护理干预在中药熏洗治疗小儿过敏性紫癜中的效果观察

刘红霞



护理干预在中药熏洗治疗小儿过敏性紫癜中的效果观察

刘红霞

目的探讨护理干预在中药熏洗治疗小儿过敏性紫癜中的临床效果。方法选取我院2013年1月—2015年6月收治的146例小儿过敏性紫癜患者，按护理方法分为两组，各73例。两组均予三草汤熏洗治疗和常规护理，观察组在此基础上采取护理干预措施。比较两组护理效果。结果两组总有效率分别为94.52%、89.04%，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿临床症状消失时间与家属护理满意度分别为(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分，均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药熏洗配合有效的护理干预可缩短过敏性紫癜患儿临床症状消退时间，提高疗效，促进患儿康复，家属满意度高，值得推广应用。

护理干预；中药熏洗；小儿过敏性紫癜；三草汤

小儿过敏性紫癜是常见的以小血管炎症为主要病变的毛细血管变态反应性疾病[1]，多发于学龄期儿童，冬春季发病多，夏季少，主要临床表现为皮肤紫癜、关节肿胀、消化道黏膜出血及肾炎等。该病虽有一定的自限性，但若未得到及时、有效的治疗，往往易导致较严重的合并症[2]，使病情迁延反复，影响儿童身体健康。本院对小儿过敏性紫癜患者采用中药熏洗治疗，并配合综合护理干预措施，效果显著，现将过程报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月—2015年6月收治的146例小儿过敏性紫癜患者为研究对象，均符合《诸福棠实用儿科学》(第7版)中相关标准，按护理方法分为两组。观察组73例，男44例，女29例，年龄2～10岁，平均(6.72±2.14)岁，病程2～21d，平均(11.53±3.25)d；对照组73例，男45例，女28例，年龄2～12岁，平均(6.69±2.15)岁，病程2～23d，平均(11.51±3.26)d。排除遗传性毛细血管炎等其他情况所引起的紫癜，两组一般资料比较差异不明显，P>0.05，具可比性。

1.2方法两组均予三草汤熏洗治疗和常规护理，观察组在此基础上采取护理干预措施。具体如下。

1.2.1心理护理个别患儿因住院时间较长，家属易产生急躁心理，护理人员应认真讲解中药熏洗的目的、方法、优点及成功病例，树立治疗信心；过敏性紫癜患儿大多体质虚弱，且皮肤瘙痒或灼痛不适，治疗前存在恐惧、紧张心理，护士应与家长配合，积极和患儿进行有效沟通，以同龄患儿为榜样对其加以鼓励，稳定情绪。

1.2.2用药指导按患儿身高、体重准备熏洗药液，将药物搅拌均匀，温度控制在37℃～40℃。熏洗、潦洗、浸泡结合，开始药液温度较高时，对患儿双足进行熏蒸，待温度适中时，将双足与双下肢浸泡于药液中，并进行按摩。治疗结束后迅速擦干患儿身体，穿上衣物，防止受凉。

1.2.3皮肤护理确保患儿皮肤清洁，常修指甲，减少抓挠，穿干净、宽松、柔软的衣物，保持床铺整洁、干燥、无渣屑；对患儿全身皮疹的大小、形态、数量、分布及是否出现新皮疹等进行观察记录。

1.2.4病情观察密切观察患儿病情情况，如发现腹痛、腹胀、呕吐、便血等症状需及时告知医师，进行相应处理。

1.2.5饮食护理饮食上注意少食多餐，营养均衡，忌大补；以清淡、易消化和富含维生素的软食为主，多吃水果、蔬菜，避免辛辣、刺激、粗糙、坚硬、生冷、油腻食物；特别注意勿食易致过敏的食物，如海鲜、鱼、虾等。

1.2.6健康指导患儿出院时做好健康指导，嘱及时增减衣物，防止受凉、感冒；避免剧烈运动，保持充足休息；3个月内禁止食用易致敏食物，之后单一品种逐渐增加；新书、新玩具、新衣服等经处理后方可让患儿接触；遵医嘱按时用药，家长注意观察病情，定期复查。

1.3疗效评定治愈：患儿皮肤紫癜、关节肿胀、腹痛、出血等症状消失，1周内未复发；显效：患儿皮肤紫癜数量和发作次数均减少50%以上，其它症状也显著改善；有效：患儿皮肤紫癜数量和发作次数均减少30%以上，其它症状有好转；无效：患儿皮肤紫癜数量和发作次数减少不足30%，临床症状无改善或加重。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总数×100%。

1.4观察指标记录两组临床症状消失时间；问卷调查家属对护理的满意度情况，满分100分，分数越高，满意度越高。

2　结果

2.1临床疗效比较两组总有效率分别为94.52%、89.04%，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　临床疗效比较　(例，%)

