清热除湿汤治疗湿热浸淫型湿疹疗效观察及对血清T细胞亚群的影响分析

祝　华

安阳市中医院皮肤科，河南安阳455000



·临床报道·

清热除湿汤治疗湿热浸淫型湿疹疗效观察及对血清T细胞亚群的影响分析

祝华

安阳市中医院皮肤科，河南安阳455000

湿疹是临床上常见的皮肤病，由多种内外因素引起，内因主要为系统性疾病，如肿瘤、内分泌疾病等，以及免疫功能异常，如免疫缺陷和失衡等引起；外因由食品与环境中的微生物、过敏源等引起，并可加重湿疹[1]。由于本病发病原因复杂，其发病机制尚未完全明确，并且还没有十分有效的治疗药物[2]。为此，本院对34例湿热浸淫型湿疹采用清热除湿汤治疗，并作了对比研究，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

搜集2014年7月—2015年7月本院收治的湿热浸淫型湿疹患者68例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组34例。对照组，其中男21例，女13例；年龄22～51岁，平均年龄(38.78±12.36)岁；病程6～24 d，平均病程(13.35±2.34) d。观察组，其中男19例，女15例；年龄23～52岁，平均年龄(38.98±12.63)岁；病程7～23 d，平均病程(13.32±2.44) d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入患者均确诊为湿热浸淫型湿疹，中医证候主要表现为皮损、潮红灼热、渗液流滋、异常瘙痒、脉滑等，治疗前1周未使用过皮质类固醇激素或抗组胺药物。排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病及哺乳期、妊娠期患者。

1.3治疗方法

对照组采用黄柏胶囊(山东华洋制药有限公司，国药准字Z20063055)治疗，每次4粒，每日3次，分早中晚口服，连续治疗28 d。

观察组采用清热除湿汤治疗，组方为甘草10 g，金银花15 g，泽泻15 g，连翘15 g，丹皮15 g，黄芩15 g，生地30 g，马齿苋30 g，车前子15 g，苦参15 g，白鲜皮30 g，龙胆15 g，生石膏30 g等，上药水煎取汁，每日1剂，早晚分服，连续治疗28 d。

1.4观察指标

于治疗前和治疗28 d后，抽取患者空腹静脉血5 ml，采用流式细胞仪检测血清T细胞亚群指标。

1.5疗效判定标准

治愈：皮损情况完全好转，各项中医临床证候完全消退；显效：皮损情况明显改善，各项中医临床证候基本消退；有效：皮损情况部分缓解，各项中医临床证候有所改善；无效：皮损情况无变化，各项中医临床证候无改善或进展。总有效率=[(治愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.6统计学处理

2　结果

2.12组临床疗效

治疗后，观察组中，12例治愈，15例显效，3例有效，4例无效，治疗总有效率为88.24%；对照组中，6例治愈，10例显效，7例有效，11例无效，治疗总有效率为67.65%，2组治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组治疗前后血清T细胞亚群水平

治疗前，2组血清CD8+水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组血清CD4+水平、CD4+/CD8+显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组血清CD4+水平、CD4+/CD8+明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后血清T细胞亚群水平比较±s)

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3　讨论

湿疹在中医理论中属于一种由热、湿、风相互作用而引发的皮肤病，其中湿是该病的发病根源。中医临床认为，本病的发病机制主要为患者属于过敏体质，即先天禀赋不足，后天又失于调养。本病患者大多有饮食不节、烟酒浓茶、嗜食肥甘厚味等习惯，致使脾胃受损，从而引发脾湿热的症状。目前，对于本病的治疗，西医多采用H1受体阻滞剂或是糖皮质激素等药物，虽具有起效快的优点，但同时存在复发率高的缺点[3]。现代中医药理学[4]认为，生地、苦参、黄芩等可起到抗病原微生物作用，还具有抗炎与抗变态反应的效果；甘草可起到抗炎与抗过敏的效果；白鲜皮可发挥抗炎、缓解迟发型变态反应的效用。在清热除湿汤组方中，将苦参与生山栀联合使用，可起到除湿解毒的功效；生石膏、车前子等具有清热利湿的功用；白鲜皮起到止痒除湿的作用，多种药材联合使用，能够起到祛风止痒、除湿解毒的功效。有研究[5]报道，对湿热浸淫型湿疹患者采用清热除湿汤治疗，能够有效改善患者的湿疹症状，提高治疗效果，且无明显毒副作用。

在本研究中，观察组采用清热除湿汤治疗后，治疗总有效率高于对照组；血清CD8+水平治疗前后无显著变化，血清CD4+水平、CD4+/CD8+明显高于同组治疗前与对照组。由此说明，对湿热浸淫型湿疹患者采用清热除湿汤治疗，能够有效改善患者的血清CD4+/CD8+以及CD4+水平，提高临床疗效，是一种较安全可靠的治疗方法，可推广应用。

[1]赵琴.用清热除湿汤治疗湿疹湿热证的疗效研究[J].当代医药论丛，2015，13(13)：33-34.

[2]赵宏伟.清热除湿汤治疗湿热浸淫型湿疹疗效观察及对血清T细胞亚群的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14(1)：43-45.

[3]顿耿，赵军磊，耿庆娜，等.清热除湿汤联合中药湿敷治疗湿疹热盛型疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(23)：145.

[4]刘湛.清热除湿汤治疗荨麻疹临床观察[J].山西中医，2014，30(8)：36.

[5]陈涛.清热除湿化瘀汤结合微波治疗慢性盆腔炎116例临床观察[J].医学信息，2013，26(8)：552-553.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.008

2015-12-22)