老年胆道疾病合并糖尿病高血压的术后监护工作分析

贺娟，陈静.鹤岗市人民医院外科，黑龙江鹤岗　5400；.鹤岗市人民医院消化内科，黑龙江鹤岗　5400

老年胆道疾病合并糖尿病高血压的术后监护工作分析

贺娟1，陈静2
1.鹤岗市人民医院外科，黑龙江鹤岗154100；2.鹤岗市人民医院消化内科，黑龙江鹤岗154100

目的研究分析老年胆道疾病合并糖尿病高血压术后监护的效果。方法选取2013年2月—2014年3月间在该院治疗的胆道疾病合并糖尿病高血压患者60例。将其动态随机化分两组，研究组和对照组各30例。对照组患者给予常规护理，研究组患者在其基础上加强术后监护工作，对比两组患者并发症发生情况。结果研究组患者护理后的并发症发生率为（10.00%），对照组患者的并发症发生率为（40.00%），对比两组患者并发症发生率存在明显差异（P＜0.05）。结论加强术后监护工作对胆道疾病合并糖尿病高血压进行护理的效果显著，能有效降低患者并发症发生情况，在临床上可以广泛应用。

老年胆道疾病；糖尿病；高血压；术后监护

［Abstract］Objective To study the analysis of hypertension with diabetes mellitus elderly biliary disease the effect of postoperative care.Methods Select 1 years in our hospital treatment of 60 patients with biliary tract disease diabetes mellitus hypertension（February 2013～March 2014）.The dynamic random tumble 2 groups，group and control group 30 cases each. Patients with the control group with conventional nursing，the team work on the basis of its strengthening postoperative care，compared two groups of patients with complications.Results The incidence of complications after the team patient care for （10.00%）and control group in patients with complications（40.00%），compared two groups of patients with complications existed obvious difference（P＜0.05）.Conclusion Strengthen postoperative care work for biliary tract disease diabetes mellitus hypertension nursing effect significantly，can effectively reduce the complications in patients with conditions，can be widely used in clinical.

［Key words］The elderly biliary disease；Diabetes；High blood pressure；Postoperative care；

胆道疾病是一种肝内外输送胆汁通道的疾病［1］，不但较为常见而且种类较多，主要有肝内结石、化脓性胆管炎、肿瘤等，胆道是唯一将肝细胞分泌的胆汁输送肠道的通道［2］，一旦某一部分发生疾病，就会导致胆汁引流不畅，严重威胁人们身体健康。该次主要是研究分析对老年胆道疾病合并糖尿病高血压患者加强术后监护的效果，现分析2013年2月—2014年3月间在该院治疗的胆道疾病合并糖尿病高血压患者60例的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院收治的60例老年胆道疾病合并糖尿病高血压患者作为研究对象，所有患者均通过临床诊断，确诊患有胆道疾病，所有患者中慢性结石性胆囊炎12例，胆总管扩张9例，肝内、外胆管结石10例，急性发作8例，胆总管结石伴胆道感染7例，胆源性胰腺炎14例。所有患者均合并糖尿病、高血压。随机将这60例患者分为研究组30例和对照组30例。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的护理方法，患者及家属对该次实验研究均知情同意，且自愿纳入该次研究。研究组患者30例，男性占16例，女性占14例，年龄61～75岁，平均年龄（68.61±3.66）岁。对照组患者30例，男性占17例，女性占13例，年龄60～76岁，平均年龄（70.13±3.42）岁。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，主要包括一般基础护理与谨遵医嘱等。研究组患者在常规护理的基础上加强术后监护工作，具体如下。

1.2.1生活护理由于胆道疾病患者术后处于恢复期，所以护理人员应对患者的生活及饮食进行改善，因为胆道疾病患者合并糖尿病高血压，所以在饮食方面不但要控制血糖还要对血压进行控制，多食用蔬菜等维生素丰富的食物，选用低脂食物，预防术后并发症的发生；对患者所处的环境要保持干净整洁，室内温度控制在25℃左右，湿度在30%～50%之间，保持室内空气流通。

1.2.2体温监测及疼痛护理 由于所有患者进行的都是腹腔手术，而且术后大多患者的体温均受麻醉药物及手术时间的影响下降幅度较大，所以护理人员要及时的对患者的体温进行监测（监测1次/h）；由于疼痛会增加交感神经兴奋性，诱发患者血压的升高，所以护理人员术后应给予患者有效镇痛，降低患者的疼痛感。