2.2患儿临床症状消失时间及家属护理满意度比较观察组患儿临床症状消失时间与家属护理满意度分别为(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分，与对照组比较，临床症状消失时间更短，家属护理满意度更高，差异均具统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2　患儿临床症状消失时间及家属护理满意度比较　(例，

3　讨论

过敏性紫癜属中医血症、紫斑等范畴，病位在络脉，与脾、肺、肾关系密切[3]。小儿是稚阴稚阳之体，故气血未充，卫外不固，发生本病的外因多为外感时令风热、毒邪，或进食腥发动风之品，内因为禀赋不足或血分伏热，湿热内生等。

熏洗法通过中药煎沸后热的蒸气熏洗和药液浸浴，可清除皮肤表面分泌物、脓痂等，减少其对皮肤的刺激及引发过敏，降低病菌感染机率；熏洗时药物经皮肤、腧穴、孔窍等部位直接被吸收[4]，作用于肌体，病灶部位直接浸于药物中，可达到清热解毒，祛风止痒，消肿止痛等作用，且药物通过吸收、渗透和经络传布，可达到“以外调内”之效；同时，温水浴可使患儿皮肤血流加快，促使脉络调和，气血流畅，改善肢体微循环，从而达到治疗疾病的目的。

中医认为情志失调、饮食与生活起居不当等皆为致病因素，患儿的心理状况、体质、生活习惯等对本病的发展和预后有着重要影响，故临床护理时，护理人员除常规对症护理外，还应细心、主动地进行全面护理干预[5]。向患儿及家属详细讲解疾病、治疗方法等相关知识，减少因不了解而产生的恐惧、紧张心理，对患儿进行心理护理，降低不良情绪对病情的影响，提高依从性；熏洗时进行用药指导，以正确方法提高药效的发挥，注意避免患儿烫伤、受凉感冒等，密切监测患儿病情，以便及时发现与处理不良症状，减少并发症的发生；护理人员还应重视生活起居与饮食方面的护理，避免感染，合理调配饮食，从而协同药物治疗，达到促进康复的目的；此外还要向患儿及家属细致地介绍日常注意事项，注意饮食与休息，避免接触可能的过敏源，定期复查，改善预后，降低复发率。研究结果显示，观察组治疗有效率为94.52%，略高于对照组(P>0.05)；观察组患儿临床症状消失时间与家属护理满意度分别为(4.56±1.13)d、(95.26±3.87)分，均显著优于对照组(P<0.01)，说明有效的护理干预可快速缓解临床症状[6]，减轻患儿痛苦，提升护理服务质量。

综上所述，中药熏洗配合有效的护理干预可缩短过敏性紫癜患儿临床症状消退时间，提高疗效，促进患儿康复，家属满意度高，值得推广应用。

[1]方万红.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床观察[J].光明中医，2012，27(6)：1192-1193.

[2]邱兆丹.小儿过敏性紫癜中西医结合护理体会[J].辽宁中医杂志，2015，42(2)：400-402.

[3]黄玉梅，聂素琴.中西医结合治疗过敏性紫癜的护理体会[J].中国临床研究，2012，25(4)：404-405.

[4]尹蔚萍，何平，苏艳，等.紫草方熏洗辅助治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J].山东中医杂志，2014，33(4)：279-280.

[5]庄艳云，陈翠艳，王晔，等.临床护理路径在过敏性紫瘫患儿中的应用效果观察[J].海南医学，2013，24(14)：2172-2179.

[6]刘继花.中西医结合治疗过敏性紫癜68例[J].光明中医，2012，27(8)：1628-1629.

Observation on the Effect of Nursing Intervention on Chinese Herb Fumigation and Washing in the Treatment of Pediatric Allergic Purpura

LIU Hongxia

(Department of Hematology, Shanxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanxi, Taiyuan 030012, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of nursing intervention on Chinese herb fumigation and washing in the treatment of pediatric allergic purpura. MethodsFrom January 2013 to June 2015, 146 cases of children with allergic purpura were divided into two groups according to the nursing method, 73 cases in each group. The two groups were treated with three herb decoction and routine nursing, and the observation group was given additionally nursing intervention. The nursing effect of the two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the two groups was 94.52% and 89.04%, respectively, while the total effective rate of the observation group was slightly higher than that of the control group, but the difference was not statistically significant (P>0.05). In the observation group, the clinical symptoms disappeared time and family nursing satisfaction were (4.56±1.13) d and (95.26±3.87), respectively, which was better than that of the control group, respectively, and the difference was statistically significant (P<0.01). ConclusionThe effective nursing intervention can shorten the time of clinical symptoms of patients with allergic purpura, improve the curative effect, promote the rehabilitation of patients, family satisfaction, and it is worthy of popularization and application.

Nursing intervention; Chinese herb fumigation and washing; Pediatric allergic purpura; Sancao Decoction

山西省中医院血液科(太原 030012)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.060

1003-8914(2016)-15-2271-03

(本文校对：侯鸿燕2015-11-17)