早期多药联合治疗老年糖尿病伴肺结核疗效观察

2016-09-05高化国吉林公安边防总队通化支队吉林通化134001

糖尿病新世界 2016年15期

高化国吉林公安边防总队通化支队，吉林通化　134001

高化国
吉林公安边防总队通化支队，吉林通化134001

目的分析早期多药联合治疗老年糖尿病伴肺结核的治疗疗效。方法选取2013年4月—2015年10月期间收治的60例老年糖尿病伴肺结核患者，排除肝肾功能异常及其他心脑血管疾病患者。将所有患者随机分为两组，各30例。对照组采用常规降糖治疗，不给予抗结核治疗；观察组采用降糖联合抗结核治疗，分析比较两组治疗有效率及临床症状消失时间。结果观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肺功能指标恢复正常时间、临床症状消失时间及药物治疗实施时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期多药联合治疗老年糖尿病伴肺结核疗效显著，可有效提高治疗有效率，使临床症状快速消失，缩短治疗时间，在临床治疗中值得推广使用。

老年糖尿病；肺结核；早期多药联合治疗；疗效观察

［Abstract］Objective To analyze the curative effect of the treatment of early treatment in senile diabetic patients with pulmonary tuberculosis.Methods From April 2013-2015 year in October treated 60 cases of elderly diabetic patients with pulmonary tuberculosis patients，liver and kidney dysfunction and other cardiovascular diseases were excluded.All patients were divided into two groups，30 cases in each group.The conventional hypoglycemic therapy，not given anti tuberculosis treatment；the observation group used hypoglycemic combined anti tuberculosis treatment，the two groups were analyzed and compared the effective rate of the treatment and clinical symptoms disappeared time.Results the effective rate of the observation group was 93.33%，significantly higher than 70%in control group，significant difference（P＜0.05）；the observation group pulmonary function recovery time.The disappearing time of clinical symptoms and treatment time were lower than the control group，respectively（P＜0.05）.Conclusion the early treatment of elderly diabetic patients with pulmonary tuberculosis can have a significant effect，Effectively improve the efficiency of treatment，so that clinical symptoms disappear quickly，shorten the treatment time，in the clinical treatment is worth promoting.

［Key words］Senile diabetes mellitus；Pulmonary tuberculosis；Early multi drug combination therapy；Curative effect observation

随着我国老龄化人口加剧，人们生活水平的提高，不规律饮食及高热量、高胆固醇食物的大量摄入，造成老年糖尿病伴肺结核发病率逐年上升［1］。该病症具有发病急，病情危重，进展快等特点，临床表现多与肺炎等疾病相似，大多数患者表现出典型的“三多一少”的糖尿病症状，且存在咯血，患者消瘦明显，经X光检查，肺部出现浸润性病灶，分布较广，易形成空洞，患者若得不到及时的治疗，极易引发呼吸衰竭，严重者导致死亡［2-3］。目前临床上在治疗该病症时，以控制患者血糖及干预治疗肺结核为主［4］。该研究分析早期多药联合治疗老年糖尿病伴肺结核的治疗疗效，现分析2013年4月—2015年10月期间该院收治的60例老年糖尿病伴肺结核患者的临床资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的60例老年糖尿病伴肺结核患者，排除肝肾功能异常及其他心脑血管疾病患者。将所有患者随机分为两组，观察组30例，男16例，女14例，年龄61～78岁，平均年龄（65.29±2.13）岁。对照组30例，男14例，女16例，年龄60～83岁，平均年龄（66.34± 2.24）岁。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗方式控制患者血糖，未进行抗结核治疗，措施如下：口服吡格列酮（国药准字H20060664）15～30 mg，qd，同时注射5 U半合成人胰岛素，Tid；观察组在对照组降糖治疗的基础上进行为期3个月的抗结核治疗，措施如下：口服利福平（国药准字H20054566）0.45 g/次，qd；吡嗪酰胺（国药准字H230219 67）0.5 g/次，Tid；乙胺丁醇（国药准字H23021965）0.75g/次，qd；胸腺肽α1（国药准字H20051915）1.6 mg皮下注射，2次/周，均连续治疗1个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗有效率；比较两组患者在治疗过程中肺功能指标恢复正常时间、临床症状消失时间及药物治疗实施时间。

