穴位按摩配合穴位贴敷治疗胸痹心痛

胡振霞　李　伟　谢金霞　杨　帆　王　燕



穴位按摩配合穴位贴敷治疗胸痹心痛

胡振霞李伟谢金霞杨帆王燕

目的观察循经穴位按摩配合穴位止痛贴贴敷法治疗胸痹心痛病的疗效，探讨该病的综合护理方法。方法我科2014年10月—2015年4月收治的患者中，选120例患者随机分为两组，观察组60例，对照组60例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用循经穴位按摩配合穴位止痛贴贴敷法治疗。2周后观察两组患者疗效，体征、症状改善情况以及心电图、舌象、脉象的变化。结果观察组胸痹症状疗效总有效率91.67%，对照组总有效率73.33%。循经穴位按摩配合穴位止痛贴贴敷法在改善胸痹心痛病各项症状如胸痛、胸闷、心悸、气短等方面优于对照组 (P<0.05)。观察组较对照组舌脉改善较明显，但差异无统计学意义。结论循经穴位按摩配合穴位止痛贴贴敷法治疗胸痹心痛病疗效满意。

胸痹；心痛；穴位按摩；穴位贴敷

胸痹心痛病是由于年老体虚，寒邪内侵，饮食不当，情志失调，劳倦内伤等因素导致痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。胸痹的基本病机为心脉痹阻。其病理性质主要表现本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、阳虚、及气阴两虚，标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为患。近年来，除常规药物治疗外，中医的外治法作为一种特色治疗措施已在冠心病的诊治实践中被广泛开发应用。本研究运用循经穴位按摩配合穴位止痛贴贴敷法治疗胸痹心痛病患者60例，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料120例患者均来源于我院心血管科门诊及住院患者。将120例患者随机分为两组，其中观察组60例，对照组60例。两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　两组胸痹心痛病患者一般情况的比较　(例，±s)

1.2纳入与排除标准纳入标准：中医证候诊断标准依据《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]；西医诊断标准参照2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[3]。排除标准：冠心病、急性心肌梗死以及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、甲亢、颈椎病、胆心病、胃及食管反流等所致胸痛者；合并重度高血压，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发疾病者。1.2治疗方法对照组口服硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂，重者静滴硝酸酯类药物等常规治疗；观察组在此基础上加用循经穴位按摩配合穴位止痛贴贴敷膻中、心腧、脾腧、膈腧、肾腧5穴。穴位止痛贴批准文号：YZB/津0725-2013，操作方法：每次取单侧穴位，双侧交替施治。每穴1贴，隔日1次，外敷24小时，7天为1疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4护理

1.4.1适时心理调摄中医认为七情内伤，七情除喜外，皆令心气郁结而发心痛，长期七情内伤忧思恼怒，气失条达，心肝之气郁滞，血脉运行不畅，久则可致心痛，心脉瘀阻而发胸痹。故应注意调摄精神，避免激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快。主动关心患者，使患者及家属对护士充满信任感，鼓励患者主动参与，积极配合治疗和护理。

1.4.2注重生活起居调护宜保持环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。避免劳累、情绪激动、寒冷、便秘等诱发因素，戒烟限酒。起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，指导开展适量的活动，如由床边活动—室内走动—走廊活动—室外散步，逐渐增加活动量，以不引起心绞痛发作为度，循序渐进。如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。

1.4.3饮食调理中医认为，嗜食肥甘厚味或饥饱失常，损伤脾胃，运化失司，饮食不能生化气血、痰浊滋生、痹阻脉络而成胸痹，故需根据病情予以辨证施膳。

气滞血瘀者，宜食行气活血之品如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。

气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：海蜇煲猪蹄等。

气阴两虚心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、木耳、香菇、山药、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥，百合莲子羹等。

痰阻血瘀，宜食通阳泄浊、活血化瘀之品，如海参、海蜇、荸荠、冬瓜、白萝卜、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。

寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、山楂、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷寒凉之品。食疗方：薤白粥等。

1.5疗效标准显效：胸闷胸痛明显好转，能明显减少心绞痛的发作次数，改善心功能，心电图缺血改变明显；有效：胸闷胸痛较前好转，心绞痛的发作次数较前减少，心功能较前改善，改善心电图缺血变化；无效:胸闷胸痛无显变化甚至加重，心功能无改善甚至恶化。

2　结果

2.1治疗后两组临床疗效比较治疗组中症状总有效率91.67%，对照组总有效率73.33%，两组疗效相比，有显著性差异(1)P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗胸痹心痛病的临床疗效比较　(例，%)

2.2两组中医单项症状疗效比较见表3。

2.3两组治疗前后舌象、脉象比较见表4。

表4　两组治疗前后舌象、脉象比较　(例，%)

3　讨论

腧穴是疾病的反应处，可在一定程度上反应脏腑的病理状况，其与脏腑、经络气血密切相关。通过腧穴刺激，可以疏通经脉、调理气血，达到治疗疾病的目的。循经穴位按摩配合穴位止痛贴贴敷法治疗心绞痛，就是将穴位的刺激与调节作用与药物吸收后的药效作用两者综合叠加，直接作用于病变部位。本研究所选穴位中膻中为心包募穴，八会穴之气会，可调心肺之气；心腧、脾腧、膈腧、肾腧四穴皆为背腧穴，是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，为“阳中之阳”。心腧为心经气输注之处，具有养心镇静安神之效，膈腧为八会穴之血会，发挥调理气血之功，脾腧、肾腧有补脾益肾的作用，各穴联合运用，可达疏通经络、调畅气血之功效。本研究所用方法操作简便，病人的顺应性强，这种以经络、腧穴为载体和通道，将药效直接作用于相关脏腑，安全有效，不良作用少，改善了胸痹心痛病患者的临床症状，大大缩短了病人住院时间，节省了费用，达到了预期效果。值得临床推广和应用。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(1辑)[S]北京:人民卫生出版社,1993:41.

[2]中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:18-19.

[3]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007,35(3):195-206.

[4]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社.2008:274-282.

[5]庆琳.透皮吸收促进剂的研究应用[J].中华实用中西医杂志，2001,14(1):11.

Observation on the Curative Effect of Acupoint Massage combined with Acupoint Application in the Treatment of Thoracic Obstruction and Cardiodynia

HU ZhenxiaLI WeiXIE JinxiaYANG FanWANG Yan

(Department of Cardiology, Zibo Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Zibo 255300, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of acupoint massage combined with acupoint application in the treatment of thoracic obstruction and cardiodynia, and to discuss the comprehensive nursing method for this disease. MethodsWithin all patients who were hospitalized in my department from October 2014 to April 2015, 120 cases were randomly divided into observation group (60 patients) and control group (60 patients). The control group used the conventional treatments, meanwhile the observation group used acupuncture points message along their channels and collaterals with their analgesic paste sticking method based on the conventional treatments. After two weeks, the changes of their curative effects, physical signs, the improvement of symptoms and Ecg, furred tongues and pulse manifestations were observed. ResultsThe total effective rate of symptoms effects of thoracic obstruction of the observation group and the control group was 91.67% and 73.33%, respectively. The observation group was better than the control group in improving thoracic obstruction and cardiodynia’s symptoms, such as cardiodynia, chest distress and heart-throb (P<0.05). There was no statistical significance (P>0.05) about the furred tongue and pulse manifestations. ConclusionsThe curative effect of acupuncture points message along their channels and collaterals with their analgesic paste sticking method in treating thoracic obstruction and cardiodynia is satisfied.

Thoracic obstruction and cardiodynia; Acupoint massage; Acupoint application

山东省淄博市中医医院心内科(淄博 255300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.042

1003-8914(2016)-15-2234-03

(本文校对：韩斌2015-11-25)