老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用

李天荣，谭安隽，李燕，张黎云南省第一人民医院干部保健科，云南昆明　650000

老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用

李天荣，谭安隽，李燕，张黎
云南省第一人民医院干部保健科，云南昆明650000

目的探讨老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用。方法选取该院从2014年1月—2015年12月入院治疗的150例老年患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组75例与对照组75例。对照组患者给予常规饮食营养治疗，实验组患者在综合评估后依据营养状况给予干预性饮食营养治疗。比较两组患者的治疗前后血液指标变化及营养评分差异。结果两组患者的治疗后营养状态评分较治疗前均改善，实验组患者改善情况优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后血液营养指标改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上对于住院治疗的老年患者给予营养状态的综合评估，制定有效的干预措施，有助于改善患者预后，提早出院，减轻患者的住院负担。

综合评估及干预；老年住院患者；营养状态；作用

有学者研究结果显示，老年人由于机体自身消化吸收功能的退化，常出现营养不良现象，具较高的临床发病率，特别是因病住院治疗过程中，老年患者发生营养不良现象对于疾病治疗及预后影响较大［1］。该院从2014年1月开始研究老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院从2014年1月—2015年12月入院治疗的150例老年患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为实验组75例与对照组75例。实验组患者男性38例，女性37例；年龄60～85岁，平均（75.35±10.23）岁；基础疾病：糖尿病35例、高血压40例。对照组患者男性36例，女性39例；年龄60～85岁，平均 （75.28± 10.21）岁；基础疾病：糖尿病37例、高血压38例。上述患者均为住院患者，排除严重肝肾功能不全者、恶性肿瘤者、患有精神疾病无法配合治疗者及其他影响该次研究的病例。两组患者的性别、年龄、基础疾病等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），实验分组具可比性。

1.2方法

对照组患者住院期间给予常规营养支持治疗，包括肠内外营养及合理膳食指导［2］。实验组患者在对照组患者营养支持治疗基础上，依据患者营养综合评估情况制定个性化的饮食治疗［2］，老年患者普遍存在便秘现象，通过合理安排患者粗纤维食物的摄入量，必要时给予药物通便，减轻便秘对于患者营养状态的影响，依据患者的基础疾病不同，制定个性化的每日三餐的营养摄入量，对于糖尿病或高血压患者的血糖与血压定期监测，控制食物中糖与盐的摄入量。所有患者住院干预治疗4周后评估临床效果。

1.3临床观察指标

应用微型营养评定量表（MNA）对患者营养状态评估，分值为0～24分，分值越低营养状况越差［3］。记录两组患者治疗前后营养状态评分变化及血液中有关营养指标：前白蛋白、白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞。

1.4统计方法

采用SPSS14.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后营养状态评分对比

两组患者的治疗后营养状态评分较治疗前均改善，实验组患者改善情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后营养状态评分对比（±s）

表1　两组患者治疗前后营养状态评分对比（±s）

组别　营养状态评分治疗前　治疗后t2值　P2值实验组（n=75）对照组（n=75）t1值P1值20.78±1.32 20.98±1.41 1.0133 0.0502 23.98±1.35 22.15±1.27 3.8341 0.0425 6.574 1 4.257 4 0.025 1 0.032 1

2.2两组患者治疗后血液营养指标变化对比

实验组患者治疗后血液营养指标改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗后血液营养指标变化对比（±s）

表2　两组患者治疗后血液营养指标变化对比（±s）

组别　前白蛋白（mg/L）白蛋白（g/L）血红蛋白（g/L）淋巴细胞（×109）实验组（n=75）对照组（n=75）t值 P值230.41±29.54 221.32±25.21 4.254 1 0.031 5 43.25±3.38 40.22±2.89 3.287 1 0.035 7 133.51±13.32 126.21±12.38 5.221 7 0.026 5 1.98±0.23 1.69±0.19 6.322 7 0.025 7

3　讨论

有报道指出［4］，对于老年住院患者入院时常规检查与问诊，无法了解到患者的实际营养状态，住院后由于疾病或治疗导致老年患者出现营养不良现象发生，显著增加了老年患者住院周期、预后效果不佳，给患者及家属的生活与经济均造成影响。

针对老年患者营养不良现象无典型临床表现的特点，该次研究中通过对住院的老年患者应用微型营养评定量表（MNA）评分系统对患者营养状态评估，150例患者均存在不同程度的营养不良。

有学者临床实验结果显示［5］，老年住院患者营养不良的影响因素可能与疾病引发的疼痛、心理状态的变化及机体器官的营养摄入能力有关。只有找到患者营养不良的影响因素，通过个性化的有效干预措施，就能有效改善住院患者的营养不良发生几率，对于患者疾病治疗的预后亦有较大影响。临床上对于患者科学的用药指导、合理的饮食搭配及运动疗法均可不同程度上缓解老年住院患者的营养不良状态［5］。

该次研究结果显示，两组患者的治疗后营养状态评分较治疗前均改善，实验组患者改善情况优于对照组患者，差异具有统计学意义（P=0.027 3，t=5.891 7）。实验组患者治疗后血液营养指标改善显著优于对照组，差异具有统计学意义（P=0.028 9，t=4.997 4）。

综上所述，临床上对于住院治疗的老年患者给予营养状态的综合评估，制定有效的干预措施，有助于改善患者预后，提早出院，减轻患者的住院负担。

［1］程燕，吴晶晶，孙尧.老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用［J］.中国医科大学学报，2015，44 （10）：945-947.

［2］唐大年，韦军民.老年住院患者营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况的调查［J］.中华老年医学杂志，2011，30（11）：974-976.

［3］曹翔，蔡东联，张玉珍，等.3567例住院患者营养风险筛查和营养治疗率的研究［J］.医学研究杂志，2012，39（2）：51-53.

［4］白玉荣.神经内科老年住院患者营养状态评价及并发症分析［J］.中外医疗，2015，34（1）：93-94.

［5］张慧，牟绍玉，谭人福.重庆地区老年住院患者营养风险、营养不良发生率及营养支持现状调查［J］.激光杂志，2012，33（6）：87-88.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0083-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.083

2014年度云南省医疗卫生单位内设研究机构科研项目申请，项目名称：整合管理模式在老年医疗中的研究（2014NS239）。

谭安隽（1980.11-），女，硕士，主治医师，研究方向：老年病，E-mail：ltr8909@sina.com。

2016-05-07）