左乙拉西坦单药或添加对癫痫的治疗价值评析*

吴保兴　黄君庭

(1.珠海市第二人民医院医院，广东 珠海　519000；2.广州医学院第一附属医院，广东 广州　440100)



左乙拉西坦单药或添加对癫痫的治疗价值评析*

吴保兴1黄君庭2

(1.珠海市第二人民医院医院，广东 珠海519000；2.广州医学院第一附属医院，广东 广州440100)

目的探讨左乙拉西坦单药或添加对癫痫的治疗价值。 方法选取2012年5月至2014年6月收治的120例癫痫患者作为研究对象，随机分为2组(对照组和观察组)，观察组患者采用左乙拉西坦单药治疗，对照组患者在其他抗癫痫药物治疗的基础上加用左乙拉西坦治疗，观察两组癫痫患者的临床疗效、并发症发生率及IQ值。 结果观察组癫痫患者的总有效率(95.00%)明显优于对照组癫痫患者(P<0.05)；观察组癫痫患者的并发症发生率(6.67%)明显优于对照组癫痫患者(P<0.05)；观察组癫痫患者的IQ值(82.32±6.43)分明显优于对照组癫痫患者(P<0.05)。 结论左乙拉西坦单药治疗癫痫较联合用药临床疗效好，能够有效降低并发症发生率，提高患者的IQ值，值得在临床上进一步推广及运用。

左乙拉西坦；癫痫；疗效

癫痫又称羊癫疯，是由于大脑神经元突发性异常放电，导致大脑短暂性功能障碍的慢性疾病，主要表现为感觉、自主神经及意识障碍，对患者的危害极大[1]。目前，临床上的主要治疗方法仍是以药物治疗为主，但是不同的药物其治疗效果不同，并且所引起的不良反应也不同。为帮助患者更好的治疗，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，本文特探讨左乙拉西坦单药或添加对癫痫的治疗价值，对我院收治的120例癫痫患者进行研究，以供临床参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1基线资料选取2012年5月至2014年6月收治的120例癫痫患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者：该组患者共有60例，年龄最小患者为20岁，年龄最大患者为70岁，平均年龄为(40.25±1.26)岁，男女性别比例为35∶25。其中，简单部分性发作患者有12例，复杂部分性发作患者19例，继发性全身发作患者18例，原发性强直—阵挛发作患者11例。观察组患者：该组患者共有60例，年龄最小患者为21岁，年龄最大患者为69岁，平均年龄为(40.32±1.29)岁，男女性别比例为36∶24。其中，简单部分性发作患者11例，复杂部分性发作患者20例，继发性全身发作患者有19例，原发性强直—阵挛发作患者10例。对照组和观察组癫痫患者的年龄、患者的性别、患者的疾病类型等资料比较无明显差异，能够进行对比(P>0.05)。

1.2方法给予观察组癫痫患者左乙拉西坦单药治疗，给予对照组患者在其他抗癫痫药物治疗的基础上加用左乙拉西坦治疗。

1.2.1观察组癫痫患者的治疗方法观察组治疗方法：给予观察组患者左乙拉西坦单药治疗，初始剂量为10 mg/(kg·d)，每天2次；若患者每周发作次数超过1次，加量至15 mg/kg，最大剂量为20 mg/kg，连续治疗两周；若每月不超过1次，则维持初始剂量治疗。治疗时间为4～5个月。

1.2.2对照组癫痫患者的治疗方法对照组治疗方法：给予对照组患者在其他抗癫痫药物治疗的基础上加用左乙拉西坦治疗，左乙拉西坦治疗方法同观察组，再加用卡马西平、托吡酯等抗癫痫药物治疗。治疗时间为4～5个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标对两组癫痫患者按照不同的治疗方法，实施对应的治疗方案，观察两组癫痫患者的临床疗效、并发症发生率及IQ值。

1.3.2疗效判定标准显效：经过治疗后，患者的癫痫发病次数减少一半以上，甚至未发作。有效：经过治疗后，患者的癫痫发病次数减少一半。无效：经过治疗后，患者的癫痫发病次数无明显改善，甚至增多。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件，对两组癫痫患者的各项观察指标情况进行统计处理。临床疗效及并发症发生率采用卡方检验，IQ值采用t检验，以P≤0.05代表两组癫痫患者的临床疗效及并发症发生率及IQ值对比存在差异，统计学具有意义。

2　结　果

经过治疗后，观察组癫痫患者的总有效率为95.00%，对照组癫痫患者的总有效率为70.00%。由此可知，观察组癫痫患者的总有效率明显优于对照组癫痫患者(P<0.05)。具体结果见表1。