1.4疗效判定

显效：经治疗，患者临床症状全部消失，肺功能及血糖水平均恢复正常。有效：经治疗，患者临床症状基本消失，肺功能及血糖水平较治疗前大有好转。无效：经治疗，患者临床症状未消失，肺功能及血糖水平未恢复正常［5］。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

2　结果

2.1两组治疗有效率比较

观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗有效率对比［n（%）］

2.2两组临床症状比较

观察组肺功能指标恢复正常时间、临床症状消失时间及药物治疗实施时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者肺功能指标恢复正常时间、临床症状消失时间及药物治疗实施时间比较［d，（±s）］

组别　肺功能指标恢复正常时间药物治疗实施时间观察组（n=30）对照组（n=30）临床症状消失时间tP 7.65±1.03 11.34±1.26 12.420 ＜0.05 4.68±1.16 8.35±1.03 12.958 ＜0.05 10.57±2.86 18.65±3.48 9.825 ＜0.05

3　讨论

糖尿病伴肺结核是临床常见疾病，近年来发病率逐年升高［6］。糖尿病患者机体代谢失调是促发结核病的主要原因，而肺结核主要影响患者糖代谢功能，加重患者病情，严重者诱发酮症酸中毒［7］。临床上在治疗该病症时首先要控制患者的血糖，可以从患者的饮食、运动等方面进行干预，患者在饮食中注意碳水化合物、高脂肪高胆固醇食物的摄入，增加高纤维、维生素及蛋白质的摄入，并且加强运动，有助于控制患者血糖，促使肺功能尽快的恢复［8］。

该研究选取老年糖尿病伴肺结核患者进行早期多药联合治疗，结果显示，观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用多药治疗可有效控制患者的血糖及肺结核病程的发展，且治疗效果优于单纯的药物治疗；对两组患者临床症状进行比较，观察组肺功能指标恢复正常时间、临床症状消失时间及药物治疗实施时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明多药治疗可有效控制患者的病情，促进临床症状快速消失，使肺功能水平恢复正常，且多药治疗该病症显效快。由此可见，早期多药治疗老年糖尿病伴肺结核可有效缓解患者的病症，缩短治疗时间，提高治疗有效率。

综上所述，早期多药联合治疗老年糖尿病伴肺结核疗效显著，可有效提高治疗有效率，使临床症状快速消失，在临床治疗中值得推广使用。

［1］蔡迎茹.重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭临床分析［J］.中国实用医刊，2016，43（6）：18-19.

［2］王芬，王彦，孟海艳.贝前列素钠联合西洛他唑和瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病下肢动脉病变的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：643-645.

［3］钟愉.厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症40例疗效探讨［J］.中医临床研究，2015，7（18）：55-58.

［4］张艳红，柳宁，孙立新，等.益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病周围神经病变40例［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（7）：939-941.

［5］张永强，王凤敏，李燕广，等.抗结核固定剂量复合剂每日与隔日不同服药方式治疗新发肺结核疗效观察［J］.职业与健康，2015，31（21）：2953-2956.

［6］姜君.合并糖尿病耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药状况及因素分析［J］.职业与健康，2015，31（3）：420-422，425.

［7］王国庆，孙定涛，马洪宇，等.胸部CT扫描与X线平片对肺结核及肺癌空洞积液量的测量差异［J］.中医临床研究，2015，7（33）：134-135.

［8］夏加伟.血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的临床治疗效果分析［J］.中外医学研究，2015，13（12）：34-35.

Clinical Observation of Early Combined Treatment of Diabetes with Pulmonary Tuberculosis in Elderly Patients

GAO Hua-guo
Jilin Detachment of Tonghua Public Security Frontier Defence Corps，Tonghua，Jilin Province，134001 China

R587.1