综合治疗糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎可行性的研究

刘虹哈尔滨市妇幼保健院，黑龙江哈尔滨　150010

综合治疗糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎可行性的研究

刘虹
哈尔滨市妇幼保健院，黑龙江哈尔滨150010

目的对念珠菌外阴道炎合并糖尿病患者采用综合治疗的措施，并探讨治疗措施的临床疗效。方法抽取2015 年3月—2016年3月该院收治的念珠菌外阴阴道炎合并糖尿病患者110例作为研究对象，依据患者的入院顺序将其随机分为观察组（n=55）与对照组（n=55），两组患者均在常规血糖控制治疗措施下，对外阴部进行外用软膏的涂抹，对观察组患者采用了一系列针对性的护理措施，对照组仅采用常规护理措施。观察两组患者的临床治疗效果以及药物不良反应的发生情况。结果观察组患者总有效率高达94.5%，对照组仅为81.8%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的药物总不良反应发生率为3.6%，对照组为16.4%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对念珠菌外阴阴道炎合并糖尿病患者采取综合治疗措施后对其进行相应的护理指导科加强临床治疗效果，有效降低不良反应的发生率，临床意义显著。

念珠菌外阴阴道炎；糖尿病；综合治疗

妇产科常见的阴道炎有念珠菌外阴阴道炎，由于念珠菌在人体属于正常的菌群，具有维持引导菌群平衡的作用，也可达到引导自净功能，临床治疗时通常采用抗真菌药物治疗的方案。然而随着我国生活水平的逐渐上升以及生活压力的逐渐增大，糖尿病的发病率也逐渐升高，糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者在使用抗生素药物治疗后通常具有较差的治疗效果，导致病情反复无常［1］。为了探究更好的治疗措施以及相应的护理质量，达到该病治疗较高的可行性，该研究选取了110例念珠菌外阴阴道炎合并糖尿病患者进行对照研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2015年3月—2016年3月该院收治的念珠菌外阴阴道炎合并糖尿病患者110例作为研究对象。纳入标准［2］：①所有患者均经病理学检查以及真菌镜检检查可见呈现阳性，确诊为念珠菌性外阴阴道炎；②符合糖尿病的相关诊断标准。排除标准［3］：①处于妊娠期或哺乳期的妇女；②近期内接受过抗真菌治疗的患者；③具有恶性肿瘤的患者；④患有其他严重的心脑血管或肝肾等脏器内疾病的患者；⑤对药物具有过敏史的患者。依据患者的入院顺序将其随机分为观察组（n= 55）与对照组（n=55），两组患者均在常规血糖控制治疗措施下，对外阴部进行外用软膏的涂抹，对观察组患者采用了一系列针对性的护理措施，对照组仅采用常规护理措施。观察组患者年龄26～57岁，平均（38.6±3.2）岁；病程1～7年，平均（4.2±1.0）年；其中16例患者为复发患者，复发次数2～7次，平均（3.4±0.6）次。对照组患者年龄27～59岁，平均（38.9±3.3）岁；病程1～8年，平均（4.5±1.2）年；其中17例患者为复发患者，复发次数2～8次，平均（3.6±0.7）次。将两组患者的年龄、病程、复发次数等基础资料进行统计学处理后可知其均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知悉此次实验目的，同意参与实验并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对所有患者进行血糖的控制，予以氨氯地平（国药准字H20066277，山东方明药业股份有限公司）5 mg/d以及缬沙坦（国药准字H20070118，常州四药制药有限公司）160 mg/d的口服治疗，对于血糖较高的患者可给予胰岛素的注射使用。同时对初发患者的引导采用3%的碳酸氢钠水溶液进行冲洗，同时于引导内放置咪康唑栓剂（国药准字H20059976，南京臣功制药股份有限公司）的药物治疗，连续使用7 d；同时于外阴部涂抹克霉唑霜软膏，2次/d；对复发的患者还可予以伊曲康唑胶囊（国药准字H20070141，上海现代哈森（商丘）药业有限公司）200 mg的口服治疗，2次/d，连续使用7 d。

