“验光与视光”我们如何选择—— “十三五”十二人谈之八

文/李丽华



“验光与视光”我们如何选择
—— “十三五”十二人谈之八

文/李丽华

编者按：新常态下，面临更多机遇，也面临更多挑战。对于眼镜这个大健康行业来说，应该怎样进行结构调整和转型升级？随着中国经济发展进入到新阶段，眼镜行业必须从低端、低附加值、产能过剩、劳动密集型的产业转向大力发展高附加值的、知识和技术密集型的、符合消费结构升级的方向，重塑竞争新优势已成为眼镜行业的重大命题和当务之急，这不仅关乎到每个眼镜企业的命运，更关乎到整个眼镜产业发展的未来。“凡事预则立，不预则废”，为此，本刊特别推出的《十三五规划12人谈》栏目，特邀业界12位有识之士，以审视大势的眼光，结合行业实际，畅谈对“十三五”的期许，给同行以启迪，未雨绸缪，系统谋划，趋利避害，赢得发展的主动权，脚踏实地，成就眼镜业的辉煌梦想。

当顾客感觉看东西不清楚的时候，第一反应是需要验光配眼镜了。因此，在顾客心目中，验光就是验出眼睛的度数，并按照这个度数精准地配出眼镜就可以了。验光真的像顾客认为的那么简单吗？这种认识是一个特殊时代的产物，当没有电视、电脑、手机、微信的时候，当司机还是一种职业的时候，当没有高考的时候……人们的视觉需求就是这么简单，因此，把度数验准确，顾客戴上眼镜看清楚就非常满意了。

随着时代的发展，科技的进步，人们的用眼需求发生了很大的变化。每天手机闹钟唤醒我们起床，刷刷朋友圈，回回微信，在大众点评看看吃啥，然后手机导航去上班。在电脑前工作数个小时，停下手中工作喝杯咖啡，再看看朋友圈……我们日复一日地重复着这种生活模式，通过电子设备获得外界信息，进行网上购物、玩电子游戏、看电影、发信息、写邮件等等。科技的进步改变了人们的生活方式，生活出行更加便利、快捷，但却给眼睛带来了极大的危害。虽然我们希望办公室摆放电脑的最佳位置是离眼睛半米或一臂的距离，但现代化工作环境完全达不到“节约眼睛”的目的，甚至任何一个地方都可以被当作工作场所。无论是厨房的餐台、咖啡店的长椅、拥挤的飞机、抑或只是一张床，人们都可以开始他们的工作，无论环境如何。

那么问题来了，不管是否有屈光不正，很多人每天超过两个小时或以上的时间在使用电子设备，统计资料表明有72%的人有视疲劳或数字视疲劳。视疲劳的高发使得许多屈光不正者，不仅看不清楚，还伴有头疼、眼胀、眼干涩、注意力不集中、阅读速度慢、记不住读过的东西、驾驶疲劳、工作效率低、颈肩背部疼痛等问题。顾客简单地认为，去验光换一副眼镜，问题就都能解决，但验光仅仅是验了度数，新眼镜配戴后视疲劳的问题仍然存在，所以顾客的满意度直线下降，抱怨产生。

换言之，现在不是我们思考是否要做视光，还是要保持验光服务的问题，而是顾客的需求在变化，我们需要提高验光的专业性，更好地解决顾客眼睛的问题。

视光——Optometry，系希腊语Optikos（眼视觉）和metres（量度）的结合，意为视觉功能的测定和验光度。从字面上理解，如果视觉功能没有任何问题，其实测量光度就可以，但恰恰在当今，功能性视觉异常占很大的比例，那么单纯地测量光度就不能解决那些视疲劳的症状，也不能有效地缓解近视的快速发展，不能为顾客提供健康的眼睛，这便是我们要提升验光的专业性，将视光服务导入行业的缘由。

2005年世界视光学会（The World Council of Optometry 下简称WCO），定义了全球适用的视光师执业范畴，阐明了视光服务是初级健康保健专业，指出视光服务应该涵盖四个层面的服务：

