临床路径健康教育模式对骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影响

曲宁黑龙江省双鸭山市友谊红兴隆管理局中心医院骨外二科，黑龙江双鸭山　155100

临床路径健康教育模式对骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影响

曲宁
黑龙江省双鸭山市友谊红兴隆管理局中心医院骨外二科，黑龙江双鸭山155100

目的探讨临床路径健康教育模式对骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影响。 方法该院将收治的80例骨折合并糖尿病患者（2013年9月—2014年7月期间）区组随机化分组，对照组骨折合并糖尿病患者选择常规性护理，观察组骨折合并糖尿病患者在常规护理的前提下，临床路径健康教育模式进行护理。结果观察组骨折合并糖尿病患者骨折愈合时间、睡眠质量、护理满意度、不良反应发生率、空腹血糖、2 h血糖以及遵医率的数据与对照组患者相比有明显优势，P＜0.05。结论对骨折合并糖尿病患者采用临床路径健康教育模式后，可以起到显著的护理效果，无明显不良反应，安全性高。

健康教育；糖尿病；自我管理

糖尿病属于常见的临床疾病，该病还会导致患者的肾、神经、心脑血管等身体部位出现病变。骨折具有危害性大、致死率高、致残率高等特点，该症状会严重影响到患者的身心健康［1］。因此，该院为研究临床路径健康教育模式对骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影响，选取2013年9月—2014年7月的80例骨折合并糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院将收治的2013年9月—2014年7月期间的80例骨折合并糖尿病患者作研究对象，其中80例患者以及家属均知情并同意公开自身的基线资料，该次的研究通过了伦理委员会的批准。区组随机化分为对照组与观察组，对照组为40例，观察组为40例。对照组骨折合并糖尿病患者，男性：女性=21：19，年龄范围在43～70岁，平均年龄为（56.24±6.47）岁；病程在1.50～6.40年，平均病程为（3.60±1.60）年。观察组骨折合并糖尿病患者，男性：女性=23：17，年龄范围在45～71岁，平均年龄为（55.79±6.28）岁；病程在1.70～6.20年，平均病程为（3.45±1.45）年。两组骨折合并糖尿病患者的平均年龄以及平均病程的基线资料相似，以P＞0.05代表该次实验数据可以进行科学的对比。

1.2护理方法

对照组骨折合并糖尿病患者采用常规性护理方案。护理人员在骨折合并糖尿病患者住院期间，通过提供舒适整洁的住院环境、密切监测患者的生态体征、服用药物来缓解患者的病情等方式进行常规护理。观察组骨折合并糖尿病患者在常规性护理的基础上，采用临床路径健康教育模式，主要有以下几点：①在患者入院第一天时，护理人员需要主动的为患者介绍相关负责人员以及医院的规章制度，以此来消除患者来到陌生环境后产生的紧张感。②在患者入院第二天时，护理人员需要为患者讲解骨折合并糖尿病的相关知识，从而提高患者对疾病的重视程度。③在患者入院第三天时，护理人员需要为患者宣讲治疗骨折合并糖尿病过程中的注意事项，从而避免不良反应的情况发生。④在患者入院第四天时，护理人员要规范患者的饮食习惯，以免患者因为饮食不当而导致其他的并发症状产生。⑤在患者入院第五天时，护理人员可以根据患者的实际病情症状采取针对性的护理措施，并通过与患者进行积极沟通，来缓解患者的心理负担，从而建立和谐的护患关系［2］。

1.3观察指标、疗效判定标准

1.3.1观察指标经过一段时间地护理后，观察两组患者的骨折愈合时间、睡眠质量、护理满意度、不良反应发生率、空腹血糖、2 h血糖以及遵医率数据，详细记录并进行对比。

1.3.2疗效判定标准 两组骨折合并糖尿病患者均采用自我管理知识问卷，来对护理满意度进行评分，其中问卷评测的内容主要包含有饮食习惯、血糖监测、药物治疗、心理状态等，护理人员需要以骨折合并糖尿病患者的各项数据评分作为依据，当骨折合并糖尿病患者的评分越高时则说明了护理的效果质量越好。

1.4统计方法

两组骨折合并糖尿病患者均采用SPSS20.0软件来进行研究数据处理。两组骨折合并糖尿病患者的骨折愈合时间、睡眠质量以及护理满意度使用均数±标准差（±s）表示，并用χ2进行检验；两组骨折合并糖尿病患者的不良反应发生率使用（%）表示，需要用t进行检验。当两组骨折合并糖尿病患者经过对比差异明显时采用P＜0.05来表示。

