医院门诊药房药品盘点误差的分析与改进

金敏（北京市中西医结合医院100039）

医院门诊药房药品盘点误差的分析与改进

金敏
（北京市中西医结合医院100039）

目的完善医院药房药品盘点的精准性，加强药品管理质量，提高门诊药房规范化管理。方法选取医院门诊药房2014年7月至2015年6月的药品盘点数据，从药品盘点数量相符率等方面进行统计分析。结果针对盘点中账物不符的原因，通过实施完善药品管理制度、门诊处方确认流程、编排药品货位码、合理安排盘点人员、优化盘点制度、充分利用计算机网络系统等措施，药房盘点数量符合率由61.92%上升到92.04%。结论通过完善药品管理制度，合理安排盘点工作的各个环节，借助信息系统的支持，可显著提高门诊药房的盘点效率和药品的数量相符率。

药房；处方，药物；医院管理；质量控制

药品管理是保证医院医疗质量、安全和控制医院成本的重要环节，本文从药品盘点精细化管理方面探讨药品管理制度，以其有助于药品盘点制度化、标准化、科学化，从而提高药品管理水平，保证医院医疗质量，从而提高药品的社会公益效益。药品在医院物资消耗中占很大的比重，也是医院收入的主要来源之一，药品的盘点是医院药房管理的一个重要环节，它从一个侧面反映了药房药品管理的质量［1］。药品盘点对药品经济管理与质量管理有着非常重要的作用。为了更好地对药品进行管理，本院实施了定期盘点制度。医院对药品的核算不仅要做到“金额管理”，更要求做到“数量管理”。为进一步加强医院药品管理水平，作者查找了影响药品盘点账物不符的诸多因素，并采取了相应措施，改进账物管理模式，以提高药品管理的质量和效率。现通过本院门诊药房2014年7月至2015年6月药品盘点数据来进行分析，探讨这些措施是否能够提高门诊药房药品的账物相符率和药品数量化管理水平。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年7月至2015年6月连续12个月医院门诊药房的药品盘点盈亏表为原始数据，通过查找影响药品盘点账物不符的诸多因素，改进账物管理模式，提高药品管理的质量和效率。

1.2方法分析整理药品盘点盈亏表，分别就盘点药品品种数、盘盈药品品种数、盘亏药品品种数、账物相符的药品数量及药品盘点金额总亏盈率进行分类汇总，统计分析。账物相符率=账物相符药品品种数量/盘点药品品种总数×100%。药品盘点金额总亏盈率=盈亏药品总金额/库存金额×100%

2　结果

通过实施完善药品管理制度、门诊处方确认流程、编排药品货位码、合理安排盘点人员、优化盘点制度、充分利用计算机网络系统等措施，本院药房12个月的账物相符率由61.92%上升到92.04%。见表1。盘点盈亏数在10以内的药品品种数量，见表2。

表1　本院门诊药房12个月账物相符率统计

表2　盘点盈亏数在10以内的药品品种数量（n）

3　讨论

3.1盘点误差的因素

3.1.1发药差错由于药师没有严格按操作规程调配；调剂工作劳动强度大，机械单调地重复性操作，易引起身心疲劳或视力鉴别能力下降等因素，导致的差错。有报道在70例处方调剂差错原因的回顾分析中，审核错误占42%，调剂错误占24.3%，发药错误占15.7%。这些差错可以导致药品账物不符［2］。

3.1.2处方确认准确性处方确认准确性，直接影响药品销售数量的准确性，也直接影响到药品的领用、消耗的准确性［3］。本院使用的是电子处方，药房每天都有留存未确认处方。留存处方一部分是收费后实际没有取药，一部分是处方已发药但漏确认等其他原因造成。在有些门诊患者，由于缴费收据较多，有检查收据、治疗收据、药费收据等，其中药费收据中既有口服收据又有输液收据，有时可能只拿了一个收据取药，甚至有些根本不知还有医生开有药品，因此造成没有取药；由于门诊患者多，在取药时由于忙乱和疏忽，造成发药后，处方漏确认，虽然药品已发，但药品未销账，导致药品账物不符。