1. 光学技术服务

2. 视机能服务

3. 眼的健康服务

4. 功能眼病的治疗服务

会议明确了视光师的工作内容：

1. 眼镜的应用与矫正

视光师需要按照顾客的不同需求，结合检查提供最好的眼镜处方，而不仅仅是屈光度数。包括对眼镜处方的核对、眼镜成品质量检验和配戴校准。并能够提供关于适应戴镜、戴镜时间、眼镜的职业用途及护理等咨询服务。

2.角膜接触镜的验配

视光师为配戴接触镜者提供全部诊疗服务，包括屈光性和治疗性角膜接触镜的诊断、检查、评估，并能够对病人的配戴指导进行培训，熟悉接触镜的护理及眼部健康评估。

3. 儿童视力保健

儿童早期视觉发育档案的建立，弱视、斜视、先天性眼部的早期筛查，近视的预防和科普教育。视光师常常是最早发现儿童阅读和学习问题的专业人士，而早期的确诊、治疗可解决视觉异常引起的阅读和学习障碍，促进儿童的身心健康。

4. 老年视力矫正

眼部健康的筛查利于早期发现一些潜在的问题，减少由于高血压、动脉硬化、糖尿病、药物并发症等对眼睛健康的影响，同时，早期屈光检查和功能评估可以发现青光眼、白内障等对眼部健康的影响。同时，善于解决老年眼病伴随的屈光问题，减少紫外线和蓝光的损伤。

5. 低视力康复

低视力是指不能通过药物、手术提高视力者，一般双眼的矫正视力在0.3以下。视光师可通过光学手段帮助其最有效地利用残余视力，并进行行为康复。临床低视力常常是由于晚期青光眼、黄斑变性、糖尿病和先天性白内障、遗传性眼病（白化病、视网膜色素变性）、先天因素（眼球震颤、视神经萎缩）等造成。

6. 与职业有关的视力问题

视光师需要为一些特殊职业配制适合其职业的安全防护镜或作相应处理，并提供有效的视力保健。

7. 双眼视觉的诊断与视觉训练

双眼视功能评估包含全部视觉效率的测试，如调节、集合功能和眼球运动功能（固视、跟随和扫视运动）。对于视疲劳或异常的双眼视，视光师通过一系列先进的视觉训练，使诸如弱视、隐斜视、调节和聚散功能异常者康复，减缓症状的困扰，并通过一些视觉信息传递训练包括视认知和知觉的技能，促进其阅读和学习成绩的提高，并提高其工作效率。

8. 运动视力的测定及评估

专长于运动视力研究的视光师能验配防护、矫正眼镜（包括角膜接触镜）以提高运动视力。在确实保护眼睛的前提下，这对大多数体育爱好者在体育竞赛中取得好成绩是非常重要的。

9. 眼前段疾病处理

在一些国家，法律允许视光师可以取出眼表异物，可使用并开具非处方药物。

10. 眼准分子激光屈光手术的术前/术后护理

视光师通过检查屈光状况、眼部健康及生理状况，能为其提供术前咨询，并对术后由于视觉功能异常引起的短暂视力回退提高康复训练。

我们从WCO对视光服务的定义和视光师应该具备的10项专业技能不难看出，顾客需要的是能够解决其视觉问题的服务，如果顾客没有任何视觉问题，仅仅需要一副清晰的眼镜，那单纯的验光服务就能够做到；但如果顾客有视疲劳、近视增长快等视觉问题，那么单纯的验光服务可能会有遗憾，这就需要更加全面的视光服务了。因此，是保持原有验光服务，还是增加更多的专业服务——视光服务，不是我们的选择，而是顾客的视觉需求在推动着我们，不是我们要不要改变，而是顾客的视觉需求在改变，生活方式在改变，催生了我们的验配模式要随着改变，要更能符合顾客的需求，是顾客帮助我们选择了让他们更满意的视光服务。❏

李丽华，主任医师。天津市眼科医院视光中心主任，天津万里路视光培训学校校长。中华医学会眼科分会视光学组委员，天津医科大学副教授，天津职业大学眼视光技术学院教授，《眼视光知识》杂志编委,《美国眼科杂志中文版》编委。