多模式健康宣教在小儿骨科住院患儿中的应用

李虹霖　胡芳　程丽丽

·骨科护理·

多模式健康宣教在小儿骨科住院患儿中的应用

李虹霖胡芳程丽丽

目的探讨多模式健康宣教在小儿骨科住院患儿中的运用及其效果评价。方法选择2013年1月至2014年12月于我科住院治疗的1 081例患儿为研究对象，将2014年1月至12月住院治疗的652例患儿纳入多模式组，采用多模式健康宣教方法；2013年1月至12月住院治疗的429例患儿纳入对照组，采用常规健康宣教方法。出院时和出院后分别对患儿及其家属实施健康宣教满意度调查，比较两组患儿的满意度。结果两组患儿出院时的健康宣教满意度分别为93.49%（对照组）、99.16%（多模式组），出院后随访时的健康宣教满意度分别为93.14%（对照组）、98.29%（多模式组），组间差异均有统计学意义（χ2=24.352，P=0.000；χ2=4.909，P=0.027）。结论在小儿骨科住院患儿中应用多模式健康宣教方法可以提高患儿及家长的满意度及知晓率，便于护士操作执行，值得推广。

儿童；临床护理研究；健康教育

健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的一门科学［1］。随着社会经济及护理学科的发展、护理模式及理念的转变，健康教育已成为临床工作中重要的护理内容，是衡量医疗护理质量的重要指标之一。良好的健康宣教有助于提高治疗及护理效果，促进护患沟通，建立良好的护患关系，有助于患者建立健康的生活方式和行为习惯。

小儿骨科的收治对象为0～14岁的儿童，这些患儿具有顽皮好动、遵医行为差、依从性差等特点，给健康宣教带来极大的挑战，单一的健康宣教方式远远不能满足目前宣教的需要［2，3］。因此，我科从2014 年1月起针对患儿的特点，采用多模式健康宣教，探讨适宜患儿的健康宣教方法。

资料与方法

一、一般资料

选择我院小儿骨科病房2014年1月至12月的652例患儿实施多模式健康宣教，设为多模式组；回顾性分析我院小儿骨科病房2013年1月至12月的429例患儿实施常规健康宣教模式，设为对照组。

多模式组：男372例（57%），女280例（43%），平均年龄（5.1±0.25）岁；对照组：男272例（63%），女157例（37%），平均年龄（4.8±0.75）岁。两组间的年龄差异无统计学意义（χ2=0.373，P=0.830，表1）。

表1　两组患者的年龄分布（例）

二、研究方法

责任护士经过相关培训，确保能熟练运用多模式的宣教方法对患儿进行评估和宣教。

（一）健康宣教内容

健康宣教贯穿患儿入院后的整个治疗、康复过程，内容多种多样［4，5］。我科宣教对象为小儿骨科住院患儿及家长，除了常规的健康宣教内容外，我科制作了包括安全知识、饮食指导、功能锻炼及出院指导等方面的专科健康宣教内容。

（二）健康宣教方法

1.收集健康宣教资料，建立健康宣教资料库①建立健康教育处方单库：健康教育处方单作为开展健康教育的载体之一，在临床广泛使用，我科制作的健康处方单包括按照常见疾病分类的健康宣教处方单、按照健康宣教路径制作的健康教育处方单；按照健康宣教知识点制作的健康教育处方单等；②健康教育手册：其内容参照患儿入院后的健康宣教路径的同时，结合单疾病的自身特点进行个性化制作；③健康宣教图片：包括环境图片收集、医务人员照片收集及配套服务资料；④健康宣教视频的制作：将我科患儿术前适用性训练的方法、术前术后常见功能锻炼的方法按照不同内容分节拍成视频片段，配音解说，配上优美音乐，储存于电脑里随时备用；⑤健康宣教多媒体幻灯资料：我科按照疾病进行分类，将疾病的病因、病理、临床表现、治疗及护理要点制作成幻灯片；⑥展板宣教资料：在科室走道两侧将一些共性的资料制作成展板悬挂于墙上，便于患儿家属随时查看。内容主要包括出入院的流程、防跌倒、分级护理、优质护理服务、科室简介等［6，7］。

2.健康教育资料归类存库将以上收集整理好的健康教育处方单、健康宣教手册、健康宣教图片、视频、展板等资料借助于计算机数字技术进行存库，并借助软件进行管理，便于随时搜索查找。为了方便护士查找使用，在资料管理查找时进行多种方式分类，主要包括以下分类方式：①入院按照临床宣教路径分类；②按照疾病病种进行分类；③按照功能进行分类；④按照资料整理方式进行分类。

3.健康宣教资料的临床运用每个病区配备平板电脑两部，均安装以上软件。同时使用U盘在病房标配的液晶电视上播放功能锻炼等视频，可以让同病房患儿共享。责任护士评估经管患儿的康复阶段，在软件内搜索相应的宣教内容对其进行讲解和宣教，多种方式相结合使用，达到互补互用的目的。除了将宣教模式及宣教资料多样化以外，我们还将宣教资料延伸到患儿出院后，责任护士根据患儿的病种选择出院后需要的资料拷贝给患儿家长，方便患儿及家长出院后能继续进行功能锻炼。

小儿骨科的患儿大部分需出院后继续进行功能锻炼，为了防止患儿及家长出院后松懈锻炼，我们建立了定期1年的电话随访制度，分别于出院后的第1个月每周随访1次，前半年每月随访1次，剩下半年每3个月随访1次。随访内容包括患儿是否按计划锻炼，锻炼的频率是否符合要求，锻炼是否有效，有无不适。当患儿出现不适时，给予指导，必要时建议患儿随诊。对遵医行为不够或有特殊情况的患儿给予居家随访。

