中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎44例

韩玉芬　丛振日　王　钊



中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎44例

韩玉芬丛振日王钊

目的观察中药皂刺汤保留灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将86例患者随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组:皂刺汤保留灌肠配合腹部微波理疗;对照组:盆炎清栓直肠给药配合腹部微波理疗;疗程均为10天。结果两组治疗后中医证候均比治疗前改善(P<0.05)，其中治疗组有效率优于对照组。结论皂刺汤保留灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎疗效确切,不易复发，值得推广应用。

少腹痛；慢性盆腔炎；皂刺汤；灌肠疗法；微波理疗；医药产科学

慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病之一, 具有病程较长、反复发作、不易治愈的特点，直接危害育龄妇女的生殖健康。常规抗生素治疗效果欠佳，不良作用大。我科采用中药皂刺汤保留灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎,取得满意疗效,报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料全部病例均为大连市中医医院妇科门诊患者,共86例,年龄为22～49岁,病程1～10年,症状、体征、妇查、辅助检查均符合慢性盆腔炎诊断标准。中医辨证均属湿热瘀结及气滞血瘀型。其中灌肠治疗组44例，栓剂对照组42例，两组年龄、病程及孕产史情况经统计学处理，均无显著性差异(P>0.05)。86例患者治疗前均以下腹坠胀疼痛、腰骶部酸痛为主要症状,月经前后或劳累后疼痛加重,妇检子宫活动受限,一侧或双侧附件增厚或条索状并伴有压痛；超声检查有不同程度的盆腔积液。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组自拟皂刺汤：皂角刺、红藤、败酱草、毛冬青、薏苡仁各30 g,丹参、赤芍各20 g，蒲公英、三棱、莪术、土茯苓各15 g,黄柏12 g。上药水煎浓缩至100 ml,温度37 ℃～39 ℃,药液置盐水瓶中,挂在输液架上,接上输液管,插入肛门15～16 cm,缓缓滴入直肠。同时下腹部微波理疗,时间30 min,每日1次,10天为一疗程,经期停药。

1.2.2对照组盆炎清栓,黑龙江天龙药业有限公司生产, 规格：10粒/盒。由毛冬青提取物、吲哚美辛组成。用法：予盆炎清栓一枚直肠给药，每日1次。同时下腹部微波理疗,时间30 min,每日1次,10天为一个疗程，经期停药。

1.3统计学方法两组疗效比较采用χ2检验，用SPSS软件进行统计分析。

1.4疗效评定标准参照2002年中国医药科技出版社《中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则》制定[1]。痊愈:治疗后下腹痛及腰骶痛等症状消失,妇查及盆腔彩超正常,证候及体征积分减少≥95%,停药一个月内未复发;显效:治疗后下腹痛及腰骶痛等症状明显减轻,妇查明显改善,证候及体征积分减少≥70%且≤95%;有效:治疗后下腹痛及腰骶痛等症状减轻,妇查有所改善,证候及体征积分减少≥30%且≤70%;无效:治疗后下腹痛及腰骶痛等症状无减轻或加重,妇查较治疗前无明显改善或有加重,证候及体征积分减少<30%。

2　结果

2.1两组总疗效比较治疗组疗效(95.45%)明显优于对照组(69.05%)，经统计学分析，P<0.05，有显著性差异。见表1。

表1　两组间总疗效比较　(例，%)

2.2治疗前后两组间中医证候总积分比较两组治疗前后中医证候总积分均有显著差异(P<0.01)，组间治疗前总积分无显著性差异(P>0.05)，组间治疗后总积分有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2　治疗前后两组间中医证候总积分比较　(例，±s)

2.3典型病例张某某,女,38岁。小腹疼痛拒按伴腰骶酸痛反复发作3年，近1月小腹疼痛加重,并伴有白带量多、色黄、黏稠、有异味，肛门下坠感，舌红,苔黄腻,脉濡数。妇科检查:白带量多、色黄、黏稠、味臭秽;宫颈光滑、无举痛;宫体前位、常大、活动欠佳、有压痛;双侧附件增厚、有压痛。盆腔彩超：盆腔积液(2.5cm)。诊断:慢性盆腔炎。辨证属湿热瘀结型,予皂刺汤保留灌肠配合微波理疗，每日1次，一个疗程后自觉症状消失,妇科检查、盆腔彩超未见异常。半年后随访无复发。

