2型糖尿病患者血清CA199水平及其与血糖的相关性

2016-09-05胡锦霞信阳市第四人民医院检验科河南信阳464006

糖尿病新世界 2016年15期

胡锦霞信阳市第四人民医院检验科，河南信阳　464006

胡锦霞
信阳市第四人民医院检验科，河南信阳464006

目的系统地研究2型糖尿病患者的血清CA199水平这一指标和血糖的相关性。方法选取该院收治的120例2型糖尿病患者并将其列入观察组，同期选取120例来该院体检的健康人员并将其列入对照组，对比两组血清CA199水平和血糖指标（餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白），同时需要对比研究观察组治疗前后的上述指标水平。结果与对照组相比，观察组的血清CA199水平和血糖指标均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，针对观察组而言，血清CA199和血糖值表呈正相关关系，且治疗后该组患者的血清CA199水平和血糖指标均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与健康人群相比，2型糖尿病患者的血清CA199水平显著较高，并且这一指标和患者的血糖指标呈正相关关系。

2型糖尿病；血清CA199；餐后2 h血糖；空腹血糖；糖化血红蛋白

在临床上，CA199是一种使用率较高的肿瘤标志物，属于一种糖类抗原，在多种恶性肿瘤如胆管癌、胰腺癌等的诊断中均有一定的应用价值，且上述疾病的患者的血清CA199水平要显著高于正常人群［1］。近年来，在临床实践过程中我们发现，2型糖尿病患者也伴有较高的血清CA199水平，若对患者行规范化的降糖治疗，那么其血清CA199水平也会由于血糖的有效控制而出现明显的降低趋势［2］。为了系统地研究2型糖尿病患者的血清CA199水平这一指标和血糖的相关性，以为临床诊治2型糖尿病提供一定的依据和参考，我们特组织了该次研究，分析2014年7月—2015年6月间该院收治的120例2型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的120例2型糖尿病患者并将其列入观察组，该组基线资料：男74例，女46例，其年龄是37～85岁，平均年龄是（51.7±2.4）岁，该组患者均与WHO专家委员会于1999年指定的糖尿病的临床诊断标准相符合，且该组患者均不存在高渗状态、酮症酸中毒等糖尿病急性代谢紊乱情况，该组患者均未合并有肝肾功能损害或衰竭、急慢性胰腺炎、卵巢肿瘤或者消化道肿瘤等疾病。同期选取120例来该院体检的健康人员并将其列入对照组，该组患者均经口服糖耐量试验确诊为糖耐量正常，该组基线资料：男70例，女50例，年龄是35～88岁，平均年龄是（51.5±2.5）岁。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），表明该次研究可行。

1.2方法

使用Modolar D全自动化学发光仪对两组血清CA199水平进行检测；使用HA-8550自动糖化血红蛋白分析仪（飞利浦公司）检测两组糖化血红蛋白；使用Modolar P全自动生化分析仪检测两组空腹血糖和餐后2 h血糖。对观察组患者行常规降糖治疗，治疗时间是4周。

1.3观察指标

对比两组血清CA199水平和血糖指标（餐后 2 h血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白），同时需要对比研究观察组治疗前后的上述指标水平。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组血清CA199水平和血糖指标对比

与对照组相比，观察组血清CA199水平和血糖指标均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组血清CA199水平和血糖指标对比（±s）

组别　血清CA199 （U/mL）血糖指标空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）观察组（n=120）对照组（n=120）tP 21.6±8.9 13.5±4.5 10.15 ＜0.05 9.4±1.7 5.1±0.5 32.94 ＜0.05 13.8±3.1 5.6±0.7 34.04 ＜0.05 8.7±2.1 5.3±0.3 22.97 ＜0.05

2.2观察组血清CA199与血糖指标的相关性

血清CA199与空腹血糖的回归方程是Y=0.081 8X+ 7.637 4，与餐后2 h血糖的回归方程是Y=0.168 6 X+ 10.175，与糖化血红蛋白的回归方程是Y=0.001 2X+ 0.063 5，与此同时其相关系数r分别是0.444 2、0.493 8、0.515 1，表明，血清CA199与2型糖尿病患者的血糖指标均呈正相关关系。

2.3治疗前后观察组的血清CA199水平与血糖水平

治疗后，观察组患者的血清CA199水平和血糖指标均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗前后观察组的血清CA199水平与血糖水平（±s）

