老年社区糖尿病患者应用二甲双胍与饮食疗法的效果研究

刘伟重庆医科大学附属永川医院兴龙湖社区卫生服务中心全科医学科，重庆　402160

老年社区糖尿病患者应用二甲双胍与饮食疗法的效果研究

刘伟
重庆医科大学附属永川医院兴龙湖社区卫生服务中心全科医学科，重庆402160

目的研究老年社区糖尿病患者应用二甲双胍与饮食疗法的效果。方法选取该院2012年5月—2015年8月收治门诊治疗的老年社区2型糖尿病（T2DM）患者共121例为研究对象，将患者随机分为对照组（60例）和试验组（61例），两组均先采用饮食疗法进行治疗，然后对照组使用六味地黄丸和消渴丸进行联合治疗，试验组使用二甲双胍进行联合治疗，对两组的治疗效果进行比较。结果两组患者在治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和体质指数（BMI）均有明显下降（P＜0.05），并且试验组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显低于治疗前的水平（P＜0.05），并且两组患者基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年社区糖尿病患者应用二甲双胍与饮食疗法的效果显著，并且具有较高的安全性，有很高的临床推广价值。

老年社区；糖尿病患者；二甲双胍；饮食疗法；治疗效果

糖尿病是一种慢性疾病，其主要病因是体内糖代谢出现故障，导致血糖浓度处于异常状态。近年来人们生活水平不断提升，肥胖导致的糖尿病患者数量不断增加，成为常见的慢性疾病。目前临床上一般会采用多种治疗手段对糖尿病进行控制，其中主要有糖尿病患者的教育、自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗和药物治疗，但并没有较好的治疗措施能够根治糖尿病［1］。因此，该研究将对老年社区糖尿病患者应用二甲双胍和饮食疗法的治疗效果进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年5月—2015年8月收治门诊治疗的老年社区2型糖尿病（T2DM）患者共121例为研究对象，将患者随机分为对照组（60例）和试验组（61例）。其中对照组患者中有35例男性患者，25例女性患者，年龄在63～78岁，平均年龄（70.25±3.51）岁，其中患者的学历分布为：小学5例，初中12例，高中26例，大专及以上17例。职业分布为：机关干部15例，教师12例，公务员13例，工人20例。试验组患者中男性患者37例，女性患者24例，年龄在62～77岁，平均年龄（69.82±3.46）岁。学历分布为小学6例，初中13例，高中24例，大专及以上18例。职业分布为机关干部14例，教师12例，公务员17例，工人18例。两组患者的基本资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

开始治疗时先采用饮食疗法对两组患者的饮食进行控制，即在治疗的时候对患者每日的热量摄入进行管理，让患者了解常见食物的含有热量的多少，并让患者自己控制好食物的搭配；采用以血糖负荷概念（GL）为基础的食物交换方法对患者的饮食进行教育和指导，并要求患者尽量保证饮食总量趋于合理，从而控制患者的临床症状及身体各项指标［2］。在开展饮食疗法的时候，以六味地黄丸和消渴丸治疗对照组患者，其中每次各服用1粒，2次/d；对于试验组而言，其与对照组相同，也是先行饮食疗法，然后在此基础上以二甲双胍片作为主要治疗药物开展治疗，患者在治疗的时候需要早晚各服用1次，每次服用量为500 mg，让患者保持餐后服药。在整个治疗过程中，将两组患者治疗限定在1个月。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、三酰甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）等数据进行前后对比，确定前后数据的差异，并对患者在治疗过程中出现的不良反应情况进行记录。

1.4统计方法

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量数据以（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，不良反应均以率表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后各项指标对比

通过对患者在治疗后的相关数据进行分析，得知两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c和BMI水平均有明显下降，其中相对于试验组而言，对照组的治疗效果明显较差，而两组数据相比较P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1　两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

表1　两组患者治疗前后各项指标对比（±s）

注：两组数据相比较，P＜0.05。

组别FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（%）BMI（kg/m2）试验组（n=61）治疗前治疗后对照组（n=60）治疗前治疗后12.93±3.29 6.81±1.91 18.96±4.42 8.41±2.61 9.79±1.21 6.31±1.13 25.22±3.23 20.34±2.09 12.91±3.47 9.65±1.12 19.24±4.33 11.72±3.32 9.82±1.13 8.33±0.81 25.15±3.41 22.35±3.98