3.1.3药品破损药房人员在调配口服液体制剂及针剂时，不小心掉到地下导致破损，以及由于在运输途中和门诊上药期间，没有严格按照药品小心轻放和限高限重的原则，导致药品由于挤压造成破损，这些原因从而导致药品账物不符。

3.1.4欠患者药品由于某些品种短时供应短缺，造成门诊临时药品供应不足，在有些患者不愿退费的情况下，会给患者打欠药凭条，在每月盘点时，会有些一些患者没来取所欠药品，造成盘点药品账物不符。

3.1.5患者遗留下来药品有些患者由于年龄偏大，或所开药品种类较多，会将药品遗留在发药窗口的现象发生，造成盘点药品账物不符。

3.1.6上月盘点数据有误在盘点时，由于不认真和仔细，在药品数量或品质上产生盘点失误，盘点数据不准确；或在盘点数据录入时发生错误，也会导致盘点数据有误，从而造成盘点误差。

3.2改进措施

3.2.1完善药品出库管理制度药库每次发药做到实物与计算机单据同步，药库的出库与门诊的接库单据在数量和金额一致，时间控制在同一天内完成；门诊退药与药库接库的单据均应在当日完成，尤其在盘点当日。避免因出库账物不同步或忘记接库，造成账物不符。

3.2.2严格执行药房各种规章制度严格按“5S”管理要求，即Seir（整理）、Seiton（整顿）、Seiso（清扫）、Seiketsu（清洁）、Shitsuk（素养）［4］，保持货位整洁，整齐，确保药品定位摆放，做好“听似”，“看似”相似的不同规格、不同厂家的药品标志及高危药品、麻醉药品和精神药品等标志。编排药品货位码，对药品上架摆放实行以药理为主、剂型为辅的分区摆放，同时实行效期管理。调整货位，将“看似、听似”的易混药品，包括外包装相似的、药品名称相似的，实行隔药分开摆放，并使用特色图标和色标管理。

3.2.3对未确认处方进行严格检查每天检查前1 d电脑留存的未取药处方，并与实物数复检，确保没有处方漏。

3.2.4建立欠患者药品和患者遗留药品登记本及破损药品登记表每次发生情况时进行严格登记，破损药品及时退回药库，并由药库进行退库操作，所涉及品种，在盘点时进行核对。

3.2.5加强盘点数据的准确性推行“药架”个人承包制，责任到人，盘点时有误差的品种，由另一位药师再复核一遍，避免数据错误。盘点表的录入也增加复核程序，以免造成输入性差错。

综上所述，药品盘点结果是衡量药品管理水平的一个重要指标［5］，加强药品核算管理与监督，对保证医院药品安全与完整，有着极其重要的意义。通过不断总结药品盘点经验，优化药房药品的盘点工作，加强药师的自身素质，本院药品盘点的账物相符率从61.92%提高到92.04%，药品盘点金额总亏盈率从0.63%下降到0.08%，达到医院质控标准，使药品盘点走向科学化、制度化，更好地提高了药品管理水平。

［1］林海巍．如何加强药品盘点的精细化管理［J］．医院管理论坛，2011，28（10）：42-43.

［2］李秀芳，王瑞芳，任景文.门诊药房处方调剂差错原因的分析及对策探讨［J］．中国医药指南，2012，10（29）：93-94.

［3］彭燕，郑青燕，徐明霞.门诊药房药品数量、金额管理体会［J］．实用药物与临床，2014，17（10）：1368-1370.

［4］吴玉华.某医院药房盘点药品账物不符的原因分析及其对策［J］．抗感染药学，2015，12（1）：82-84.

［5］高永艳，林锦燕.我院药房药品盘点管理体会［J］.临床合理用药，2013（20）：176.

读者·作者·编者

论文前言的撰写方法

论文前言（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。

本刊编辑部

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.063

C

1009-5519（2016）10-1589-02

（2015-12-28）