尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断研究

孙丽杰厦门大学附属中山医院皮肤科，福建厦门　361000

尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断研究

孙丽杰
厦门大学附属中山医院皮肤科，福建厦门361000

目的研究尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值。方法选取2015年1—12月该院收治的糖尿病患者120例，根据是否合并早期肾损伤将患者分为两组，57例单纯糖尿病患者为单纯糖尿病组，63例合并早期肾损伤的患者为糖尿病合并早期肾损伤组，再选取同期60例在该院进行健康体检的人群为健康组。对3组研究对象急性尿糖和尿微量白蛋白的检测，观察3组研究对象尿糖、尿微量白蛋白的水平及阳性检出率。结果单纯糖尿病组和糖尿病合并早期肾损伤组研究对象的尿糖、尿微量白蛋白的水平和阳性检出率均显著高于健康组（P＜0.05），糖尿病合并早期肾损伤组研究对象的尿糖、尿微量白蛋白的水平和阳性检出率显著高于单纯糖尿病组（P＜0.05）。结论尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断糖尿病早期肾损伤的价值较高，是一种值得推广的诊断方法。

糖尿病；早期肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白

糖尿病是临床上常见的一种内分泌代谢性的疾病，以血糖升高为主要临床表现，与肿瘤、心脑血管疾病被称为危害人类健康的三大慢性疾病［1］。由于长期的高血糖和机体代谢紊乱、糖尿病患者多会并发眼、肾脏、神经、心脏及血管等器官组织的慢性进行性的病变，其中糖尿病肾病是糖尿病患者最常见和最严重的一种并发症，也是糖尿病患者死亡的主要原因［2］。为了研究尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值，特选取选取2015年1—12月该院收治的糖尿病患者120例，对57例单纯糖尿病患者、63例合并早期肾损伤的糖尿病患者及60例健康体检者进行了该次研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病患者120例和健康体检者60例为研究对象，所有糖尿病患者均符合美国糖尿病学会（ADA）和国际糖尿病联盟（IDF）制定的糖尿病和糖尿病肾损伤的诊断标准［3］。并排除合并活动性结合、酮症酸中毒、严重感染、白血病、肿瘤、甲状腺功能不全、近期使用肾毒性药物或大剂量糖皮质激素的患者。所有研究对象均自愿参加该次研究，签署了知情同意书，且该院伦理委员会批准了该次研究。

根据是否合并早期肾损伤将患者分为两组，57例单纯糖尿病患者为单纯糖尿病组，63例合并早期肾损伤的患者为糖尿病合并早期肾损伤组，再选取同期60例在该院进行健康体检的人群为健康组。单纯糖尿病组中男性33例，女性24例；年龄42～69岁，平均年龄（55.74±3.35）岁；病程2～10年，平均病程（5.41±1.07）年。糖尿病合并早期肾损伤组中男性37例，女性26例；年龄41～69岁，平均年龄（55.72±3.33）岁；病程6～15年，平均病程（10.35±1.02）年。健康组中男性38例，女性22例；年龄41～71岁，平均年龄（55.77±3.38）岁。

1.2仪器和试剂

尿液分析仪、读数仪、干化学试纸和奥斯邦试剂。

1.3检查方法

3组患者均进行尿糖和尿微量白蛋白的检测，检测前嘱患者保持正常的饮食规律和生活状态，不宜进行剧烈的运动。在患者维持8 h空腹状态的清晨收集患者的尿液，将尿液标本置于干净的容器内，并做好标记，之后将标本送至检验科进行检测。采用尿液分析仪分析研究对象的尿液，并配合专门的读数仪分析数据。检验人员严格按照仪器的说明书对尿液标本进行分析，之后采用干化学试纸和奥斯邦试剂检测尿液中的尿糖和尿微量白蛋白的阴阳指标。

1.4观察指标

观察3组研究对象尿糖、尿微量白蛋白的水平及阳性检出率。尿糖和尿微量白蛋白阴性和阳性的判断标准［4］：尿糖1.67～2.77 mmol/L为阴性，尿糖＞2.77 mmol/L为阳性；尿微量白蛋白＜20 mg/L为阴性，尿微量白蛋白≥20 mg/L为阳性。

1.5统计方法

将研究数据准确录入到SPSS 18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。尿糖和尿微量白蛋白的水平为计量资料，用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；尿糖和尿微量白蛋白的阳性检出率为计数资料，用［n （%）］表示，使用χ2检验。