组别　血清CA199 （U/mL）血糖指标空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）治疗前（n=120）治疗后（n=120）tP 21.6±8.9 16.8±7.9 23.5 ＜0.05 9.4±1.7 7.3±1.6 35.8 ＜0.05 13.8±3.1 10.5±2.7 37.9 ＜0.05 8.±2.1 7.±1.3 37.1 ＜0.05

3　讨论

在临床上，我们也称血清CA199为胃肠癌相关抗原，其相对分子质量大于36 000，机体分泌物如精液、唾液、消化液以及乳汁等均分布有血清CA199［3］。在恶性肿瘤疾病如胰腺癌、胆管癌等的诊治中，血清CA199水平是一个常用的辅助诊断指标，同时也能够监测患者的病情变化情况，评估其预后质量。近些年来，有研究人员指出，在代谢紊乱状态下，血清CA199水平会出现明显升高情况，并且其上升幅度主要取决于血糖浓度［4］。与此同时，也有研究人员指出，针对血清CA199水平，其常见的独立危险因素就是糖化血红蛋白水平，且如果2型糖尿病患者的血糖长期得不到有效的控制，那么其血清CA199水平就会呈现出不断升高的趋势［5］。该研究中，与对照组相比，观察组的血清CA199水平和血糖指标均明显较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；此外，针对观察组而言，血清CA199和血糖值表呈正相关关系，且治疗后该组患者的血清CA199水平和血糖指标均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是截止目前，有关2型糖尿病患者的血清CA199水平升高与其血糖指标之间的关系的形成机制这一问题仍未达到统一的共识，有研究人员指出，其可能原因为：鉴于胰腺非癌性组织的增生或者炎症表现，与正常人群相比，2型糖尿病患者的血清CA199水平明显较高的原因为：由于2型糖尿病患者长期处于糖代谢紊乱状态，所以其机体内的胰腺组织的正常细胞会逐渐地被脂肪细胞替代，导致胰岛会聚集淀粉样物质［6］，从而会导致不同程度的玻璃样变，随着病情的发展会造成组织破坏甚至是细胞的变性或坏死，在这种情况下，有核细胞内的部分糖蛋白成分如血清CA199等就会释放入血［7］。在临床上，糖尿病也可以表现为胰腺的慢性炎症性疾病，患者长期处于高血糖状态，病情会刺激并破坏胰岛细胞，同时也会对胰岛和外分泌腺组织造成影响，所以，若2型糖尿病患者出现血清 CA199水平轻度升高情况，那么就要考虑其是否存在胰腺外分泌功能损害，这也就是说，在由2型糖尿病导致的胰腺外分泌损伤的诊断中，血清CA199水平可作为一个有效的标志物［8］。与此同时，在对2型糖尿病患者行降糖治疗后，其血清CA199水平一般而言会有明显的下降，但是若未能够达到预期的效果，那么就需要进一步诊断患者是否合并有肿瘤疾病。

［1］杨曦，刘红，黄鸿，等.老年2型糖尿病患者糖代谢和血清CA199水平的相关性研究［J］.广西医科大学学报，2013，30 （6）：896-898.

［2］于正清，李礼，胡娟玉，等.2型糖尿病患者血清CA199与糖化血红蛋白的相关性研究［J］.现代检验医学杂志，2013，28 （3）：114-116.

［3］邢正皓，俞刚，陆峰泉，等.2型糖尿病患者血清CA199与糖脂代谢相关性研究［J］.标记免疫分析与临床，2015，22（6）：520-521.

［4］金鑫.2型糖尿病患者血清肿瘤抗原CA199与血糖、糖化血红蛋白的相关性研究［J］.中国医药指南，2016，14（3）：76.

［5］张昱.2型糖尿病患者血清CA199与血糖水平的相关性分析［J］.医学临床研究，2013，30（3）：515-516.

［6］赖菲菲，吴伟琼，王吓勇，等.血清CA199水平与2型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平的相关性研究［J］.广州医药，2015，46（2）：27-29.

［7］董庆莲.2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9与血糖水平的相关性研究［J］.临床内科杂志，2015，32（6）：405-406.

［8］郑雪兰，胡素银.CA199在2型糖尿病患者的表达［J］.中国医师进修杂志，2013，36（z1）：42-43.

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1672-4062（2016）08（a）-0059-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.059

胡锦霞（1962.7-），女，河南信阳人，本科，主管检验师，主要从事糖尿病方面工作。