慢性非细菌性前列腺炎的疾病不确定感与焦虑情绪的相关性及护理对策

喻其敏，罗小艳（.合川区妇幼保健院，重庆40520；2.合川区人民医院，重庆40520）

·论著·

慢性非细菌性前列腺炎的疾病不确定感与焦虑情绪的相关性及护理对策

喻其敏1，罗小艳2△
（1.合川区妇幼保健院，重庆401520；2.合川区人民医院，重庆401520）

目的探讨慢性非细菌性前列腺炎（CP）患者疾病不确定感与焦虑情绪的相关性，提出相应的护理对策。方法采用疾病不确定感量表、汉密尔顿焦虑量表对2014年3月至2015年10月在重庆市合川区人民医院泌尿外科收治的182例CP患者进行问卷调查。结果CP患者疾病不确定感总体得分为（103.26±10.35）分，处于中等水平；4个维度得分由高到低分别是不确定性、信息缺乏、复杂性、不可预测性。无焦虑症状占39.56%（72/182），可能有焦虑占48.35% （88/182），肯定有焦虑占8.24%（15/182），肯定有明显焦虑占2.75%（5/182），可能为严重焦虑占1.10%（2/182）。不确定性与焦虑呈正相关（r=0.272，P=0.012），不确定感总分与焦虑呈正相关（r=0.356，P=0.007）。结论CP患者疾病不确定感较高，患者易产生各种焦虑等负性情绪。因此，在临床护理工作中上应指导患者采取积极的应对方式，降低患者的疾病不确定感，缓解患者的负面情绪。

前列腺炎；慢性病；焦虑症；泌尿系疾病；数据收集

【Abstract】Objective To investigate the correlation between the illnessuncertainty and anxiety emotion in the patients with chronic abacterial prostatitis（CP）and to put for ward the corresponding nursing countermea sures.M ethods The Mishel Uncertainty in Illness Scale（MUIS）and Hamilton Anxiety Scale（HAMA）were adopted to conduct the question naire survey on 182 CP patients in the Hechuan DistrictPeople′s Hospital from March 2014 to October 2015.Results The totalscore of illness uncertainty in the CPpatientswas（103.26±10.35）points，which was atmiddle level；the 4 dimensionalscores from high to low were uncertain，lack of information，complexity and unpredictability.The patients with non-anxiety symptom accounted for39.56%（72/ 182），those with possible anxiety accounted for 48.35%（88/182），those with affirmative anxiety accounted for 8.24%（15/182），those with affirmative obviousanxiety accounted for2.75%（5/182）and those with possible severe anxiety accounted for1.10%（2/ 182）.The uncertainty was positively correlated with anxiety（r=0.272，P=0.012），the uncertainty totalscore was positively correlated with anxiety（r=0.356，P=0.007）.Conclusion CP patients have higher uncertainty sense in illness，can easily produce various negativemoods of anxiety.Therefore the clinical nursing work should guide the patients to take positive coping style，reduces the disease uncertainty and relieves the patients′negative emotions.

【Key words】Prostatitis；Chronic disease；Anxiety disorders；Urologic diseases；Data collection

慢性非细菌性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是一种主要表现为骨盆区域疼痛和排尿异常的泌尿外科男性常见疾病，严重影响男性患者的生活［1-3］。但发病机制、病理生理改变尚不十分清楚，病因学十分复杂，存在广泛争议。国内外最新研究认为，CP可能来源于病原感染、异常的盆底神经肌肉活动、心理因素、激素分泌水平紊乱、免疫功能下降、神经功能失调等［1］。疾病不确定感是患者体内对疾病产生的一种认知状态，指患者个体缺乏判定某种疾病相关信息的能力，无法准确预测疾病的后果，是大部分患者普遍存在的一种身心体验［4-6］。CP患者承受着诸多疾病不确定因素的困扰，容易产生疾病不确定感和紧张、焦虑等负性情绪，并且会长期伴随患者，严重影响患者的生活质量和预后。因此，除了传统的治疗外，在护理工作中更应重视对患者的心理干预和护理。关注CP患者的疾病不确定感和焦虑情绪，引导健康的生活方式，在CP的治疗与护理中是十分必要的。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月至2015年10月在重庆市合川区人民医院泌尿外科收治并接受治疗的男性患者182例，年龄25～70岁，平均（45.65±8.73）岁。受访者的职业：城镇职工95例（52.20%），农民43例（23.63%），学生12例（6.60%），其他及无业32例（17.58%）；受访者已婚135例（74.18%），未婚47例（25.82%）；受过高等教育24例（13.19%），中等教育83例（45.60%），仅受过初中或小学教育75例（41.21%）。经临床诊断，所有患者均明确诊断，排除前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、前列腺癌等疾病，排除精神疾病和阅读障碍者。所有研究对象均知情同意，自愿配合研究。

1.2方法

1.2.1调查项目包括性别、年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、工作状况、家庭平均月收入、居住地、既往是否患有泌尿系统疾病等。

