家庭支持对妊娠期糖尿病患者饮食依从性的影响

吴淑容，林桂春，郑玉珍三明市第二医院内分泌科，福建三明　366000

家庭支持对妊娠期糖尿病患者饮食依从性的影响

吴淑容，林桂春，郑玉珍
三明市第二医院内分泌科，福建三明366000

目的探讨家庭支持对妊娠糖期尿病患者饮食依从性的影响。方法选取该院2014年3月—2015年3月门诊及住院收治的妊娠糖尿病患者90例，随机分为两组，观察组45例和对照组45例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上让患者家属共同参加健康教育，观察并详细记录两组患者饮食治疗的依从性。结果观察组患者知识掌握度、依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论对妊娠期糖尿病患者治疗加强家属健康教育，取得家庭支持，能有效地提高患者及家属对相关知识的掌握程度，合理控制饮食，提高妊娠期糖尿病患者饮食依从性。同时家人又可以监督病人适宜饮食，获得理想的饮食控制，提高自我饮食管理水平。

妊娠糖尿病；家庭支持；饮食依从性

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病者。目前，我国GDM发病率为4.3%［1］。在GDM孕妇中，感染、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖及产后糖尿病的发病率增加［2］。有研究表明，糖尿病病人家庭支持情况和自我管理行为在饮食、监测方面呈正相关，可见家庭支持可以影响自我管理行为［3］，而GDM患者从计划怀孕到怀孕直至分娩，在双方父母和丈夫的呵护下，孕妇一般不运动，注重饮食，希望生个健康的婴儿。该研究选取该院2014年3月—2015年3月门诊及住院收治的妊娠糖尿病患者90例，对当中45例患者采取家庭支持，并取得显著的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月—2015年3月在该院就诊的GDM孕妇90例为研究对象，入选标准：①诊断符合我国妊娠期糖尿病诊断标准指南（WS331-2011）［4］；②无其他合并症或并发症；③患者同意并签知情同意书。其中，年龄23～40岁，平均30岁，初产妇37例，经产妇53例，孕周20～24周26例，25～28周35例，29～32周19例，33～35周8例，＞35周2例。排除有糖尿病史、流产史、合并严重并发症者。将患者随机分为观察组和对照组，各45例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组GDM患者采用常规健康教育，实验组在对照组基础之上，由家庭成员共同参与健康教育。具体措施如下所示：①限制脂肪摄入量：每天饮食当中要减少总体脂肪量，减少动物脂肪，在烹饪的时候不采取动物油，而是采取植物油，同时对饮食当中的胆固醇给予严格限制，每天应该在300 mg以下；②控制总体热量：如果在饮食当中控制总体脂肪的摄入，血脂水平会显著降低；③适量增加蛋白质：由于患者的日常饮食当中的脂肪含量相对比较少，所以一定要保证蛋白质充足，能够从精瘦肉和禽类当中获取，可以多加食用鱼类，尤其是海鱼，每天要吃一定量的豆制品；④限制钠盐的摄入量：食盐的食用量一定要小，采取低盐饮食，每天食盐3 g，可以在烹饪以后在加入钠盐均匀搅拌即可；⑤为了能够增加患者的食欲，在烹调的时候加上一些醋、芝麻酱以及番茄酱。食醋除了调味以外，还能够加速患者机体脂肪的溶解，对消化以及吸收起到良好的促进作用，芝麻酱当中的钙含量相对比较高，经过食用能够有效补充钙。在针对每个患者进行一对一健康教育之后，对共性内容以集体授课方式进行指导，每个星期进行一次集中教育，内容包括GDM相关知识，指导患者在排除先兆流产等危险因素前提下，做低强度运动，避免过度劳累和不活动，运动时间为餐后1 h，要求3～5次/周，持续20～30 min/次。快速步行通常120～140步/min；中速步行通常100～120步/min；慢速步行通常70～120步/min，餐后马上运动会对消化吸收功能带来较大影响。另外，对于运动量的控制，通常情况之下需要根据其自身情况和运动以后的反应给予确定，患者运动以后精力非常充沛，没有出现疲劳状态，心率在10 min以后恢复到正常，则表明则选定的运动量较为适宜。除此之外，对有氧运动的时长，通常从最初的10 min开始，逐渐增加有氧运动时间，每天以20～30 min最为适宜。