2　实验结果

2.1两组患者护理后的效果

经过护理后，观察组骨折合并糖尿病患者与对照组患者相比骨折愈合时间、睡眠质量、护理满意度与不良反应发生率的数据有明显优势（P＜0.05），见表1。

表1　两组骨折合并糖尿病患者使用不同护理方案后的观察效果

2.2两组患者的血糖指数与遵医率

经过护理后，观察组骨折合并糖尿病患者与对照组患者相比空腹血糖、2 h血糖以及遵医率的数据有明显优势（P＜0.05），见表2。

表2　两组骨折合并糖尿病患者使用不同护理方案后的观察效果

3　讨论

糖尿病属于代谢紊乱综合征，该病通常因为患者体内的胰岛素分泌过少而引起的，并且还具有病程时间长、反复发作、久治不愈等特点［3］，糖尿病患者若不加以重视，还会导致多种并发症状产生。临床路径健康教育模式则属于一种新型护理方案，该方案不但具有专人实施的个性化教育以及特定时间给予特定的健康教育的特点，同时还能够通过对患者的饮食、行为、治疗等方面进行综合护理。从而有效的改善患者的自我管理能力，并达到控制患者血糖指数的效果，据研究表明，该方案还可以有效降低患者的不良反应发生率。为探讨采用临床路径健康教育模式对骨折合并糖尿病患者自我管理能力的效果。该院对患者采用了不同的护理方案进行效果研究。对照组骨折合并糖尿病患者采用常规性护理方案。护理人员通过提供舒适整洁的住院环境、密切关注患者的身体症状、利用药物来缓解患者的病情等方式进行常规护理［4］。护理人员在常规性护理结束后发现，该方案只能对患者进行简单的检查以及护理，无法及时了解并满足患者的内心需求，并且患者在住院过程中的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪没能得到有效的缓解，从而使得常规护理方案的效果具有局限性，最终导致护理的质量不甚理想。观察组骨折合并糖尿病患者在对照组患者的前提下，采用临床路径健康教育方案。护理人员在骨折合并糖尿病患者入院的第一天至第五天里，通过介绍相关负责人员与医院的规章制度，讲解骨折合并糖尿病相关的知识，宣讲在治疗骨折合并糖尿病过程中的注意事项，规范患者的饮食行为，根据患者的实际病情症状采取针对性的护理措施，积极与患者沟通交流等进行临床路径健康教育［5］。在该次的护理研究过程中发现，该方案能够对护理人员的护理质量以及效率起到显著的提升，通过与患者的积极互动，不但能够使得患者建立自我保健的意识，同时还可以提高患者的自我管理能力，最终显著的提高了护理的效果。

该次的研究数据显示，对照组骨折合并糖尿病患者经过护理后骨折愈合时间为（25.41±7.85）d、睡眠质量为（8.47±1.16）分、护理满意度为（79.62±5.43）分、不良反应发生率为40.00%、空腹血糖为（6.42±1.86）mmol/L、2 h血糖为（13.24±1.73）mmol/L、遵医率为60.00%；观察组骨折合并糖尿病患者经过护理后骨折愈合时间为（16.28±6.17）d、睡眠质量为（12.48±0.94）分、护理满意度为（91.48±4.69）分、不良反应发生率为5.00%、空腹血糖为（6.01±1.25）mmol/L、2 h血糖为（8.64±1.52）mmol/L、遵医率为90.00%，通过观察组患者与对照组患者相比发现，两组骨折合并糖尿病患者各项数据差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究表明，采用临床路径健康教育方案后，不仅能够显著的提高骨折合并糖尿病患者的睡眠质量、护理满意度以及遵医率，还能够极大的降低骨折愈合时间、空腹血糖以及2 h血糖的指数，并有效的规避不良反应情况发生的风险。

综上所述，对骨折合并糖尿病患者采用临床路径健康教育模式进行护理后，能够使得骨折合并糖尿病患者的病情得到明显改善，不仅可以有效的缓解骨折合并糖尿病患者的临床症状，同时还能令患者早日康复，并且该方案的安全系数高，无明显不良反应，在以后的临床护理当中具有重大的推广意义。

［1］李晶.个性化营养干预对于老年骨折合并糖尿病患者的护理效果分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（16）：133-134.

［2］孙淑春.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期护理和康复指导效果的临床分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（13）：132-133.

［3］赵春燕.骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预的作用与效果探讨［J］.糖尿病新世界，2015，35（10）：167-168.

［4］刘娜.个性化护理干预在股骨颈骨折合并糖尿病患者中的应用［J］.河南外科学杂志，2015，21（3）：147-148.

［5］韩晓芳.老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期综合护理体会［J］.河南外科学杂志，2015，21（1）：155-156.

R587.1

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1672-4062（2016）08（a）-0163-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.163

2016-05-07）