1.2.2护理方法 对照组患者予以常规护理措施，观察组则根据治疗方案提出了相应的护理措施：①饮食护理，嘱咐患者选择清淡的食物，严格控制摄入糖份过高的食物，治疗期间可适当使用嗜酸性乳酸菌类乳制品。②健康锻炼，对患者普及疾病相关的知识，养成良好的生活习惯，适当进行身体锻炼，注意保持清洁卫生；③用药指导，降糖药物要按时按量服用，给予患者详细的用药方案，并交到患者于睡前将栓剂置入阴道深处，不可随机增减药量或中断用药。

1.3观察指标

①观察两组患者的临床治疗效果，疗效评价标准［4］：显效：患者的各项病症体征均消失或明显改善，经念珠菌镜检呈阴性；有效：患者的各项病症体征均得到一定程度的改善，经念珠菌镜检其中一项呈阳性；无效：患者的各项病症体征未见明显好转，经念珠菌镜检呈阳性，②观察两组患者术后出现恶心呕吐、头晕、全身乏力、食欲下降等不良反应的发生情况。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0行统计学处理，计量资料以（%）表示，行χ2检验。组间差异以P＜0.05视为有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果的比较

观察组患者总有效率高达94.5%，对照组仅为81.8%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者临床治疗效果的比较［n（%）］

2.2两组患者药物不良反应的发生情况

观察组患者治疗后的药物总不良反应发生率为3.6%，对照组为16.4%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者药物不良反应发生情况的比较［n（%）］

3　讨论

念珠菌性阴道炎会引起患者下腹部不适，滞下异常，味重等问题，还会造成患者阴道黏膜破损，使阴道环境破坏，导致治愈后复发［5］。其主要发病原因是由于阴道微生态环境失去平衡所致。若患者合并患者糖尿病，则在治疗措施上则需要在控制血糖水平的基础上结合使用外阴菌群平衡的相关药物。据相关数据资料统计可知，糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的发病率较高，已占外阴阴道炎总发病率的46%。尤其在老年妇女中的发病率最高，因妇女绝经后其阴道具有较低的防御功能，更加容易受到真菌的感染。然而在对其进行治疗时，首先需要对患者的血糖水平进行调节，将局部紊乱的代谢状况改善，纠正阴道环境，抑制念珠菌的生殖。有学者在对糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的患者应用了氨氯地平和缬沙坦的药物方案对患者的血糖水平进行了有效控制，之后再对阴道的酸碱环境进行了纠正调节，采用碱性清洗液进行清洁。一般而言，念珠菌在5.5度的酸碱度环境下具有较高的繁殖能力，提高阴道的碱性可破坏念珠菌的生存环境。同时，还可仅有采用药物措施对念珠菌进行杀菌治疗。经一系列药物治疗方案后，患者达到了95.16%的有效率，且仅发生了8.06%的不良反应率，复发率也控制在较低范围内，6个月复发率仅为6.46%。该次研究中对两组患者均采取了血糖控制以及外阴阴道炎的综合治疗措施，观察组患者总有效率高达94.5%，对照组仅为81.8%，在用药后对观察组进行了相应的护理指导，加强了患者的身心调节，不仅提高了患者的依从度，还能够保障患者用药的准确性，最终达到了较高的治疗有效率。观察组患者治疗后的药物总不良反应发生率为3.6%，对照组为16.4%，说明有效的治疗及护理措施增强了对该病的临床治疗可行性，降低了患者的不良反应发生率，达到了更高的满意度。该次研究结果与何君丽［5］等学者的研究结果一致，具有一定的临床价值。

综上所述，对念珠菌外阴阴道炎合并糖尿病患者采取综合治疗措施后对其进行相应的护理指导科加强临床治疗效果，有效降低不良反应的发生率，临床意义显著。

［1］李娜，廖新，文江舸，等.女童糖尿病性外阴阴道炎九例临床分析［J］.中国小儿急救医学，2014，21（8）：518-520.

［2］张秀杰.探析糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床护理效果观察［J］.糖尿病新世界，2015，34（4）：184.

［3］李燕.糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床治疗观察［J］.糖尿病新世界，2014，22（13）：39-40.

［4］韩静艳.糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床干预与护理研究［J］.糖尿病新世界，2015，16（8）：188-188.

［5］何君丽，林海鹰.58例糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床干预与护理［J］.医药前沿，2012，2（3）：299-300.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0143-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.143

刘虹（1970.3-），女，黑龙江哈尔滨人，本科，副主任医师，研究方向：妇女保健。

2016-05-11）