1.3观察指标

在研究对象接受健康教育后1周、1个月及产后42 d，采用电话随访和家访的方式观察和分析两组患者饮食治疗依从性、空腹及餐后血糖。

1.4统计方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

干预组患者依从性好27例，依从性一般15例，依从性差3例，对照组患者依从性好16例，依从性一般19例，依从性差10例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　干预组与对照组依从性评分比较［n（%）］

3　讨论

妊娠糖尿病属于高危妊娠的一种，如果没有对孕期病情进行有效控制，则容易导致多种并发症的出现，对母婴健康造成极大影响，甚至危害其生命健康。因此我们护理人员应及时对GDM患者进行健康教育，使之今早了解糖尿病的相关知识，使她们积极主动的配合治疗。家庭具有一定的影响以及调节动力，通常缺乏家庭支持的妊娠期糖尿病患者一般难以适应自身疾病，支持类型的家庭环境能够增强糖尿病合并肺结核患者病人的抵抗能力。家庭支持，特别是夫妻的支持可以帮助从患者生理以及心理方面应对这个强烈的生活事件，使病人的心理压力明显减轻，使焦虑状态得到明显缓解，同时还能够使家庭的稳定性以及应对能力进一步提高，对患者的病情恢复以及预后起到良好的促进作用。通过健康调查以及复诊检查结果，分析研究其相关健康健康危险因素，同时制定一个相对应的自我管理方案和多元化护理服务。临床护理人员根据其自我管理方案对其给予健康宣教，使其能够明确掌握自身疾病的基本防治知识，修正不良生活以及增强自我管理的医师。还有就是，临床护理人员对糖尿病合并肺结核患者亲属给予干预教育培训，其中包含急救知识和并发症的预防措施，并且鼓励患者亲属参与到其自我管理行为当中，协助患者建立一个良好的运动、检查以及饮食等相关自我管理行为，进而使患者的自我健康意识进一步提高。另外，定期进行电话跟踪随访：结核病强化期每周跟踪随访1次，巩固期每隔15 d跟踪随访1次，一直到疗程结束；健康宣教：临床护理人每1个月集中训练1次，采取一对一的健康教育，特殊情况的时候采取信访以及上门方式等相关延续性护理。该结果显示，实验组饮食依从性优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）［5］。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者治疗加强家属健康教育，取得家庭支持，能有效地提高患者及家属对相关知识的掌握程度，合理控制饮食，提高妊娠期糖尿病患者饮食依从性。同时家人又可以监督病人适宜饮食，获得理想的饮食控制，提高自我饮食管理水平。

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010版）［M］.北京：北京大学医学出版社，2011.

［2］黄慧敏，戴霞，黄秋红，等.双重督导机制对老年糖尿病患者家庭饮食控制行为的影响研究［J］.广西医学，2011，28（9）：1432-1433.

［3］张静平，刘华荣.家庭支持对血液透析病人生活质量的影响［J］.湖南医科大学学报，2011，7（2）：359-362.

［4］潘杰，田慧，刘国良，等.中国城市中心医院糖尿病健康教育管理调查［J］.中华内分泌代谢杂志，2014，20（5）：420-424.

［5］潘杰，尚少梅，付利，等.老年2型糖尿病患者自我照顾行为与疾病控制状况调查［J］.护理学杂志，2011，21（17）：729.

R473

A

1672-4062（2016）08（a）-0077-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.077

吴淑容（1981.2-），女，福建三明人，本科，主管护师，研究方向：妊娠糖尿病。

2016-05-09）