中西医结合疗法在先兆流产及习惯性流产患者中的应用研究

曾庆华

濮阳市红十字医院妇产科，河南濮阳457000



中西医结合疗法在先兆流产及习惯性流产患者中的应用研究

曾庆华

濮阳市红十字医院妇产科，河南濮阳457000

目的观察中西医结合疗法在先兆流产及习惯性流产患者中的临床疗效。方法选取本院收治的182例先兆流产及习惯性流产患者，随机分为对照组和试验组，每组91例。对照组采用黄体酮、HCG等西药治疗，试验组在对照组治疗基础上联合补气养血固肾汤治疗，比较2组临床疗效。结果试验组总有效率为90.2%，显著高于对照组的总有效率71.4%(P<0.05)；2组治疗前孕酮及β-HCG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组孕酮及β-HCG水平显著高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗先兆流产及习惯性流产患者效果理想，值得临床推广应用。

中西医结合；先兆流产；习惯性流产；疗效

先兆流产是指孕妇停经后出现的少量阴道流血，颜色多为鲜红色、粉红色、暗红色，孕妇流血数小时或数天后出现下腹部疼痛，宫口未开，胎膜也未发生破裂，无妊娠物排出。先兆流产多发生在孕28周前，如果及时采取积极有效的措施，可以缓解症状并继续妊娠[1]。而习惯性流产则是指孕妇持续流产3次或3次以上者，每次均发生在同一妊娠月份，临床症状与先兆流产十分相似。目前，临床上对于先兆流产及习惯性流产多以西药治疗为主，西药可改善患者症状，保证孕妇持续妊娠，但长期使用不良反应较多，容易对胎儿产生不良影响[2]。近年来，中西医结合疗法在先兆流产及习惯性流产患者中得到应用，且效果理想。本研究选取182例先兆流产及习惯性流产患者，探讨中西医结合疗法在先兆流产及习惯性流产中的临床治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月—2015年10月本院收治的先兆流产及习惯性流产患者182例，按随机数字表法分为对照组和试验组。对照组91例，年龄25～36岁，平均年龄(27.5±2.7)岁；试验组91例，年龄26～37岁，平均年龄(29.2±2.9)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准

入选患者均符合《妇产科学》[3]中相关诊断标准，均行B超检查提示宫内孕，胎儿存在，但存在流产征兆。患者与家属对药物治疗方案、护理方法等知情同意，并自愿签属知情同意书。

1.3治疗方法

对照组采用西药治疗，嘱患者保持卧床休息，消除思想顾虑，并给予足够的营养支持。黄体酮不足者，肌肉注射黄体酮20 mg，每天1次；HCG水平偏低者，肌肉注射HCG 2 000 U单位，每天1次，连续注射5～7 d后检查孕激素[4]。

试验组在对照组治疗基础上联合补气养血固肾汤治疗。方药组成为黄芪20 g，杜仲15 g，山药15 g，桑寄生15 g，白芍15 g，阿胶15 g，熟地10 g，续断10 g，菟丝子10 g，人参10 g，陈皮5 g。上药水煎取汁250 ml，每日1剂，早晚分服，连续服用7剂，待患者症状消失，再服7剂巩固。2组均治疗1个月后比较临床疗效。

1.4疗效判定标准

显效：流血等症状消失，B超提示妊娠囊发育正常，孕酮等水平恢复正常；好转：流血等症状有所缓解，B超提示妊娠囊发育正常，孕酮等水平略低于正常；无效：临床症状改善不明显，B超提示妊娠囊停止发育[5]。

1.5统计学处理

2　结果

2.12组临床疗效比较

本研究中，试验组总有效率为90.2%，显著高于对照组的总有效率(71.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较(n=91，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.22组治疗前后孕酮及β-HCG水平比较

治疗前，2组孕酮及β-HCG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组孕酮及β-HCG水平均高于同组治疗前(P<0.05)，且试验组孕酮及β-HCG水平显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表22组患者治疗前后孕酮及β-HCG水平比较

组别孕酮(ng/ml)β-HCG水平(mIU/ml)对照组治疗前27.24±5.163777.2±882.7治疗后37.42±2.74*△10568.3±652.4*△试验组治疗前26.79±3.563796.5±924.5治疗后43.56±4.55*△22986.7±556.4*△