2　结果

2.13组研究对象尿糖和尿微量白蛋白的水平

单纯糖尿病组和糖尿病合并早期肾损伤组研究对象的尿糖、尿微量白蛋白的水平均显著高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），糖尿病合并早期肾损伤组研究对象的尿糖、尿微量白蛋白的水平显著高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　3组研究对象尿糖和尿微量白蛋白水平的比较（±s）

表1　3组研究对象尿糖和尿微量白蛋白水平的比较（±s）

注：与健康组相比，*P＜0.05；与单纯糖尿病组相比，#P＜0.05。

组别　尿糖（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）单纯糖尿病组（n=57）糖尿病合并早期肾损伤组（n=63）健康组（n=60）（1.94±0.89）*（3.41±1.78）*#1.23±0.31 （15.49±4.15）*（39.12±5.64）*#9.03±2.32

2.23组研究对象尿糖和尿微量白蛋白的阳性检出率

单纯糖尿病组和糖尿病合并早期肾损伤组研究对象的尿糖、尿微量白蛋白的阳性检出率均显著高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05），糖尿病合并早期肾损伤组研究对象的尿糖、尿微量白蛋白的阳性检出率显著高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　3组研究对象尿糖和尿微量白蛋白阳性检出率的比较［n（%）］

3　讨论

糖尿病患者的氧化应激反应会引起脂质在肾小球内的沉积、系膜细胞的增生及细胞外间质的形成，导致肾小球毛细血管张力和肾血流动力学的改变，使肾小球滤过率升高，并发肾损伤。

有研究显示，约30%的糖尿病患者在发病10年后会并发糖尿病肾病，而糖尿病早期肾损伤的症状和体征多不明显，尿蛋白常规检查呈阴性，病变多可逆，因此，糖尿病早期肾损伤的及时、有效的诊断成为临床上亟需解决的难题［5］。

尿肌酐、尿蛋白和肾小球滤过率是临床检测肾功能常用的指标，但均于肾功能损害的晚期出现，不利于糖尿病早期肾损害的诊断，当病情发展到临床白蛋白尿期时肾损伤的病变已不可逆，最终会发展为终末期肾病，危及患者的生命［6］。

糖尿病早期肾损伤的程度与患者的血糖水平有着密切的关系，若患者的血糖控制良好，便不会出现蛋白尿的症状，若患者的血糖控制不佳，患者持续性的高血糖会增加肾小球基底膜的厚度，使肾小球的滤过率升高，导致患者出现微血管的病变和蛋白尿。因此，尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标记物，临床检测对早期诊断、治疗及预防肾脏疾病具有重要的意义［7］。

该次研究中，单纯糖尿病组和糖尿病合并早期肾损伤组研究对象的尿糖、尿微量白蛋白的水平和阳性检出率均显著高于健康组（P＜0.05），糖尿病合并早期肾损伤组研究对象的尿糖、尿微量白蛋白的水平和阳性检出率显著高于单纯糖尿病组（P＜0.05），说明尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断糖尿病早期肾损伤的价值较高，是一种值得推广的诊断方法。

［1］戴茜，朱连见.血清胱抑素C和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤的诊断价值［J］.安徽医学，2014，35（6）：768-769，770.

［2］张华，陈旭义，杨波，等.血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D氨基葡糖苷酶在老年人糖尿病早期肾损伤的表达［J］.中国基层医药，2014，21（9）：1281-1283.

［3］亓海萍，吕卫华，武琳，等.糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病合并肾脏微血管病变的关系研究［J］.中国实验诊断学，2015，19（11）：1840-1843.

［4］李殿波.尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析［J］.糖尿病新世界，2015（7）：100.

［5］高洁，范例，刘茂静，等.心肝宝胶囊对STZ诱导的糖尿病大鼠早期肾损伤的保护作用及其机制研究［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（4）：530-536.

［6］张琳.血清视黄醇结合蛋白、低密度脂蛋白胆固醇测定对糖尿病早期肾损伤的诊断价值［J］.国际检验医学杂志，2012，33（5）：611-612.

［7］张世阳，赵旭兰，梁芳，等.老年急性冠状动脉综合征冠状动脉支架内再狭窄与非再狭窄患者脂蛋白a、尿微量白蛋白分析［J］.河北医科大学学报，2016，37（2）：191-193.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0051-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.051

孙丽杰（1973.3-），女，福建厦门人，本科，主管技师，主要从事皮肤科检验工作。

2016-05-3）