观察妇科疾病同时合并有糖尿病病人在围手术期进行治疗的临床疗效

郑英杰吉林省双辽市中心医院妇产科，吉林双辽　136400

观察妇科疾病同时合并有糖尿病病人在围手术期进行治疗的临床疗效

郑英杰
吉林省双辽市中心医院妇产科，吉林双辽136400

目的对妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果进行分析与探究。方法该次研究选取2014年5月—2015 年5月期间该院收治的30例妇科疾病合并糖尿病患者作为研究组，同时选取30例妇科疾病非糖尿病患者作为对照组，对两组治疗效果进行分析。结果通过对两组下肢静脉血栓、切口感染、住院天数及治疗效果进行分析与比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妇科疾病合并糖尿病患者在治疗过程中，首先，应该对患者的血糖进行控制，保证血糖达到标准后，才能进行后期的手术治疗工作。在患者手术期间应该对血糖进行全面的监测，并且在术后密切观察血糖值的变化，可以采用抗生素防止伤口感染，有效的保证妇科疾病合并糖尿病患者治疗效果。

妇科疾病；糖尿病；围手术期；临床效果

通过大量的临床实践表明，妇科疾病合并糖尿病患者需要手术治疗，在进行手术过程中代谢紊乱也在不断的增加，血糖也在不断的上升，特别是在手术及麻醉作用下，患者的病情发生严重的恶化［1］。如果妇科疾病合并糖尿病患者治疗出现失误，手术创伤及代谢不断的增高，蛋白质丢失及脂肪分解利用增加、糖代谢紊乱，导致患者病情进一步恶化，轻者影响患者术后的恢复情况，重者可能导致患者死亡。因此，妇科疾病合并糖尿病患者在围手术期，妇科疾病手术成为现阶段人们关注的重点，为对妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果进行分析与探究，现分析2014年5月—2015 年5月期间该院收治的30例妇科疾病合并糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究选取该院收治的30例妇科疾病合并糖尿病患者作为研究组，同时选取30例妇科疾病非糖尿病患者作为对照组。研究组中患者年龄在30～63岁，平均年龄为40.1岁，其中4例异位妊娠合并糖尿病患者、2例子宫内膜癌合并糖尿病患者、13例子宫脱垂合并糖尿病患者、11例子宫肌瘤合并糖尿病患者；对照组患者年龄在33～65岁，平均年龄为42.3岁，其中5例子宫内膜癌患者、3例异位妊娠患者、4例子宫脱垂患者、8例子宫肌瘤患者和10例卵巢囊肿患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1术前处理 检查研究组患者生命体征，并根据检查结果制定调节血糖方案：按照患者的实际情况选择不同的降糖方法，如在皮下注射胰岛素、口服降糖药、饮食疗法等，最好的措施就是使用饮食疗法与口服降糖药相结合的方式进行降糖［2］。空腹血糖测量值应该保持在6.6～8.5 mmol/L之间或者正常；饮食2 h后血糖测量值应该＜11.1 mmol/L，则可以对患者采取妇科手术治疗。对照组患者可以直接采取妇科手术治疗，在对患者采取手术治疗前需要建立3条静脉通路。

1.2.2术中处理妇科疾病主要包括异位妊娠、子宫内膜癌、子宫肌瘤以及子宫脱垂合，一般来说妇科手术在临床上较为常用的为子宫全切术、子宫次全切术以及肿瘤摘除术等。患者于手前不得饮食，保持饥饿，但由于患者长时间的饥饿状况会导致患者血糖代谢紊乱。所以，医护工作人员应该给患者注射非糖溶液和木糖醇，特殊的情况下可以为患者注射适量的葡萄糖溶液，但需要在葡萄糖容易中加入少量的胰岛素，主要目的在于保持患者血糖平衡。

手中需要严密的观察患者的心电图，密切关注患者的心率及血压等指标，保持患者持续给氧状态。并且需要根据患者血糖变化随时调节胰岛素的使用量，关注患者水电解质水平及尿糖等指标。在术前建立的3条静脉通路中选择1条合适的静脉注射胰岛素，其余两条静脉常规输液。在手术进行过程中，值得注意的是，可能出现酮症酸中毒及高渗性脱水情况，应该采取必要的预防措施［3］。

1.2.3术后处理 采用胰岛素对患者血糖情况进行调节，处理术后并发症。然后在胰岛素的作用下，将钾元素移至人体细胞中，有效的保证人体的血钾水平，防止出现低钾血症，从而能避免患者出现肾功能问题。术后，患者正常饮食前需要采用剂量为150 g以上的葡萄糖溶液进行静脉滴注；饮食结束后，对患者的血糖状况进行调节，确保患者血糖在11.1 mmol/L以下，另外，根据患者的实际状况，可以摄入适当的抗生素，主要目的在于避免术后感染的发生。