三、评价方法与统计学分析

两组患儿统一使用我院住院患者满意度调查表，信度为0.8，效度为0.84。两组患儿问卷均由其父母完成，由责任护士发放并当场回收。对照组出院时发放问卷429份，有效问卷307份；出院后随访时发放问卷126份，有效回收102份。实验组出院时发放问卷652份，有效问卷598份，出院后随访时发放问卷192份，有效回收175份。调查结果录入电脑，采用SPSS 17.0软件分析，采用χ2检验分析两组间的满意度差异，检验水准为双侧α=0.05。

结果

出院时，多模式组和对照组的满意度分别为99.16%和93.49%；随访时多模式组和对照组的满意度分别为98.29%和93.14%，多模式组均明显高于常规组，差异均有统计学意义（χ2=24.352，P=0.000；χ2= 4.909，P=0.027，表2）。

表2　两组患儿健康教育满意度统计表

讨论

小儿外科患儿具有年龄跨度大，顽皮好动，遵医行为差，依从性差等特点，传统的健康宣教方式以文字为主，虽然宣教的方式多种多样，但是效果并不理想，存在资源浪费及工作盲目性。张丽等［8］调查显示，造成上述现象的原因除了护士缺乏相关的健康宣教知识及宣教资料外，还缺乏一套系统的、科学的宣教模式。

健康视频对宣教内容的描述更加客观、形象、生动，可以弥补语言交流的局限性和不确定性，具有视听兼备，感染力强等特点，能激发患儿及家属的兴趣，变被动教育为主动学习。

护士在健康宣教上需要花费大量时间，宣教的效果往往受到其知识水平、宣教能力及患者的理解力等因素的影响。由于科室的发展，护理队伍的壮大以及轮转制导致的新旧交替频繁，护理任务繁重，护理人员在健康宣教上虽然付出大量努力，效果仍然不够理想。本科室建立了相应的健康宣教资料库，不仅便于给患者进行系统、完善且直观的健康宣教，还利于护理人员的培训和知识更新，我们在健康宣教资料库的建立过程中使用了循证的方法寻找依据，并对其中的某些问题以品管圈的形式对其流程进行优化，临床护理工作也有了很大的改善。

护理人员在实施健康宣教时，要结合患儿的年龄、病情、家长的文化程度等来选择宣教方法，每一种宣教方法并非独立使用，护理人员可以选择多种宣教方法进行相互补充，结合运用。在宣教的过程中，护士定期评价健康宣教的效果，如果评价某种宣教方法的效果不理想，分析原因后可给予其他宣教模式。

［1］王玲.儿科病房健康教育方法的探讨［J］.中华现代临床医学杂志，2006，8（8）：122.

［2］邵玉红，钱秋花，包英华.互动健康教育模式在小儿骨折病人护理中的应用［J］.中医正骨，2014，26（5）：68⁃69.

［3］沈晓琴，崔亚玲，赵宾兰.量化健康教育与随机健康教育应用效果的Meta分析［J］.现代护理，2007，13（10）：918⁃919.

［4］李昕，张庆梅.健康宣教在小儿脑性瘫痪康复住院患儿中的应用［J］.中国实用医药，2014，9（24）：243⁃244.

［5］张凤凤.在病房开展健康宣传教育的体会［J］.医学信息，2011，24（9）：306⁃307.

［6］钟秀凤，刘春芬，袁素琴.康复手册对肱骨近端骨折患者术后功能锻炼的影响［J］.临床护理杂志，2014，13（2）：36⁃37.

［7］罗维宇，梅碧琪，刘玲中，等.怀旧疗法的临床应用现状［J］.中国临床护理，2013，5（6）：540⁃543.

［8］张丽.儿科健康宣教中存在的问题和应对措施［J］.当代护士（学术版），2004，12（10）：79⁃80.

Application of multi⁃mode health propagandaand education methods in children who hospitalized in the department of pediatric orthopaedics.

LI Honglin，HU Fang，CHEN
G Lili.The Department of Pediatric Orthopaedics，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Scienceand Technology，Wuhan 430030，China

CHENG Lili，E⁃mail：6545507@qq.com

ObjectiveTo study the role of multi⁃mode health propagandaand education methods in the children who hospitalized in the department of pediatric orthopaedics.MethodsTotal 1 081 patients hos⁃pitalized in our department from January 2013 to December 2014 were enrolled in this study.Among them，652 patients who hospitalized from January to December in 2014 werebrought into experimental group.The multi⁃mode health propagandaand education methods wereapplied in experimental group（n=652）.The rest 429 pa⁃tients who hospitalized from January to December in 2013 servedas control group receiving conventional health education methods.The satisfactory degree of health propagandaand education for parentsand children was re⁃corded when they discharged or out of hospital，and comparedbetween the two groups.ResultsWhen dis⁃charged from hospital，the satisfactory degree of health propagandaand education in control group was 93.49%，and 99.16%in experimental group，respectively.When out of hospital，the satisfactory degree of health propa⁃gandaand education in control group was 93.14%，and 98.29%in experiment group respectively.The differ⁃ence was statistically significant（χ2=24.352，P=0.000；χ2=4.909，P=0.027）.ConclusionTheapplication of multimode health propagandaand education in department of pediatric orthopaedics can improve the satisfac⁃tionandawareness rate of childrenand parents.

Children；Clinical nursing research；Health education

10.3969/j.issn.1674⁃8573.2016.03.015

430030武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科

程丽丽，E⁃mail：6545507@qq.com

2015⁃07⁃24）