表1　两组癫痫患者的总有效率对比

注：*与对照组相比较(P<0.05)。

经过治疗后，观察组癫痫患者的并发症发生率为6.67%，对照组癫痫患者的并发症发生率为25.00%。由此可知，观察组癫痫患者的并发症发生率明显优于对照组癫痫患者(P<0.05)。 具体结果见表2。

表2　两组癫痫患者的并发症发生率对比

注：*与对照组相比较(P<0.05)。

经过治疗后，观察组癫痫患者的IQ值为(82.32±6.43)分，对照组癫痫患者的IQ值为(60.32±4.32)分。由此可知，观察组癫痫患者的IQ值明显优于对照组癫痫患者(P<0.05)。

3　讨　论

癫痫是临床上非常常见的一种神经系统疾病，是由于大脑神经元突发性异常放电所引起的大脑短暂性功能障碍性疾病，脑部神经过度放电是诱发脑功能紊乱的主要原因。癫痫具有发病率高、复发率高等特点，主要临床表现为运动障碍、意识障碍、肌肉抽搐等，严重时可引起患者精神异常，对患者的身体健康及生命安全造成极大影响[2]。

左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，具有生物利用度高、蛋白结合率低、肝脏代谢少、能快速获得血药浓度及药物相互作用少等特点[3]。与传统的抗癫痫药物作用于抑制神经递质系统不同，左乙拉西坦的作用是全新的，其可通过结合脑内的突触囊泡蛋白，具有较高的亲和力，抗癫痫作用较强[4]。左乙拉西坦可有效抑制甘氨酸能神经元，提高中枢神经的抑制作用，抑制大脑皮层γ-氨基丁酸受体下调，提高γ-氨基丁酸抑制神经元回路作用。左乙拉西坦在口服后，能够快速吸收并且吸收完全，利用度可达100%，不易受到进食的影响，其极易透过血脑屏障，在不需要增加药物剂量情况下即可达到血药浓度，并且在1小时内可达血浆峰值浓度[5]。左乙拉西坦与蛋白结合率低，不需要经过肝脏代谢，对肝肾功能的影响较小，并发症较少，与其他药物无相互作用，具有良好的安全性及耐受性，不会影响患者的认知功能，能够有效保证患者的生活质量[6]。左乙拉西坦在体内经过乙酰胺水解酶系的水解代谢，不依赖于肝脏水解酶、葡萄糖醛酸基转移酶，不易出现药代动力学的相互作用。左乙拉西坦的安全范围较广，不良反应较少，耐受性好，即使在使用较大剂量的左乙拉西坦时，不良反应也只局限于肾脏及肝脏，随着治疗时间的延长，可自行缓解[7]。

通过本次研究，观察组癫痫患者的临床疗效(95.00%)明显优于对照组癫痫患者(P<0.05)；观察组癫痫患者的并发症发生率(6.67%)明显优于对照组癫痫患者(P<0.05)；观察组癫痫患者的IQ值(82.32±6.43)分明显优于对照组癫痫患者(P<0.05)。

综上情况可知，左乙拉西坦单药治疗癫痫较联合用药临床疗效好，能够有效降低并发症发生率，提高患者的IQ值，值得在临床上进一步推广及运用。

[1]贾飞勇,梁东,陈银波，等.左乙拉西坦单药治疗脑性瘫痪并癫(癎)婴幼儿的疗效[J].实用儿科临床杂志,2010,25(12):943-944,949.

[2]唐静文,廖红梅,王平，等.左乙拉西坦单药治疗≤4岁儿童癫痫112例临床观察[J].药学与临床研究,2013,21(4):366-368.

[3]吴仕站.左乙拉西坦单药治疗不同类型婴幼儿癫痫的临床效果和安全性[J].中国当代医药,2013,20(35):70-71.

[4]李乐,罗伟军,黄志勇，等.左乙拉西坦单药治疗儿童癫痫72例[J].新乡医学院学报,2013,30(11):913-915.

[5]陈桃,郭渠莲,杨义玲，等.左乙拉西坦与奥卡西平对儿童癫痫的疗效比较[J].重庆医学,2013,42(16):1826-1827.

[6]扶杨.左乙拉西坦治疗96例儿童癫痫的临床疗效分析[J].中国现代医生,2012,50(10):66-67.

[7]Zhang Tao, Zheng Lanting. other effects of partial seizures in children with EEG carbamazepine, levetiracetam monotherapy [J]. Chinese medical frontier, 2012,7 (8): 8 -9,14.

吴保兴(1986—)，男，广东茂名人，住院医师，硕士，主要从事神经内科脑血管病工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.038

2016-01-14)