2.2两组患者治疗前后血脂水平对比

对治疗前后两组患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG等血脂指标进行比较，可以发现指标的数值都有明显下降（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者血脂指标对比［（±s），mmol/L］

表2　两组患者血脂指标对比［（±s），mmol/L］

注：两组治疗前后数据相比，P＜0.05。

组别LDL-C HDL-C TC　TG试验组（n=61）治疗前治疗后对照组（n=60）治疗前治疗后2.87±0.58 2.25±0.45 0.85±0.14 0.88±0.18 5.92±1.20 5.07±0.78 3.64±0.87 2.97±0.53 2.83±0.56 2.17±0.34 0.84±0.12 0.89±0.15 5.92±1.17 5.01±0.71 3.64±0.51 2.98±0.41

2.3两组不良反应发生情况

在治疗过程中，对照组患者有1例出现恶心，2例患者出现轻度腹泻，在未使用药物治疗的情况下，患者上述症状在1个月之后消失。试验组患者在治疗中出现恶心的患者为2例，轻度腹泻症状的患者1例，未使用药物治疗的情况下，患者症状也在1个月内消失。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

糖尿病史一种慢性病症，对于糖尿病的防治已经成为临床医学的重要研究方向。对于老年社区T2DM，其主要是因为患者机体内的胰岛素抵抗与胰岛B细胞正常功能受到阻碍，导致患者体内的血糖和血脂代谢紊乱，从而对微血管和大血管产生巨大影响，最终导致患者的额肾脏出现病变，并且诱发一些列心脑血管疾病。根据糖尿病患者的治疗情况来看，现在的主要方法是口服降糖类药物，然后适量为患者准备一些促进剂，这样能够有效降低患者出现并发症的几率［3］。

二甲双胍是一种新型的双胍类降糖药物，其中该药物发挥作用的主要靶点是蛋白激酶。在患者服用二甲双胍后，药物会在患者体内引发多种反应，主要是通过对胃肠道活动的抑制和延缓，让患者能够减少对食物中葡萄糖的吸收量，从而提升胰岛素敏感作用，让患者能够有效提升对体内葡萄糖的利用效率，从而让患者的血糖得到有效控制。对于老年社区糖尿病患者而言，使用二甲双胍和磺酰脲类药物两种类型的药物，并不会存在很大的差异，都能让患者的血糖得到有效控制［4］。通过对二甲双胍的综合分析，可以发现其患者使用后期会让血糖控制的差异性完全消失，并且能有效降低患者微血管病变的风险和心肌梗死的风险［5］，其中在使用二甲双胍对老年肥胖糖尿病患者进行治疗的时候，能够让患者在持续治疗中不断受益。研究救过表明，这主要是因为使用二甲双胍的时候能够让患者的血脂和血糖同时得到有效控制，并且帮助患者改善体质。根据本研究结果显示，对于老年社区糖尿病患者，通过饮食疗法结合二甲双胍的治疗效果较好，能够让患者的血糖和血脂水平得到明显改善，并且与使用消渴丸和六味地黄丸结合饮食疗法治疗的对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，二甲双胍与饮食疗法治疗老年社区糖尿病效果显著，并且具有较高的安全性，具有很高的临床推广价值。

［1］闫艳.二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果［J］.医疗装备，2016（5）：168-169.

［2］霍文静.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病的效果研究［C］//《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊.2015：1.

［3］王建春.二甲双胍治疗老年社区糖尿病疗效评价［J］.糖尿病新世界，2014（16）：4-5.

［4］乌维雷.二甲双胍治疗老年社区糖尿病应用效果分析［J］.大家健康：学术版，2015（13）：149-150.

［5］赵小红.探讨二甲双胍治疗老年社区糖尿病的疗效［J］.现代养生，2016（10）：92.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0075-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.075

刘伟（1984.10-），男，重庆永川人，本科，主要从事社区全科医疗及教学方面的工作。

2016-05-09）