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3　讨论

现代医学研究[6]显示，先兆流产和习惯性流产的发生与生殖器疾病、染色体异常等诸多因素关系密切，但其具体机制尚未完全知晓。传统西药更多以保胎为主，如黄体酮、HCG等，这些药物虽能改善患者症状，但长期疗效欠佳，预后较差。中医认为，先兆流产和习惯性流产多由肾亏、肾气不足、血热等引起，导致胎漏、胎动不安等。

近年来，中西医结合治疗在先兆流产及习惯性流产患者中得到应用，且效果理想。本研究中，试验组总有效率显著高于对照组。补气养血固肾汤主要由黄芪、杜仲、山药、桑寄生、白芍、阿胶、熟地、续断、菟丝子、人参、陈皮等组成。方药中，黄芪味甘，性温，具有补气固表、托疮生肌等功效；杜仲味甘，性温，具有补肝肾、安胎等功效；山药味甘，性平，具有补脾、固肾等功效；桑寄生味苦，性平，具有补肝肾、强筋骨、安胎等功效；白芍味苦，微寒，具有养血敛阴、柔肝止痛等功效；阿胶具有补气补血等功效；熟地、续断具有补气、安胎、活络止痛等功效；菟丝子性温，味甘，具有滋补肝肾、安胎、明目等功效；人参性平，味甘，具有大补元气、复脉固脱等功效；陈皮性温，味苦，具有健脾和胃、降逆化痰等功效，诸药合用，共奏补肾、益气养血、止血安胎之功。临床上，先兆流产及习惯性流产患者在西药治疗基础上联合中药治疗效果理想，能提高临床疗效，保证患者继续妊娠[7]。本研究中，2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较，差异无统计学意义，治疗后试验组孕酮及β-HCG水平显著高于对照组，表明中西医结合治疗可提高患者孕酮及β-HCG水平，从而有助于怀孕。

综上所述，先兆流产及习惯性流产患者在西药治疗基础上联合中药治疗效果理想，能提高临床疗效和孕酮及β-HCG的水平，值得推广应用。

[1]李红，邹娟，陈凤梅.中西医结合治疗先兆流产70例临床研究[J].新中医，2013，45(3)：96-98.

[2]伍家鸣，黄子菁.寿胎丸治疗先兆流产、习惯性流产研究进展[J].光明中医，2014，29(3)：627-628.

[3]张景慧，姚美玉.常见补阳药物治疗先兆流产药理研究进展[J].长春中医药大学学报，2012，28(5)：929-931.

[4]钱翠霞.中西医结合治疗先兆流产患者的临床观察[J].中外医疗，2013，32(30)：114，116.

[5]辛静，黄金，李真.瘦素基因甲基化对孕鼠糖代谢变化的影响[J].解放军医学杂志，2011，6(11)：1167-1170.

[6]张福云，陈敏，刘新娟.中西医结合治疗早期先兆流产临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21(3)：201-202.

[7]王玉.中医辨证结合西药治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32(19)：3948-3949.

Application of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Threatened Abortion and Habitual Abortion

ZENG Qinghua

DepartmentofObstetricsandGynecology，PuyangRedCrossHospital，Puyang457000，China

ObjectiveTo observe the clinical effects of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of threatened abortion and habitual abortion.MethodsOne hundred and eighty two patients with threatened abortion and habitual abortion were randomly divided into control group and treatment group，with 91 cases in each group.The control group was given with progesterone and HCG.The treatment group was added with Buqi Yangxue Gushen recipe on the basis of the same treatment as the control group.The clinical effects were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of the treatment group(90.2%) was significantly higher than that of the control group(71.4%，P<0.05).Before treatment，there was no significant difference in progesterone and β-HCG levels between two groups.However，after the treatment，levels of progesterone and β-HCG in the treatment group were obviously higher than those of the control group(P<0.05).ConclusionThe treatment of integrated traditional Chinese and western medicine is effective in the treating threatened abortion and habitual abortion，which deserve to propagating in clinic.

integrated traditional Chinese and western medicine；threatened abortion；habitual abortion；clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.002

2015-12-04)