护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响

蔺虹丽，张珍丽河南省中医药研究院附属医院内分泌科，河南郑州　450000

护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响

蔺虹丽，张珍丽
河南省中医药研究院附属医院内分泌科，河南郑州450000

目的探讨护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响。方法该次调查时间为2015年1月—12月，调查对象为该院收治的100例糖尿病肾病患者。对患者进行随机分组，每组患者为50例。对照组患者住院期间实施常规护理；而观察组患者加以相应的护理干预措施，分析比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的遵医行为明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组患者的护理满意率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病肾病患者进行护理干预有助于提升患者的遵医行为，以更好的促进患者身心康复。该次护理措施可行有效，可在临床上进行推广应用。

护理干预；糖尿病肾病；遵医行为；影响

糖尿病作为临床上的常见代谢性疾病，已对人们的生活造成严重的困扰［1］。目前，临床上尚无糖尿病彻底根治方案，只有通过指导患者使用降糖药物以控制血糖。但在实际情况中，许多患者因缺乏对于糖尿病知识的了解，药物治疗依从性不高，血糖易波动，并易引发多种并发症［2］。糖尿病肾病是临床上的常见并发症之一，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可导致患者肾功能衰竭，威胁患者的生命健康［3］。为了更好的帮助患者控制疾病，在该次调查中，该院除了对患者进行基本的治疗及护理外，同时给予观察组患者针对性的护理干预，旨在提升患者的遵医行为，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2015年1—12月期间，该院以100例住院部糖尿病肾病患者作为该次调查对象。纳入者诊断标准符合中华医学会制定的糖尿病肾病诊断标准。对患者进行随机分组处理，观察组与对照组患者各为50例。观察组患者中，男女分别为25例及25例，患者年龄为48～73岁，平均年龄为（60.3±2.4）岁；对照组患者中，男女分别为24例及26例，患者年龄为47～72岁，平均年龄为（59.1±1.8）岁。该次调查经过医学伦理委员会批准，两组患者对于该次分组情况知情，且在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比参照。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，如督促药物治疗、给予患者生活习惯指导等。观察组患者除了接受常规护理外，同时给予针对性的护理干预，该院主要对患者进行健康教育，从生理、心理、康复等各个方面进行改善。具体操作如下。

1.2.1入院时护理干预 当患者入院时，由护理人员进行接待，帮助患者完成挂号、问诊等各项事宜。由医师对患者的病情进行评定。在与患者进行交谈过程中，观察患者的言行举止，评估患者的心理状态。告知患者的肾损害程度，为患者做出详细的说明，并制定相关护理计划。护理计划在具体实施过程中可随着患者的病情发展进行调整，同时也鼓励患者及其家属一同参与至护理过程中当中。

1.2.2饮食护理干预 指导患者正确的选择食物，避免摄入辛辣、刺激性食物。对患者的三餐时间进行规定，希望患者能够每日正常饮食，养成良好的饮食习惯。鼓励患者多摄入一些粗纤维及低热量食物，积极控制钠盐的摄入，避免加重肾脏的负担。由于每例患者的个人身体素质不同，因此需结合患者自身的体重、喜好等，由营养师制定食谱，计算每日所需的食物热量。每日进行血糖监测，一旦发现患者出现低血糖症状时需立即为其补充糖分，随身携带糖果。

1.2.3卫生干预 糖尿病肾病患者抵抗能力较低，因此易诱发呼吸道或者泌尿系统感染，因此需注重糖尿病肾病患者的卫生护理。指导患者家属尽量避免患者单独到公共场所，注意自身保暖，预防受凉。每周对患者进行空气消毒，保持病房内空气清新。在进行各项检查操作时需严格遵循无菌处理原因，避免造成感染。同时补充患者身体所需的营养，积极增强患者的抵抗能力，一旦患者出现感染症状，需进行血培养，并选择适宜的抗生素进行治疗。

1.2.4自我监测水肿 按时进行相关诊断，了解肾功能的变化，并遵循医嘱做好相应的护理措施。

1.2.5体重管理 帮助患者更好的控制自身体重，以提高胰岛素的敏感性。帮助患者制定相关的运动计划，运动时循序渐进，不可过度劳累。每周记录体重变化，增强患者的信心。

