达到32.5%[3]，各省间存在差异。营养性缺铁性贫血高发于1周岁以下婴幼儿[4]。本次调查表明,6～12月是儿童贫血高峰期，患病率达到29.9%。可见年龄越小，缺铁性贫血的发生率越高。对婴幼儿来说，虽然母乳能供给丰富的营养，但如果母乳中的铁、锌等微量元素含量明显不足，也不能满足婴儿生长发育的需要。并且，6～12月龄的婴幼儿，其生长发育最快的时期，需要的血容量成倍增加，因此该年龄阶段婴幼儿的各种营养及时摄入是重中之重。

婴幼儿贫血患病率与喂养方式及添加辅食相关。婴儿出生时肝脏储备的铁会在出生后6个月左右时间基本耗尽，如果不能按时合理的辅食添加，婴儿体内贮存的铁用尽后容易引发贫血。大量研究表明，婴幼儿在4～6 个月时没有及时添加辅食，贫血的危险性是添加辅食婴儿的 19.78倍[5]。本次研究发现在患病婴幼儿中单纯母乳喂养患者发病率最高可达31.1%，辅食添加及时的婴幼儿患病率为10.8%，很显然低于未添加辅食的婴幼儿。现在小儿出生后积极提倡母乳喂养,可是有些家长错误理解甚至夸大了母乳的优点，在小儿应该辅食添加的月龄没有及时添加，引起母乳中铁含量不能充分满足婴幼儿健康生长发育的需要，从而导致营养缺乏性贫血的发生。证明了及时添加辅食对纠正营养性缺铁性贫血的重要作用。

改善儿童的贫血状况是提高儿童健康体质的重要措施之一。预防缺铁性贫血，首先应从膳食入手，及时补充动物肝脏、动物全血和黄豆等含铁丰富的理想食品。母乳喂养结合含铁的辅食能够提高机体吸收铁的能力，即使辅食中铁含量不高，因为母乳中的有些成分能够促进铁的吸收[6]。各种新鲜水果和蔬菜由于维生素 C含量丰富，也可以可促进铁的吸收及利用。这些需要科学合理搭配，就能达到补铁效果[7]。母乳是婴儿最佳的天然食物，对婴幼儿的体格和智力发育皆有促进作用。然而随着婴幼儿的生长发育，母乳中的营养物质逐渐已经不能满足婴儿的生长发育的需要，因此，要将及时添加辅食列为与母乳喂养同样重要的地位。婴儿6个月后不但要及时添加辅食，并且要重视所添加辅食的质和量。如果单纯添加淀粉类食物如面食、粥等对婴儿健康生长发育作用不是很大，同时一定要添加动物性食品如蛋、鱼、肉类等辅食。

综上所述，泰安市3岁以下儿童贫血的患率较高，建立健全儿童保健服务体系是降低泰安市3岁以下儿童患病率的关键措施。通过健康教育，我们不仅大力提倡母乳喂养，同时将及时、合理的添辅食加推广到与母乳喂养同样重要的地位。提倡科学、合理的喂养方式，改善儿童营养状况，对于出现贫血症状的患儿，做到早发现早干预，从而降低泰安市3 岁以下儿童贫血患病率,增进儿童健康。

[1]施亚娟，张卫东.营养性缺铁性贫血住院患儿 106 例发病危险因素分析[J].中国医师进修杂志，2014，37 (6):66-68.

[2]黄中炎,陈勇,孙佳,等.1658例婴幼儿缺铁性贫血调查分析[J].中国妇幼保健,2015,30(2): 104-107.

[3]曾令霞,颜虹,陈志军,等.中国西部五省3岁以下儿童贫血患病状况调查[J].中华流行病学杂志,2004,25(3): 47-50.

[4]陈秀,许立伦.婴幼儿缺铁性贫血的现状及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2014,22(2): 73-75.

[5]陈 敏，钱慧瑾，黎 健.上海市某社区婴儿缺铁性贫血影响因素研究[J].上海预防医学杂志,2011，23 (5):210

[6]DomellÖf M，LÖnnerdal B，Abrams S，et al.Iron absorption in breast-fed infants: effects of age，iron status，iron supplements，and complementary foods[J].Am J Clin Nutr，2002，76(1):198 -204.

[7]马艳艳,宫丽敏.婴幼儿铁缺乏及缺铁性贫血预防策略[J].中国儿童保健杂志,2012,20(2): 54-56.

Investigation of anemia in children under 3 years old in Taian City

LI Wen-fang

(Taian Maternal and Child Health-Care Hospital,Taian 271000,China)

Objective: To understand the current status of iron deficiency anemia in Taian city and to explore the main influencing factors and take appropriate interventions to improve children's health.Methods: The hemoglobin determination results of 1708 infants in physical examination from January to December in 2014 tested in Tai'an Maternal and Child Health-Care Hospital were analyzed to get the basic information of infants and parents and the correlation of mother's pregnancy and lactation and the data of feeding situation by the guardian field questionnaire and investigation.Results: The prevalence of anemia among children under 3 age was 24.06%,with the high incidence of 6～12 month old infants.The prevalence of anemia decreased with the increase of age.And mild anemia was more common.The survey found that the main factors associated with anemia in children were feeding and food supplement.Conclusion: Regular medical examination of children under 3 year of age should be made,scientific feeding and reasonable feeding are all the important measures to reduce the prevalence of anemia among children 0 to 3 years old.

children anemia; prevalence rate; influence factors

李文芳(1973—)，女，山东泰安人，主管护师，本科，主要从事儿童保健工作及研究。

R725.9

A

1004-7115(2016)05-0514-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.013

2016-01-26)