1.2.2调查工具（1）Mishel疾病不确定感成人量表（Mishel′suncertainty in illessscale，MUIS）用于测量成年住院患者的疾病不确定感［7-8］。量表包括33个条目，分为不确定性、复杂性、信息缺乏和不可预测性4个维度。采用李克特（Likert）5级评分法，总得分32.0～160.0分，分值越高表示疾病不确定感程度越高。＞32.0～74.8分为低水平，＞74.8～117.5分为中水平，＞117.5～160.0分为高水平。（2）汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）用于焦虑程度的判断及划分，包括14个项目，所有项目采用0～4分的5级评分法，采用交谈和观察的方法进行评分［9］。总分0～56分，可能为严重焦虑（≥29分），肯定有明显焦虑（≥21分），肯定有焦虑（≥14分），可能有焦虑（＞7分），没有焦虑症状（＜7分）。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，相关性分析采用Pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1CP患者疾病不确定感各维度得分情况182例CP患者疾病不确定感得分为74～127分，总体得分为（103.26± 10.35）分，处于中等水平。其中低水平组6例（3.30%），中等水平组159例（87.36%），高水平组17例（9.34%）。4个维度上研究对象均存在着不同程度的疾病不确定感，4个维度得分由高到低分别是不确定性、信息缺乏、复杂性、不可预测性。见表1。

表1　CP患者疾病不确定感各维度得分情况（n=182）

2.2CP患者焦虑情况182例患者中无焦虑症状72例（39.56%），可能有焦虑88例（48.35%），肯定有焦虑15例（8.24%），肯定有明显焦虑5例（2.75%），可能为严重焦虑2例（1.10%）。见表2。

表2　CP患者焦虑情况（n=182）

2.3CP患者疾病不确定感与焦虑的相关性分析将研究对象疾病不确定感得分和焦虑感得分经相关性分析，不确定性与焦虑正相关（r=0.272，P=0.012），不确定感总分与焦虑呈正相关（r=0.356，P=0.007）。见表3。

表3　CP患者疾病不确定感与焦虑的相关性分析（n=182）

3　讨论

前列腺炎是男性泌尿生殖外科常见疾病，据统计约50%以上的男性在其一生中曾有前列腺炎的症状。CP更为多见，但病因存在诸多争论。近年来国内外研究认为病因可能为以下几方面：（1）变态反应；（2）尿液中的某些化学成分反流入前列腺引起化学性前列腺炎；（3）盆腔自主神经功能紊乱；（4）心理障碍［1］。

由于CP病程长、症状困扰久、易反复发作，影响患者的工作和生活，给其身心带来很大痛苦；患者对疾病的不确定感会随着时间的推移而发生变化，并且伴随着消极或焦虑的情绪状态。从表2中可以看出，CP患者具有较高的疾病不确定感，4个维度得分由高到低分别为不明确性、信息缺乏、复杂性、不可预测性，说明CP患者住院期间不确定感最大的来源是对疾病发生、发展及转归过程中症状的不明确或不了解。一旦感知到不明确的疾病症状，对疾病相关事件不能形成正确的评估，会产生焦虑等情绪。

CP患者由于患病时间长，反复治疗多次，以及疾病和治疗产生的各种症状会影响其心理反应，疾病不确定感较高，患者易产生各种负性情绪。国内外研究认为，疾病不确定感对患者的影响是多方面的，能够造成患者过度紧张敏感，从而影响心理调节能力和应对能力［10-13］。本研究结果显示，不确定性与焦虑呈正相关（r=0.272，P＜0.05），不确定感总分与焦虑呈正相关（r=0.356，P＜0.05）。说明CP患者疾病不确定感越高，其对疾病的认知越不明确，越容易产生焦虑、迷惑及精力不足等负性情绪，给疾病治疗和康复带来了负面影响。

在临床护理工作中，护理人员可以评估患者的情绪状态，结合引起患者认知、情感变化的原因，改变患者对疾病的负面认识，增强自信和自我控制感，提高患者对疾病的应对能力、改善患者的认知能力和行为方式。鼓励患者充分表达自己的疑惑与困扰，加强患者的健康教育，满足其对症状体验的了解、需求［14-15］。能有利于患者采取正确的应对方式处理症状对其的影响，降低患者对疾病的不确定感，从而缓解患者的负性情绪。

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Correlation between illnessuncertainty and anxiety emotion in patientsw ith chronic abacterial prostatitisand itsnursing strategy

Yu Qimin1，Luo Xiaoyan2△（1.Hechuan District Maternaland Child Health Care Hospital，Chongqing 401520，China；

2.Hechuan DistrictPeople′s Hospital，Chongqing401520，China）

·论著·

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.012

A

1009-5519（2016）10-1471-02

喻其敏（1970-），副主任护师，主要从事护理及行政工作。

△，E-mail：378269175@qq.com。

（2016-01-27）