1.3统计方法

应用SPSS 16.0统计软件对两组患者的治疗后情况进行统计学处理，计数资料采用（%）进行表示，组间比较应用χ2检验。

2　结果

对研究组和对照组患者临床治疗效果进行分析，对切口感染情况、下肢静脉血栓情况、住院天数以及治疗效果进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　研究组患者和对照组患者临床治疗效果对比

3　讨论

糖尿病发病初期没有任何症状，不能及时的发现。糖尿病患者在早期治疗过程中依从性比较差，在发病之后，很多患者仍然不能遵循医生的嘱咐，保证饮食规律。对患者进行健康教育工作时提高患者疾病认知是一种重要措施，在很多疾病治疗过程中都具有良好的效果，特别是一些慢性疾病，对患者进行健康教育是非常重要的［4］。在糖尿病治疗过程中，患者饮食是否规律是影响治疗效果的关键。在以往的研究过程中，主要关注的是调节患者的饮食状况，是一种强迫措施，很过患者在出院后难以持续，还会导致病情恶劣。随着社会经济的快速发展及人们生活水平的不断提高，我国糖年病患者也在不断的增多，妇科疾病合并糖尿病患者也在不断的增多，因此，治疗该病是非常艰难的。该文研究妇科疾病合并糖尿病患者围手术期的治疗效果，具有良好的发展空间。

糖尿病患者在术后容易出现感染，主要原因在于手术以及抵抗力下降等因素刺激了患者肾上腺性皮质激素的分泌。但却不断地减少了患者身体里的胰岛素，进一步上升了患者的血糖水平及游离性脂肪酸，从而加重糖尿病患者病情［5］。妇科疾病与糖尿病均属于消耗性疾病，会降低患者机体的免疫力，术后容易发生感染。因此，为了防止术后感染，应该根据实际情况使用抗生素。同时出现糖尿病并发生的患者，应该注意术后感染问题的出现［6］。根据相关报道分析，糖尿病患者常见的并发症是真菌性阴道炎和巴氏腺炎，在泌尿系统的肾盂肾炎、膀胱炎也是非常常见的，同时，所留置导尿会增加患者的感染，严重影响患者的身体。感染与糖尿病相互影响，因此，合理的控制血糖及使用抗生素是预防患者术后感染的关键。同时，需要加强患者围手术期的护理工作，有效的避免患者出现感染，保证糖尿病患者安全度过围手术期。糖尿病患者围手术期如果出现情绪焦虑、疼痛等应激因素，会严重影响人体糖代谢，因此，在进行围手术期应该控制好患者的血糖，减少患者并发生的出现，提高患者手术成功率。这就要求医护人员在围手术期密切地观察患者血糖情况［7］，手术前加强患者心理护理，避免患者不良情绪的发生，从而影响手术的顺利进行。不良情绪会给患者血糖代谢造成一定的影响，对术中调节血糖带来一定的困难。在对患者进行心理护理时，应该加强健康宣传工作，提高患者的健康意识，为患者制定规律的饮食习惯，通过相关调查，患者具有良好治疗依从性，且饮食规律，最后康复出院。

综上所述，妇科疾病合并糖尿病患者在治疗过程中，需要调节患者的血糖水平，当血糖保持平衡之后才可以进行手术；另外，在妇科疾病合并糖尿病患者在进行手术过程中，应该密切观察患者的血糖状况，避免患者血糖不断上升。妇科疾病合并糖尿病患者手术结束后，在控制患者血糖的基础上根据患者实际情况注射一定量的抗生素，避免术后感染［8］。通过以上措施，就可以有效的保证妇科疾病合并糖尿病患者的治疗效果，确保患者早日康复出院。

［1］王永辉.妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病26例分析［J］.临床医学，2011，31（10）：78-79.

［2］申更存.妇科患者合并糖尿病56例围术期处理［J］.临床合理用药杂志，2011，4（31）：158.

［3］陈心.妇科手术合并2型糖尿病患者的围术期处理［J］.医学综述，2014，20（4）：754-755.

［4］周家红，杨江娥，赵家菊，等.子宫内膜癌合并糖尿病患者的围术期护理［J］.河北联合大学学报：医学版，2011，13（6）：827-828.

［5］刘小莉，严小芬，张睿，等.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（27）：89-90.

［6］张新莲.糖尿病合并妇科疾病病人的围术期临床护理分析［J］.国际医药卫生导报，2015，21（20）：3077-3078.

［7］张艳茹，马建芬.老年妇科腹腔镜手术72例围术期的护理［J］.中国误诊学杂志，2011，11（36）：9053-9054.

［8］曹建伟.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理研究［J］.中国保健营养，2012，22（6下旬刊）：1401-1402.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0065-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.065

郑英杰（1974.6-），女，蒙古族，吉林双辽人，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床治疗。

2016-05-02）