1.2.6心理干预因疾病原因，大多患者将出现一些内心不良情绪，如焦虑、抑郁等，而这些不良情绪的产生不仅不利于患者机体的康复，同时还会降低患者的治疗依从性，甚至出现放弃治疗的念头。因此需对患者进行相应的心理干预，告知患者积极参与治疗有利于控制病情，否则加重症状不仅对自身生理构成威胁，同时也会增加家庭负担，只有积极配合治疗，才是对自己、对家人负责。经常与患者交流沟通，鼓励患者说出内心的真实想法，给予针对性的劝慰。

1.3观察指标

比较两组患者的遵医行为。遵医行为共从4个方面进行评定，包括：饮食控制、药物治疗、适当运动及定期复诊。每项评分25分制，得分越高即患者的遵医程度越高。此外，以该院自行制定的护理满意量表对患者进行评定，评价等级分为满意、较满意及不满意3类。以满意率、较满意率之和作为该次调查总有效率。

1.4统计方法

所得数据经SPSS18.0统计学软件作分析，对于计数资料，以百分比形式表示，并行χ2检验；对于计量资料，以（±s）形式表示，并行t检验。对于P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2　结果

2.1遵医行为观察

在护理后，比较两组患者的遵医行为。并由结果可知，观察组患者的遵医行为明显优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的遵医行为比较（±s）

表1　两组患者的遵医行为比较（±s）

组别　饮食控制　药物治疗　适当运动　定期复诊观察组对照组P值22.9±2.4 16.1±3.0 ＜0.05 22.0±3.2 18.1±2.7 ＜0.05 20.8±1.3 15.1±1.3 ＜0.05 20.1±1.4 14.2±2.2 ＜0.05

2.2护理满意率

出院时，对两组患者的护理满意率进行评定，观察组患者的护理满意率为96%（48/50）；对照组患者的护理满意率为84%（42/50），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的护理满意率比较［n（%）］

3　讨论

糖尿病是临床上的常见病，近年来该病发病率呈明显上升趋势。目前，临床上尚无彻底治愈糖尿病的方案，只有积极控制血糖，以预防其他并发症的发生［4］。但许多患者血糖值控制不理想，诱发并发症，威胁自身的健康。糖尿病肾病即是其中常见的并发症之一，该病主要特征为肾小球硬化，若不对患者进行及时有效的治疗以控制病情发展，会使得肾功能逐渐衰退，患者预后极差［5］。而预防或控制糖尿病肾病发生及发展的关键在于合理控制血糖。这就要求患者能够改变自己不良的生活习惯，提高遵医行为。

但该次调查中，该院对患者进行相应的护理干预，并获得了较好的应用效果。从调查结果可知，在对观察组患者实施护理干预后，患者在饮食控制、药物治疗、适当运动及定期复诊4个项目评分上明显高于对照组，此外，观察组患者对于该次护理满意率也明显的提升，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而该调查结果提示，该次护理干预措施的应用有助于提升患者的遵医行为，并拉近护患之间的关系。

在该文中，该院从患者入院时即对其进行相应的护理干预，帮助患者熟悉自己的住院环境，向患者讲解一系列疾病相关知识，帮助患者对于自己病情有更多的理解。待患者完成各项住院事宜后，再对患者制定针对性的饮食、运动、肾功能监测、体重控制等，通过各个方面的护理干预以帮助患者重视病情，纠正不良习惯，更好的控制血糖水平。

综上所述，对糖尿病肾病患者进行护理干预有助于提升患者的遵医行为，以更好的促进患者身心康复。该次护理干预措施可行有效，可在临床上进行推广应用，以帮助更多患者受益。

［1］李翠琼.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响［J］.当代医学，2011，17（7）：127-128.

［2］史晓红，李海霞.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响观察［J］.糖尿病新世界，2015（4）：179.

［3］姚淑英.护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响［J］.大家健康，2015（3下旬版）：225-226.

［4］田慧芳，蒲映辉.浅析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响［J］.世界临床医学，2015，9（4）：184，186.

［5］庞娜裕，庞文冲，蔡丽霞，等.护理干预延缓早期糖尿病肾病进展的效果观察［J］.国际医药卫生导报，2014，20（13）：2014-2017.

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1672-4062（2016）08（a）-0155-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.155

蔺虹丽（1971.12-），女，河南灵宝人，本科，主管护师。

2016-05-04）