3　讨论

慢性盆腔炎属中医癥瘕、妇人腹痛、带下病等范畴,除经常小腹痛外,还可引起月经不调、痛经、不孕等。中医学认为此病多因外感湿热邪毒，邪毒客于胞宫或阻于胞脉，影响冲任气血运行，气血瘀滞而致[2]。临床以湿热瘀结及气滞血瘀型最为常见。因西药抗生素治疗效果不理想，且不良作用大，据此我们自拟皂刺汤中药煎汤直肠给药。方中皂角刺、红藤、败酱草、蒲公英既清热解毒，又可消瘀散结；三棱、莪术活血化瘀;丹参、赤芍、毛冬青清热化瘀止痛;土茯苓、黄柏、薏苡仁清热燥湿。现代医学药理研究表明，红藤、败酱草对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、大肠杆菌等多种细菌有抑制作用，丹参，赤芍等活血化瘀药能抑制纤维蛋白形成，改善微循环，软化增生的纤维组织以改善粘连[3]。我们选用此中药汤剂保留灌肠并配合微波理疗,既避免了口服中药经胃肠道产生的不适感及消化液对药物有效成分的破坏,又可以使药物直达病灶，因女性生殖器官静脉丛密,血运丰富,而直肠黏膜与盆腔器官相邻且管壁薄,药物可直接浸润、渗透到子宫周围组织,避免肝脏的首过效应,起效快、生物利用度高[4]。微波理疗可使血管扩张,血液循环加速,新陈代谢增强,血管通透性增加,利于局部组织对药物有效成分的吸收,从而加快炎症的吸收消退。对于已形成慢性盆腔结缔组织炎，甚至“冰冻骨盆”患者，该治疗方法更具疗效[5]。可见中药保留灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎疗效确切,应在临床上推广应用。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:243-253.

[2]赵晓莉.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎72例[J].光明中医,2012，27(3):465.

[3]韩丽娟，杨淑芳.红藤煎保留灌肠治疗输卵管梗阻性不孕症77例[J].陕西中医，2007，28(11):1479-1480.

[4]冯怡,徐连英.直肠黏附制剂研究进展[J].中成药,2000，22(3):231-235.

[5]刘英,吴文娟,金玲玲,等.微波联合汤药治疗冰冻骨盆的疗效观察[J]. 药学服务与研究， 2014，14(3)：165.

Retention-enema of Chinese Herbs in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammation for 44 Cases

HAN YufenCONG ZhenriWANG Zhao

(Department of Gynecology, Dalian Hospital of TCM, Liaoning, Dalian 116013, China)

ObjectiveTo observe the therapeutic retention-enema of Chinese herbs combined with microwave physiotherapy in the treatment of chronic pelvic inflammation. Methods86 cases were randomly divided into treatment group of 44 cases and control group of 42 cases. The treatment group used retention enema of Zaoci decoction combined with abdominal microwave therapy. The control group used rectal suppository of Penyanqing combined with abdominal microwave therapy. The course of treatment was 10 days. ResultsAfter treatment, TCM syndrome of the two groups improved (P<0.05), and the effective rate of the treatment group was better than that of the control group. ConclusionThe retention enema of Zaoci decoction combined with abdominal microwave therapy in the treatment of chronic pelvic inflammation has exactly curative effect, is easy to relapse, and is worthy of popularization and application.

Pain of the lower abdomen;Chronic pelvic inflammation; Zaoci decoction;Enema therapy;Microwave physiotherapy;TCM Gynecology

辽宁省大连市中医医院妇科(大连 116013)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.030

1003-8914(2016)-15-2206-02

(本文校对：吴美兰2015-11-24)