1.2.3血糖监测 由于胆道疾病对糖尿病病情有加剧的作用，而患者在手术后肌肉、脂肪分解增加，蛋白合成减少，严重的降低了伤口的愈合能力，患者极易导致感染，所以护理人员要对患者的血糖进行严密的检测，并对检查结果做好动态监护记录，谨遵医嘱术后对患者进行补液（胰岛素），对患者的尿糖、尿酮、血糖要每隔4 h进行检测1次，在患者餐后2 h及空腹前30 min均要进行空腹血糖的检查，预防患者血糖过高或过低情况的发生，根据患者血糖变化进行胰岛素剂量的调整，帮助患者血糖维持在8～9 mmol/L左右。

1.2.4血压监测患者在术后极易产生血压较低的情况，护理人与在术后对老年患者进行翻身动作要轻柔，对患者的血压要及时的进行检测，一旦血压过低要及时的告知医生，并配合医生进行相应的措施护理，护理人员还应帮助患者排除诱发血压不稳定的其他因素，严格按照医嘱给予患者保持血压稳定的药物。

1.3观察指标

观察两组胆道疾病合并糖尿病高血压患者肺部感染及伤口愈合延迟的情况，以此评价并发症发生情况。

1.4统计方法

所有胆道疾病合并糖尿病高血压患者治疗数据均用SPSS 20.0软件进行核对，计数资料用（%）表示，用χ2进行检验。

2　结果

研究组患者护理后的并发症发生率为 （10.00%），对照组患者护理后的并发症发生率为（40.00%），分析两组患者并发症发生情况得知，对比两组胆道疾病合并糖尿病高血压患者的并发症发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对比两组胆道疾病合并糖尿病高血压患者护理后并发症发生情况［n（%）］

3　讨论

胆道疾病一般通过手术进行治疗，在老年人群中发病率较高［3］，一般会伴随糖尿病及高血压的发生，对老年患者的身体健康有较大的影响，所以术后患者护理及其的重要。该文在患者术后基础护理的基础生加强术后监护［4］，护理人员不但对患者的生活进行护理，还对患者的合并症进行严密的监护。护理人员在护理过程中要对患者的体温进行严密的监测，对患者术后伤口疼痛的现象也要及时的进行护理，患者均合并糖尿病及高血压症［5］，所以护理人员对患者的血糖及血压要进行严密的监测，预防患者血糖及血压过高或过低的症状发生，对血压及血糖发生特殊情况要及时的告知医生，并配合医生进行相应的护理措施。

该研究主要是分析60例老年胆道疾病合并糖尿病高血压患者护理的效果。研究组患者护理后的并发症发生率（10.00%）与对照组患者护理后的并发症发生率（40.00%）相比较有明显差别，研究组的数据较对照组更胜一筹（P＜0.05）。

综上，对老年胆道疾病合并糖尿病高血压患者加强术后监护，效果显著，能有效降低患者不良发应发生情况，在临床上可以广泛应用。

［1］钟桂英，姚艳萍，唐朝霞，等.老年胆道疾病患者的围手术期护理［J］.内蒙古中医药，2013，32（10）：149-150.

［2］姜瑞霞.高龄胆道疾病术后并发症的护理体会［J］.中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：337.

［3］郑淑丽.92例急性胰腺炎患者护理探析［J］.中外医疗，2013，32（13）：128-129.

［4］田晗.胆汁细菌培养加药敏对治疗胆道疾病中合理应用抗生素的临床研究［J］.中国保健营养，2013，23（6下旬刊）：2959-2960.

［5］蒋慧萍.胆道疾病围手术期患者健康信息需求调查分析［J］.天津护理，2013，21（1）：1-2.

Elderly Biliary Diseases Postoperative Care Work Analysis of Hypertension with Diabetes Mellitus

HE Juan，CHEN Jing
1.Department of Surgery，the People's Hospital Hegang City，Hegang Heilongjiang，Province，154100 China；2.Department of Internal Medicine，the People's Hospital of Hegang City，Hegang，Heilongjiang，Province，154100 China

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0049-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.049

贺娟（1976-），女，黑龙江省鹤岗人，本科，副主任护师，主要从事外科临床护理工作。

2016-05-03）